Proteinuria: cause, sintomi, test e trattamento

La proteinuria è una condizione in cui si verifica la presenza di eccessive quantità di proteine nelle urine. Le cause possono variare da malattie renali a infezioni del tratto urinario e condizioni come il diabete. I sintomi possono includere gonfiore, affaticamento e urine scure. Per diagnosticare la proteinuria, è necessario sottoporsi a test delle urine e del sangue. Il trattamento dipenderà dalla causa sottostante e potrebbe includere cambiamenti nella dieta, farmaci o interventi medici. È fondamentale consultare un medico per una diagnosi accurata e un piano di trattamento adeguato.

Panoramica

Le persone con proteinuria possono presentare sintomi diversi dai cambiamenti fisici nella pipì.

Cos’è la proteinuria?

La proteinuria (pro-tee-nyur-ee-uh) è un livello elevato di proteine ​​nelle urine (pipì). Questa condizione può essere un segno di danno renale.

Le proteine ​​hanno molte funzioni importanti, tra cui:

• Costruire muscoli e ossa.
• Regolare la quantità di liquidi nel sangue.
• Combattere l’infezione.
• Riparazione dei tessuti danneggiati.

Le proteine ​​dovrebbero rimanere nel sangue. Se le proteine ​​entrano nella tua pipì, alla fine lasciano il tuo corpo, il che può danneggiare la tua salute generale.

Le proteine ​​nelle urine sono gravi?

Sì, le proteine ​​nelle urine sono una cosa seria. La proteinuria può aumentare il rischio di morte per malattie cardiache e malattie cardiovascolari.

Occasionalmente, la proteinuria è un segno precoce di malattia renale cronica (IRC), anche se è possibile soffrirne e avere livelli normali di proteine ​​nelle urine. La malattia renale cronica è una perdita graduale delle funzioni renali, che può eventualmente richiedere una terapia sostitutiva del rene, una dialisi o un trapianto di rene. Il diabete e la pressione alta (ipertensione) possono danneggiare i reni. Sono le due cause più comuni di malattia renale.

Chi colpisce la proteinuria?

Chiunque può avere la proteinuria. Tuttavia, potresti avere maggiori probabilità di contrarre la proteinuria se:

• Hanno 65 anni o più.
• Avere un membro della famiglia che ha o ha avuto una malattia renale.
• Hai il diabete o un’altra condizione che colpisce i reni.
• Sono neri, ispanici, nativi americani o isolani del Pacifico.

Quanto è comune la proteinuria?

La proteinuria è relativamente comune. Circa il 6,7% della popolazione degli Stati Uniti soffre di proteinuria.

Cosa succede se hai la proteinuria?

Le proteine ​​entrano nella tua pipì se i tuoi reni non funzionano correttamente.

I glomeruli (glo-mare-yoo-lye) sono gruppi di minuscoli vasi sanguigni nei reni. Eseguono la prima fase di filtraggio dei prodotti di scarto e dell’acqua in eccesso dal sangue. I prodotti di scarto e l’acqua in eccesso lasciano il corpo attraverso la pipì. I glomeruli non consentono il passaggio di proteine ​​o cellule del sangue più grandi nella pipì. Se proteine ​​più piccole si insinuano attraverso i glomeruli, i tubi lunghi e sottili nei reni (tubuli) recuperano le proteine ​​e le mantengono nel corpo.

Le proteine ​​possono fluire nella tua pipì se c’è:

• Danni ai glomeruli o ai tubuli.
• Un problema con il processo di riassorbimento delle proteine.

Sintomi e cause

Quali sono i segni e i sintomi della proteinuria?

Potresti non avere alcun sintomo nelle prime fasi della proteinuria. Negli stadi avanzati della proteinuria, i sintomi possono includere:

• Gonfiore (edema) al viso, alla pancia, ai piedi o alle caviglie.
• Minzione più frequente.
• Fiato corto.
• Stanchezza.
• Nausea e vomito.
• Mancanza di appetito.
• Crampi muscolari durante la notte.
• Gonfiore intorno agli occhi, soprattutto al mattino.
• Urina schiumosa o piena di bolle.

Questi sintomi sono anche sintomi di malattia renale cronica. Se avverti questi sintomi, in particolare pipì schiumosa e gonfiore, dovresti contattare immediatamente il tuo medico.

Cosa causa la proteinuria?

In molti casi, condizioni mediche relativamente benigne (non cancerose) o temporanee causano proteinuria. Queste condizioni possono includere:

• Disidratazione.
• Infiammazione.
• Bassa pressione sanguigna (ipotensione).
• Calcoli renali.

Anche l’esercizio fisico intenso, lo stress, l’assunzione quotidiana di aspirina (terapia con aspirina) e l’esposizione a temperature fredde possono scatenare la proteinuria.

Condizioni mediche più gravi possono anche danneggiare i reni e causare proteinuria. Queste condizioni possono includere:

• Alcuni disturbi immunitari, tra cui il lupus e la sindrome di Goodpasture.
• Infiammazione renale acuta (glomerulonefrite).
• Cancro plasmacellulare (mieloma multiplo).
• La distruzione dei globuli rossi, che provoca il rilascio di emoglobina nel flusso sanguigno (emolisi intravascolare).
• Malattia cardiovascolare.
• Lo sviluppo simultaneo di proteinuria e ipertensione in una persona incinta (preeclampsia).
• Avvelenamento.
• Trauma.
• Cancro al rene.
• Insufficienza cardiaca congestizia.

Quale livello di proteinuria è preoccupante?

Una quantità normale di proteine ​​nella pipì è inferiore a 150 milligrammi al giorno. Se hai più di 150 milligrammi di proteine ​​nella tua pipì al giorno, hai la proteinuria. Il limite superiore della norma può variare leggermente tra i laboratori.

Se nella tua pipì al giorno sono presenti da 3 a 3,5 grammi di proteine, soffri di proteinuria in range nefrosico. La sindrome nefrosica è una condizione relativamente rara che provoca il rilascio da parte dei reni di una quantità eccessiva di proteine ​​nella pipì.

La proteinuria è contagiosa?

No, la proteinuria non è contagiosa. Tuttavia, potresti avere maggiori probabilità di avere proteinuria se altri membri della tua famiglia biologica ne sono affetti.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la proteinuria?

Il tuo medico utilizzerà un test con stick reattivo per diagnosticare la proteinuria. Durante un test con l’astina, farai pipì in un contenitore speciale presso l’ufficio del tuo medico o in ospedale. Quindi, il tuo medico inserirà nel contenitore un sottile bastoncino di plastica rivestito con sostanze chimiche speciali (astina di livello). Se nella tua pipì sono presenti troppe proteine, l’astina cambia colore.

Il tuo medico effettuerà un’analisi delle urine (test delle urine) sul resto della tua pipì. Un’analisi delle urine esamina gli aspetti visivi, chimici e microscopici della tua pipì al microscopio. Il tuo medico cerca sostanze che non appartengono alla tua pipì. Queste sostanze possono includere globuli rossi, globuli bianchi, batteri e cristalli di sale o proteine ​​che possono svilupparsi in calcoli renali.

Cosa succede quando si sospetta una malattia renale o un’altra condizione?

Se il tuo medico sospetta che tu abbia una malattia renale, ripeterai un test delle urine tre volte nell’arco di tre mesi. Se i campioni di urina risultano ogni volta positivi per la presenza di proteine, è probabile che tu abbia una malattia cronica (di lunga durata). Quanto più precoce è la diagnosi, tanto maggiore è la possibilità che gli operatori sanitari possano rallentare la malattia renale e impedirne la progressione.

Ulteriori test possono includere:

• Test della clearance della creatinina. La creatinina è un prodotto di scarto chimico. Un test di clearance della creatinina esamina la quantità di creatinina nella pipì e nel sangue. Se i tuoi reni sono sani, spostano la creatinina dal sangue alla pipì. Se i tuoi reni non funzionano correttamente, la creatinina rimane nel sangue.
• Esame del sangue sulla velocità di filtrazione glomerulare (GFR).. Il GFR confronta la tua taglia, età, sesso biologico (sesso assegnato) e razza con i livelli di creatinina e la proteina albumina nel sangue. Il GFR indica al tuo medico quanto bene funzionano i tuoi reni e quanto è avanzata la tua malattia renale. Queste informazioni aiutano il tuo medico a sviluppare il miglior piano di trattamento.
• Esami del sangue per misurare tutte le proteine ​​nel siero. Il siero è la parte del sangue che contiene proteine.
• Prove di imaging. I test per immagini, comprese le scansioni TC e gli ultrasuoni, aiutano gli operatori sanitari a identificare problemi come calcoli renali, tumori o ostruzioni del tratto urinario.
• Elettroforesi delle proteine ​​urinarie (UPEP). Un UPEP aiuta il tuo medico a cercare tipi specifici di proteine. Il tuo medico invierà il tuo campione di urina a un laboratorio. Un tecnico di laboratorio applicherà una corrente elettrica al campione di urina, che aiuta a rivelare la quantità di proteine ​​nella pipì.
• Esame del sangue per immunofissazione (IFE). Il tuo medico utilizzerà un piccolo ago e un tubo per prelevare un campione di sangue da una vena del braccio o della mano. Invieranno il tuo campione di sangue a un laboratorio e controlleranno la presenza di proteine ​​specifiche nel sangue.
• Biopsia renale. Il tuo medico rimuoverà un piccolo pezzo del tuo rene. Manderanno il campione di rene a un laboratorio. Un tecnico di laboratorio esaminerà il campione di rene al microscopio per determinare cosa ha causato la malattia renale e l’entità del danno.

Gestione e trattamento

Come si cura la proteinuria?

Il trattamento della proteinuria dipende dalla sua causa. Ogni causa richiede trattamenti diversi.

Se la malattia renale causa proteinuria, il piano di trattamento può includere farmaci, cambiamenti nella dieta ed esercizio fisico. Il tuo medico può prescriverti farmaci per la pressione sanguigna se soffri di pressione alta. Se soffri di pressione bassa, dovresti programmare esami delle urine annuali e controlli della pressione sanguigna.

Se hai il diabete, potrebbe essere necessario gestire il livello di zucchero nel sangue. Dovresti anche ricevere esami del sangue GFR ogni anno.

Le persone incinte con una storia di preeclampsia dovrebbero programmare controlli regolari con il proprio medico. Sebbene la preeclampsia sia una condizione grave, in genere scompare giorni o settimane dopo la nascita del bambino.

Se soffri di proteinuria ma non soffri di diabete, pressione alta o qualsiasi altra condizione medica, il tuo medico può prescriverti farmaci per la pressione sanguigna per aiutare a prevenire danni ai reni. È una buona idea controllare la pressione sanguigna e analizzare le urine ogni sei mesi per assicurarsi di non avere malattie renali.

Se soffri di proteinuria lieve o temporanea, potresti non aver bisogno di cure.

L’acqua potabile può ridurre le proteine ​​nelle urine?

No, bere più acqua non curerà la proteinuria. Bere più acqua ti farà fare più pipì, quindi potrebbero esserci meno proteine ​​ogni volta che fai pipì, ma ciò non impedirà ai tuoi reni di perdere proteine.

Come mi prendo cura di me stesso?

Il modo migliore per prenderti cura di te stesso è assumere i farmaci come prescritto dal tuo medico.

Altri modi per aiutarti a prenderti cura di te stesso includono:

• Mangiare meno proteine.
• Limitare l’assunzione di sale, che può abbassare la pressione sanguigna.
• Mangiare più fibre, che possono aiutare a ridurre il colesterolo e regolare lo zucchero nel sangue.
• Fare attività fisica o muoversi regolarmente. Obiettivo per almeno due ore di attività ogni settimana.
• Controllare regolarmente il livello di zucchero nel sangue.
• Smettere di fumare e usare il tabacco.
• Evitare farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) a meno che non siano raccomandati dal proprio medico. I FANS più comuni includono l’aspirina (Bayer®), l’ibuprofene (Advil®) e il naprossene (Aleve®).

Prevenzione

Come posso prevenire la proteinuria?

Non puoi prevenire la proteinuria. Tuttavia, puoi gestirlo. Molte condizioni che causano proteinuria sono curabili con farmaci e cambiamenti nello stile di vita.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho la proteinuria?

Con una diagnosi e un trattamento adeguati, le prospettive per le persone affette da proteinuria sono buone.

Senza trattamento, la proteinuria può causare la morte. Gli studi suggeriscono che le persone che non soffrono di proteinuria hanno un’aspettativa di vita più lunga rispetto alle persone con proteinuria grave o addirittura lieve.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Contatta il tuo medico se:

• Fai pipì più spesso del solito o ti fa male fare pipì.
• La tua pipì è schiumosa o piena di bolle.
• Hai nausea o vomito.
• Ti senti stordito, debole o stordito.
• Hai gonfiore o gonfiore intorno al viso, all’addome o alla parte inferiore del corpo.
• I tuoi sintomi non migliorano dopo il trattamento.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Come fai a sapere che ho la proteinuria?
• Quale condizione mi ha causato lo sviluppo di proteinuria?
• Che esami consigliate?
• Ho una proteinuria lieve o temporanea?
• Quali farmaci o trattamenti consigliate?
• Dovrei apportare modifiche alla mia dieta o al mio stile di vita?
• Se non ho la proteinuria, quale altra condizione potrei avere?

Ulteriori domande comuni

Qual è la differenza tra proteinuria e proteinuria ortostatica?

La proteinuria ortostatica (proteinuria posturale) è una condizione in cui è presente un’elevata quantità di proteine ​​nelle urine quando si fa pipì in piedi, ma una quantità normale di proteine ​​nelle urine quando si fa pipì in posizione supina (supina).

Qual è la differenza tra proteinuria e proteinuria transitoria?

La proteinuria transitoria è temporanea. Le cause includono tipicamente esercizio fisico intenso, stress, febbre ed esposizione prolungata a temperature fredde. La proteinuria transitoria di solito scompare da sola.

La proteinuria è un livello elevato di proteine ​​nella pipì. Se soffri di proteinuria, potresti dover fare pipì più spesso e la pipì potrebbe essere schiumosa o piena di bolle. Potresti avere una sensazione generale di malessere, tra cui nausea, vomito, stanchezza e gonfiore. Se avverti uno di questi sintomi per più di qualche giorno, è una buona idea contattare il tuo medico. Possono aiutarti a diagnosticare una condizione che causa la proteinuria e prescrivere trattamenti che aiutano a mantenere sani i reni.

In conclusione, la proteinuria è una condizione caratterizzata dalla presenza di proteine nelle urine, che può essere causata da varie patologie renali e non solo. I sintomi possono includere gonfiore, pressione alta e affaticamento. Il test per diagnosticare la proteinuria consiste nell’analisi delle urine e nel dosaggio delle proteine. Il trattamento dipende dalla causa sottostante e può includere terapie farmacologiche, modifiche dello stile di vita e interventi chirurgici. È importante consultare un medico per una corretta diagnosi e un adeguato piano terapeutico.