Quando i farmaci per la pressione alta non bastano

L’ipertensione arteriosa, un nemico silenzioso, a volte resiste anche ai farmaci più comuni. Quando la pressione rimane ostinatamente alta, nonostante le terapie prescritte, la preoccupazione è lecita. Cosa fare quando i farmaci non bastano? Esploreremo le possibili cause di questa resistenza, dagli stili di vita scorretti all’interazione con altri medicinali, fino a patologie concomitanti. Scopriremo strategie terapeutiche aggiuntive e l’importanza di un approccio integrato per riprendere il controllo della propria salute cardiovascolare e proteggersi da gravi complicanze.

Se la tua pressione sanguigna è aumentata nel corso degli anni, probabilmente assumerai uno o più farmaci per abbassarla. Ma cosa succede quando i farmaci non sono sufficienti per controllare l’ipertensione?

Sebbene l’ipertensione sia spesso trattata con successo con farmaci e cambiamenti nello stile di vita, l’ipertensione resistente non è così facile da affrontare. Lo specialista dell’ipertensione George Thomas, MD, aiuta a comprendere questa comune malattia cardiovascolare.

Cos’è l’ipertensione resistente?

L’ipertensione è talvolta conosciuta come “il killer silenzioso”, così chiamata perché aumenta il rischio di infarto e ictus, ma spesso passa inosservata a causa della mancanza di sintomi evidenti. In effetti, potresti avere la pressione alta e nemmeno saperlo.

Ma l’ipertensione resistente, proprio come dice il nome, si verifica quando la pressione alta è difficile da controllare anche con i farmaci.

“L’ipertensione resistente è l’incapacità di raggiungere la pressione sanguigna obiettivo quando si aderisce alle dosi massime tollerate di un regime appropriato di tre farmaci che include un diuretico”, spiega il dottor Thomas.

Detto in altro modo: se hai la pressione alta e stai assumendo la dose massima di tre diversi farmaci per la pressione sanguigna, inclusa una pillola d’acqua (diuretico), e la tua pressione sanguigna non è ancora a livelli sicuri, potresti avere un’ipertensione resistente . E dovrai fare di più per controllarlo.

Confermare questa diagnosi

Diagnosticare l’ipertensione resistente non è sempre semplice. Ottenere una lettura costantemente accurata è fondamentale e, secondo il dottor Thomas, a volte è complicato.

Esistono diversi motivi per cui potresti ottenere una lettura imprecisa. Ciò può accadere se:

• Il bracciale per la pressione sanguigna è troppo piccolo.
• Non hai riposato abbastanza a lungo prima di controllare la pressione sanguigna.
• Soffri di “ipertensione da camice bianco” o pressione sanguigna elevata a causa dell’ansia nello studio del medico.
• Fumi o assumi caffeina subito prima di misurare la pressione sanguigna poiché ciò può gonfiare artificialmente i numeri.

Se escludi tutti questi fattori e la tua pressione sanguigna è ancora elevata, potresti avere un’ipertensione resistente.

Cosa lo sta causando?

In molti casi è una questione di stile di vita, afferma il dottor Thomas. I farmaci possono solo fare molto per controllare la pressione sanguigna.

Il medico probabilmente esplorerà quattro possibilità:

1. Se stai seguendo una dieta ricca di sodio, fumi, consumi molto alcol o sei in sovrappeso e non fai attività fisica, i farmaci potrebbero non superare questi comportamenti.

2. I farmaci che prendi per altri scopi possono contribuire al problema. I FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei, come l’ibuprofene), i contraccettivi orali e i decongestionanti nasali possono tutti aumentare la pressione sanguigna, afferma il dottor Thomas.

“Assicurati di portare tutti i tuoi flaconi di pillole, compresi i farmaci da banco, gli integratori a base di erbe o le vitamine, ai tuoi appuntamenti medici”, dice.

3. Esistono anche prove che l’apnea ostruttiva notturna può contribuire all’ipertensione resistente. Il medico può ordinare uno studio del sonno se questo è un problema.

4. Se il medico esclude fattori legati allo stile di vita e farmaci, potrebbe cercare altre cause legate agli ormoni o ai problemi vascolari.

Azioni da intraprendere per superare l’ipertensione resistente

Il dottor Thomas offre otto suggerimenti per gestire l’ipertensione. Se fai queste cose, saprai che stai facendo tutto il possibile per aiutare:

1. Assicurati di assumere i farmaci per l’ipertensione correttamente e all’orario previsto.
2. Se i tuoi farmaci causano effetti collaterali spiacevoli, parla con il tuo medico delle alternative, non limitarti a smettere di prenderli.
3. Seguire una dieta a basso contenuto di sodio (meno di 2,3 grammi al giorno).
4. Segui la dieta DASH, che comprende molta frutta, verdura, cereali integrali e proteine ​​magre.
5. Fai attività fisica regolarmente, ma parla prima con il tuo medico se è passato un po’ di tempo dall’ultima volta che sei stato fisicamente attivo. Iniziare lentamente un programma di esercizi può essere la soluzione migliore.
6. Limita la quantità di alimenti trasformati che mangi: di solito sono ricchi di sodio.
7. Limita il consumo di alcol.
8. Impara a controllare la pressione sanguigna a casa. Chiedi al tuo medico di aiutarti a creare un programma di monitoraggio. Registra i risultati e portali agli appuntamenti dal tuo medico. Fai controllare l’accuratezza della macchina per la pressione sanguigna almeno una volta all’anno.

Gestire l’ipertensione non è sempre facile, ma apportare questi cambiamenti vale la pena. Faranno molto per ridurre il rischio di malattie cardiache e ictus.

In conclusione, quando i farmaci antipertensivi non raggiungono l’obiettivo pressorio desiderato, è fondamentale un approccio multidisciplinare. Bisogna rivalutare la terapia farmacologica, considerando eventuali interazioni o dosaggi inadeguati, e intensificare le modifiche dello stile di vita, come dieta, esercizio fisico e riduzione dello stress. L’aderenza alla terapia è cruciale, così come l’individuazione e il trattamento di eventuali cause secondarie di ipertensione. Un dialogo aperto con il medico è essenziale per personalizzare il percorso terapeutico e raggiungere un controllo pressorio ottimale, riducendo il rischio di complicanze cardiovascolari.