Rigurgito aortico: sintomi e trattamento

Il rigurgito aortico è una condizione cardiaca grave che comporta il flusso sanguigno inverso dalla aorta al cuore. I sintomi possono includere affaticamento, dispnea e dolore toracico. Il trattamento può variare da farmaci per controllare la pressione sanguigna a interventi chirurgici per riparare o sostituire la valvola aortica. È importante consultare un medico se si sospetta di avere questa condizione, in quanto un trattamento tempestivo può migliorare notevolmente la qualità della vita e prevenire complicanze gravi.

Panoramica

Cos’è il rigurgito aortico?

Il rigurgito aortico si riferisce a una valvola aortica che perde. In questa condizione, i lembi (lembi) della valvola aortica non si chiudono ermeticamente come dovrebbero. Di conseguenza, una parte del sangue che dovrebbe uscire dal cuore ritorna indietro ogni volta che il cuore batte. Il rigurgito aortico è una forma di malattia della valvola cardiaca che varia da lieve a grave. Richiede un attento monitoraggio da parte di un operatore sanitario.

Altri nomi per il rigurgito aortico includono:

• Insufficienza aortica.
• Rigurgito della valvola aortica.
• Valvola aortica che perde.

Cosa succede nell’insufficienza aortica?

La valvola aortica è la “porta” che controlla il flusso sanguigno tra il cuore e l’aorta (l’arteria più grande del corpo). Ad ogni battito cardiaco, il cuore pompa sangue ricco di ossigeno nell’aorta. Da lì, il sangue viaggia attraverso molti rami per raggiungere i tuoi organi e tessuti. Ma per nutrire con successo il tuo corpo, il tuo sangue deve prima lasciare il tuo cuore. È qui che entra in gioco la valvola aortica.

La valvola aortica si apre per consentire al sangue di viaggiare dal ventricolo sinistro del cuore (la sua principale camera di pompaggio) all’aorta. Ciò accade ogni volta che il ventricolo sinistro si contrae (sistole). Quando il ventricolo sinistro si rilassa (diastole), la valvola aortica si chiude.

Normalmente, la valvola aortica si chiude abbastanza strettamente da mantenere il flusso del sangue nella direzione corretta. Tuttavia, se soffri di rigurgito aortico, la valvola non si chiude completamente. Ciò significa che ogni volta che il ventricolo sinistro si rilassa, parte del sangue ritorna in questa camera.

Un lieve rigurgito può non causare sintomi o problemi. Ma col passare del tempo, la condizione può peggiorare e portare a un sovraccarico di volume del ventricolo sinistro. Questo perché, normalmente, il ventricolo sinistro dovrebbe ricevere sangue solo dalla camera cardiaca superiore sinistra (atrio sinistro). Il tuo ventricolo sinistro è in grado di gestire questa quantità di sangue. Tuttavia, una valvola aortica che perde provoca un flusso extra di sangue nel ventricolo sinistro. Ciò fa sì che il ventricolo sinistro faccia più lavoro per gestire questo volume di sangue extra.

Quando il sovraccarico di volume avviene in modo rapido e improvviso, si ha un rigurgito aortico acuto. Se il sovraccarico avviene gradualmente nel tempo, si ha un rigurgito aortico cronico. La forma cronica è più comune negli Stati Uniti

In che modo una valvola aortica che perde influisce sul mio corpo?

Il rigurgito aortico costringe il ventricolo sinistro del cuore a lavorare di più per pompare abbastanza sangue nell’aorta. Nel tempo, ciò può causare un ispessimento delle pareti muscolari del ventricolo sinistro (ipertrofia ventricolare sinistra). L’ipertrofia ventricolare sinistra rende il cuore meno efficiente. Alla fine può portare a:

• Insufficienza cardiaca.
• Aritmia.
• Attacco di cuore.
• Colpo.

Chi colpisce il rigurgito aortico?

Il rigurgito aortico può colpire una vasta gamma di persone, compresi coloro che hanno:

• Cardiopatie congenite, in particolare una valvola aortica bicuspide (BAV). Una condizione congenita è una condizione con cui sei nato. Le persone affette da BAV spesso sviluppano una valvola che perde tra i 20 e i 40 anni.
• Una valvola aortica calcificata. Le persone con una valvola aortica calcificata hanno solitamente più di 60 anni e soffrono di una malattia valvolare mista (più di un tipo di problema valvolare). In questo caso, hanno una stenosi aortica insieme a un certo livello di rigurgito.
• Precedente sostituzione della valvola aortica. Una valvola bioprotesica può rompersi nel tempo e non funzionare come dovrebbe.
• Cardiopatia reumatica. La febbre reumatica provoca malattie cardiache reumatiche, che sono una delle principali cause di rigurgito aortico nelle nazioni a basso e medio reddito.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi del rigurgito aortico?

I sintomi del rigurgito aortico acuto includono:

• Dolore al petto.
• Tosse.
• Palpitazioni.
• Mancanza di respiro (dispnea) con l’attività fisica.

Il rigurgito aortico cronico e lieve può non causare alcun sintomo per un lungo periodo. Tuttavia, man mano che le tue condizioni peggiorano, potresti sviluppare gradualmente sintomi che includono:

• Dolore al petto.
• Svenimento (sincope).
• Palpitazioni.
• Mancanza di respiro durante l’attività fisica, quando si è sdraiati o quando si cerca di dormire.
• Gonfiore (edema) alle caviglie e ai piedi.

Quali sono le cause del rigurgito aortico?

Le cause del rigurgito aortico includono:

• Degenerazione della valvola dovuta all’invecchiamento (causa più comune negli Stati Uniti e in Europa occidentale).
• Cardiopatia reumatica (causa più comune in molti paesi in via di sviluppo).
• Ipertensione.
• Endocardite.
• Trauma al petto (come un incidente d’auto).
• Aneurisma dell’aorta toracica.
• Dissezione aortica.

Quali sono i fattori di rischio?

Alcuni cambiamenti nell’anatomia della valvola aortica e altre condizioni mediche aumentano le probabilità di sviluppare una valvola aortica che perde. Sei a rischio di rigurgito aortico se hai:

• Valvola aortica bicuspide o altro disturbo valvolare congenito.
• Calcificazione dei lembi della valvola aortica.
• Aortopatia (malattia aortica) che colpisce l’aorta ascendente.
• Storia di febbre reumatica o diagnosi di cardiopatia reumatica.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’insufficienza aortica?

Gli operatori sanitari diagnosticano il rigurgito aortico attraverso un esame fisico e test.

Durante un esame fisico, il tuo fornitore:

• Ti parla della tua storia medica.
• Controlla i tuoi segni vitali, inclusa la pressione sanguigna. La misurazione della pressione sanguigna consente al fornitore di calcolare la pressione del polso. Questa è la differenza tra i numeri superiore e inferiore della pressione sanguigna, misurata in millimetri di mercurio (mmHg). Una pressione del polso ampia (maggiore di 40 mmHg) potrebbe indicare una valvola aortica che perde. Una pressione del polso ridotta (un quarto o meno del numero superiore) può indicare la presenza di insufficienza cardiaca.
• Utilizza uno stetoscopio per ascoltare il cuore (auscultazione) e verificare la presenza di suoni anomali, come un soffio. Se soffri di rigurgito aortico, il tuo medico potrebbe sentire un suono chiamato soffio di Austin Flint. Il medico Austin Flint scoprì questo particolare soffio nel 1862. Il flusso rapido e all’indietro del sangue nel ventricolo sinistro provoca questo suono.

Quali test diagnosticano questa condizione?

Un ecocardiogramma (eco) è il gold standard per la diagnosi di rigurgito aortico. Questo test utilizza onde sonore ad alta frequenza (ultrasuoni) per scattare foto del tuo cuore. Il tuo medico può utilizzare diverse tecniche, come l’ecografia Doppler, per controllare la funzionalità della tua valvola. L’ecografia Doppler mostra la velocità e la direzione del flusso sanguigno attraverso il cuore.

Altri test che potrebbero essere necessari per diagnosticare il rigurgito aortico o pianificare il trattamento includono:

• Radiografia del torace.
• Elettrocardiogramma (ECG/ECG).
• Risonanza magnetica cardiaca.
• Angiogramma coronarico.

Gestione e trattamento

Qual è il trattamento per il rigurgito aortico?

A seconda della gravità della condizione, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare o sostituire la valvola aortica. Il tuo medico valuterà la tua situazione e deciderà se hai bisogno di un intervento chirurgico, nonché se sei un candidato o meno.

Essere “un candidato” per un intervento chirurgico è un termine utilizzato dagli operatori sanitari per identificare se i benefici di un intervento chirurgico superano i potenziali rischi per te. Molte cose possono aumentare i rischi chirurgici o complicare la guarigione, incluso l’uso del tabacco e le condizioni sottostanti non gestite. Il tuo fornitore ti parlerà dei rischi e se è sicuro procedere con l’intervento chirurgico.

Se non sei un candidato per un intervento chirurgico alla valvola, il tuo medico potrebbe prescriverti farmaci per gestire l’insufficienza cardiaca e migliorare la qualità della vita.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di sviluppare rigurgito aortico?

Non è sempre possibile prevenire la malattia della valvola cardiaca. Ma puoi ridurre il rischio:

• Evitare i prodotti del tabacco.
• Evitare le droghe ricreative.
• Ottenere la quantità di esercizio consigliata dal medico.
• Consultare immediatamente un fornitore quando sei malato o hai un’infezione.
• Assunzione di farmaci, compresi quelli che trattano l’ipertensione.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho un’insufficienza aortica?

La tua prospettiva dipende da molti fattori. Questi includono:

• Quando inizi ad avere sintomi.
• Quanto è progredita la condizione.
• Se hai sviluppato un’insufficienza cardiaca.
• Quando ricevi il trattamento.
• La tua salute generale.

La ricerca mostra che le persone che si sottopongono a un intervento di sostituzione valvolare prima di sviluppare un’insufficienza cardiaca hanno una buona prognosi a lungo termine. Le persone che hanno sviluppato insufficienza cardiaca possono avere una prognosi peggiore.

È importante parlare con il tuo medico delle tue prospettive. Il tuo fornitore conosce te e la tua storia medica meglio di tutti e può utilizzare queste informazioni per darti un’idea di cosa aspettarti.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Segui le indicazioni del tuo medico sulla cura di te stesso, compresi i farmaci e i cambiamenti dello stile di vita. In generale, è importante assumere tutti i farmaci come prescritto e ogni giorno alla stessa ora. Il tuo fornitore potrebbe anche consigliarti di apportare modifiche allo stile di vita, tra cui:

• Seguire una dieta salutare per il cuore come la dieta mediterranea.
• Fare attività fisica regolarmente (chiedi al tuo fornitore quanto esercizio fisico e quali tipi sono sicuri per te).
• Non fumare o usare prodotti del tabacco (chiedi al tuo fornitore di risorse per aiutarti a smettere).
• Non utilizzare droghe ricreative, in particolare farmaci per via endovenosa, che aumentano il rischio di endocardite (infezione della valvola cardiaca).
• Prendersi molta cura dei denti e delle gengive per prevenire l’endocardite (infezione delle valvole cardiache). Ciò include la visita dal dentista ogni sei mesi.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Se soffri di rigurgito aortico, è fondamentale tenere il passo con gli appuntamenti medici in modo che il tuo medico possa tenere d’occhio le tue condizioni. Il tuo fornitore ti dirà quanto spesso devi entrare.

Avrai bisogno di ecocardiogrammi a intervalli regolari (anche ogni sei mesi) in modo che il tuo medico possa controllare la tua valvola e la funzionalità cardiaca. È essenziale recarsi a questi appuntamenti in modo che il medico possa individuare segni di peggioramento del rigurgito aortico. Ciò ti consente di ricevere il trattamento al momento opportuno ed evitare danni permanenti al tuo cuore.

Se hai subito un intervento chirurgico alla valvola cardiaca, assicurati di rispettare il programma di follow-up fornito dal tuo fornitore. Il tuo medico ti monitorerà attentamente per assicurarsi che il tuo cuore funzioni bene e che non sviluppi insufficienza cardiaca o altri problemi.

Chiama il tuo fornitore ogni volta che hai nuovi sintomi, peggioramento dei sintomi o domande sulla tua condizione.

Quali domande dovrei porre al mio fornitore?

Convivere con la malattia della valvola cardiaca può essere stressante. Potresti avere molte domande sulla tua condizione ma non sapere da dove cominciare. Ecco alcune domande che puoi porre al tuo fornitore per iniziare a saperne di più:

• Quanto è grave il mio rigurgito aortico?
• Ho altri problemi alle valvole cardiache?
• Ho bisogno di cure e, se sì, quando?
• Cosa comporta il trattamento?
• Quanto spesso devo tornare per le visite di controllo?
• Quali cambiamenti nello stile di vita dovrei apportare per sostenere la salute del mio cuore?

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Chiama il 911 o il numero di emergenza locale se hai sintomi di infarto o ictus. Si tratta di emergenze pericolose per la vita che richiedono cure mediche immediate.

Scoprire di avere una valvola aortica che perde può essere spaventoso e potresti chiederti cosa porterà il futuro. La buona notizia è che i progressi della medicina consentono a molte persone con rigurgito aortico di vivere una vita lunga e sana. Parla con il tuo fornitore delle opzioni di trattamento e di cosa puoi aspettarti in futuro.

In conclusione, il rigurgito aortico è una condizione seria che può causare sintomi come affaticamento, dispnea e palpitazioni. Il trattamento dipende dalla gravità del rigurgito e può includere farmaci per controllare la pressione sanguigna e interventi chirurgici per riparare la valvola aortica. È importante prestare attenzione ai sintomi e consultare un medico per una valutazione accurata e un piano di trattamento appropriato. La gestione precoce del rigurgito aortico può aiutare a migliorare la qualità della vita e prevenire complicazioni future.