Rigurgito Polmonare (Rigurgito Polmonare)

Il rigurgito polmonare è una condizione cardiaca spesso silenziosa ma potenzialmente grave. A differenza di un cuore sano, dove il sangue fluisce in una sola direzione, nel rigurgito polmonare il sangue rifluisce dalla camera cardiaca destra al polmone. Questo può affaticare il cuore e portare a sintomi come mancanza di respiro, affaticamento e gonfiore alle gambe. Comprendere le cause, i sintomi e le opzioni di trattamento è fondamentale per gestire efficacemente questa condizione e preservare la salute del cuore.

Il rigurgito polmonare è una condizione in cui il sangue refluisce nel cuore dopo essere stato pompato nei polmoni. È estremamente comune e la maggior parte dei casi comporta perdite molto piccole, che non causano sintomi e non sono pericolose. Casi moderati o gravi possono danneggiare il cuore nel tempo, causando problemi gravi o potenzialmente letali.

Panoramica

Il rigurgito polmonare causa la fuoriuscita di sangue all’indietro attraverso la valvola polmonare. Ciò interrompe il normale flusso di sangue attraverso il cuore. Se la perdita è abbastanza grande, può portare a insufficienza cardiaca.

Cos’è l’insufficienza della valvola polmonare?

La rigurgitazione della valvola polmonare si verifica quando la valvola polmonare nel cuore non si sigilla completamente tra un battito cardiaco e l’altro. Ciò consente al sangue di fuoriuscire dalla valvola nel modo sbagliato.

Quando la perdita è piccola, di solito non causa alcun problema. Tuttavia, quando il rigurgito polmonare è moderato o grave, può danneggiare il ventricolo destro e causare insufficienza cardiaca destra. Altri nomi per questa condizione includono rigurgito polmonare, rigurgito della valvola polmonare o rigurgito polmonare.

In che modo questa condizione influisce sul mio corpo?

Il tuo cuore ha quattro camere e quattro valvole che gestiscono il flusso sanguigno al loro interno. La valvola polmonare è la seconda valvola attraverso cui passa il sangue nel tuo cuore, ed è dove il sangue esce dal ventricolo destro. Dopo aver attraversato la valvola polmonare, il sangue passa attraverso le arterie polmonari fino ai polmoni, dove raccoglie ossigeno e rilascia anidride carbonica.

Quando si ha un rigurgito polmonare, non tutto il sangue pompato fuori dal ventricolo destro va ai polmoni. Una parte scorre all’indietro e rientra nel ventricolo destro. Ciò fa sì che il ventricolo destro pompi più forte, cercando di compensare e forzare l’uscita del sangue in eccesso. Nel tempo, questo sforzo extra allunga e danneggia il ventricolo destro e causa l’insufficienza cardiaca destra.

Quanto è comune questa condizione?

Il rigurgito polmonare è estremamente comune, e colpisce tra il 30% e il 75% della popolazione (alcune fonti suggeriscono che sia anche più frequente). Tuttavia, la perdita è quasi sempre troppo piccola per causare sintomi. La maggior parte delle persone non sa mai di averla, a meno che non faccia un test che possa rilevarla.

Anche il rigurgito polmonare da moderato a grave può verificarsi per molte ragioni. Poiché ci sono così tante potenziali cause, è difficile sapere quanto comunemente si verificano le forme più gravi della malattia.

Chi è colpito dal rigurgito polmonare?

Le forme più lievi di rigurgito polmonare colpiscono persone di tutte le età. Le forme moderate e gravi tendono a verificarsi in diverse fasi della vita:

• Giovani adulti:Quando l’insufficienza polmonare si verifica nei giovani adulti, di solito è perché hanno una cardiopatia congenita (un problema con cui sono nati) che è stata riparata chirurgicamente in età precoce.
• Anziani: Gli adulti di età superiore ai 75 anni hanno maggiori probabilità di soffrire di ipertensione polmonare (alta pressione nei vasi sanguigni dei polmoni). Questa condizione può causare o peggiorare il rigurgito polmonare.

Sintomi e cause

Sintomi di rigurgito polmonare

La maggior parte delle persone con rigurgito polmonare ha una perdita troppo piccola per causare sintomi. Le perdite moderate o gravi hanno maggiori probabilità di causare sintomi, molti dei quali sono simili a quelli osservati con l’insufficienza cardiaca. Questi includono:

• Mancanza di respiro (dispnea).
• Fatica.
• Sensazione di vertigini o stordimento.
• Svenire.
• Palpitazioni cardiache.
• Gonfiore all’addome o nella parte inferiore delle gambe e dei piedi.

Quando si ha rigurgito polmonare insieme o a causa di un’altra condizione, si possono avere anche altri sintomi. Tali sintomi dipendono dall’altra condizione.

Quali sono le cause di questa condizione?

Esistono molte potenziali cause di rigurgito polmonare. Alcune di esse includono:

• Malattia cardiaca reumatica. Le infezioni batteriche non curate possono causare febbre reumatica, che può danneggiare le valvole cardiache e causare cardiopatia reumatica. Ciò è più comune nei paesi in via di sviluppo.
• Ipertensione polmonare. Questa è la pressione alta nei vasi sanguigni dei polmoni. L’alta pressione su questi vasi può estendersi fino al punto in cui l’arteria polmonare esce dal cuore. Questa alta pressione allunga sia l’arteria che la valvola, causando perdite nella valvola.
• Malattie geneticheIl rigurgito polmonare si verifica comunemente nelle persone affette da patologie ereditarie come la sindrome di Marfan.
• Tumori carcinoidiQuesto raro cancro tende a crescere lentamente e solitamente inizia da qualche parte nel tratto digerente. Può causare l’accumulo di tessuto carcinoide all’interno del cuore, interferendo con il flusso sanguigno.
• Endocardite. Questa è un’infiammazione del rivestimento interno del cuore. Questa infiammazione si verifica a causa di infezioni. Le persone che hanno bisogno di dialisi e porte permanenti per farmaci per via endovenosa (IV) hanno un rischio maggiore di svilupparla, ed è anche più comune con l’uso di droghe iniettabili ricreative.
• InfortunioIn rari casi, una lesione al torace può danneggiare la valvola polmonare.
• Problemi congeniti. Un disturbo congenito è un problema che hai quando nasci. Esempi di questo includono la nascita con la tetralogia di Fallot (Fallow fa rima con “marshmallow”), senza una valvola polmonare o con una stenosi polmonare congenita (una valvola insolitamente stretta).
• Procedure medicheL’intervento chirurgico o altri trattamenti per problemi cardiaci congeniti come la tetralogia di Fallot o la stenosi polmonare possono talvolta portare a rigurgito polmonare anni dopo.
• IdiopaticoCiò significa che la causa è sconosciuta.

È contagioso?

Il rigurgito polmonare non è contagioso. Tuttavia, può verificarsi a causa di infezioni contagiose che si diffondono al cuore o causano cardiopatia reumatica.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata?

La diagnosi di rigurgito polmonare può essere complicata, a seconda della gravità del problema e dei sintomi. Di solito comporta una combinazione di esame fisico e test diagnostico per immagini. Un esame fisico di solito prevede che un operatore sanitario esegua quanto segue:

• Guardare:Alcuni sintomi del rigurgito polmonare, come gonfiore all’addome o alla parte inferiore delle gambe, sono visibili.
• Sensazione: Un operatore sanitario può sentire il gonfiore sulle gambe o sull’addome come parte di questo test. Potrebbe anche farti sedere a una certa angolazione e poi premere sulla pancia, cercando un rigonfiamento nelle vene giugulari del collo. Quel cambiamento avviene quando le vene giugulari sono sottoposte a troppa pressione a causa di problemi come l’ipertensione polmonare.
• Ascolto: Utilizzando uno stetoscopio, un medico può ascoltare il suono del tuo cuore. A livelli moderati o gravi, la rigurgitazione polmonare causa un soffio cardiaco. Si tratta di suoni insoliti che si verificano con il battito cardiaco a causa del sangue che si muove in un modo in cui non dovrebbe. Questo è anche un modo per un medico di rilevare questa condizione durante un esame fisico annuale (noto anche come controllo di benessere) prima che causi sintomi.

Quali esami verranno effettuati per diagnosticare questa condizione?

Gli esami che molto probabilmente dovrai effettuare per diagnosticare questa condizione includono:

• Elettrocardiogramma (ECG o EKG).
• Radiografia del torace.
• Ecocardiogramma.

Nei casi gravi, il medico potrebbe richiedere questi esami:

• Cateterizzazione del cuore destro.
• Risonanza magnetica cardiaca (RM).

Gestione e trattamento

Come si cura ed esiste una cura?

La rigurgitazione polmonare è solitamente curabile e, a seconda della causa, è spesso possibile curarla. Tuttavia, di solito non necessita di cure a meno che non sia grave, non causi sintomi o entrambe le cose. Quando è grave ma non causa sintomi, l’obiettivo è impedire che peggiori ulteriormente e causi danni permanenti al lato destro del cuore.

Quali farmaci e trattamenti vengono utilizzati?

Quando il rigurgito polmonare si verifica a causa di un’altra condizione, il primo passo è solitamente il trattamento o la cura di tale condizione. Ciò spesso arresta il rigurgito o almeno riduce le dimensioni della perdita, quindi causa meno problemi e sintomi.

Se ciò non bastasse a fermare il rigurgito, l’obiettivo cambia e diventa trattarlo direttamente. Trattare e curare il rigurgito polmonare implicano entrambi la sostituzione della valvola stessa. Ciò può avvenire in due modi diversi:

• Chirurgia. Utilizzando questo approccio, un chirurgo può accedere direttamente al tuo cuore e sostituire la valvola. Le valvole sostitutive possono provenire da un donatore umano o essere biosintetiche (una combinazione di materiali artificiali e tessuto vivente, solitamente di maiali o mucche).
• Sostituzione transcatetere della valvola polmonare (TPVR). Questa procedura sostituisce la valvola dall’interno utilizzando un dispositivo catetere. Per farlo, un operatore sanitario esegue un’incisione su un vaso sanguigno principale (solitamente uno nel collo o nella parte superiore della coscia) e inserisce il catetere. Quindi guida questo lungo dispositivo a forma di tubo fino al cuore, dove posiziona la punta sulla valvola esistente. Una volta lì, espande la nuova valvola, che schiaccia la vecchia valvola difettosa sottostante. Le valvole sostitutive sono solitamente biosintetiche e durano fino a 15 anni.

La cura di questa condizione di solito comporta anche la cura dei sintomi che ti causano più problemi. Questi farmaci di solito aiutano il tuo corpo a liberarsi dei liquidi in eccesso, migliorano la circolazione rilassando i vasi sanguigni o aiutano a controllare o prevenire ritmi cardiaci irregolari (aritmie). I farmaci possono anche aiutare i tuoi sintomi se non puoi sottoporti a un intervento chirurgico per qualsiasi motivo, ma non possono curare questa condizione da soli.

Se hai una valvola sostitutiva che non è biosintetica, potresti dover assumere farmaci anticoagulanti per il resto della tua vita. Questi farmaci impediscono al sangue di coagularsi attorno alla valvola. Ciò aiuta a prevenire o ridurre il rischio di problemi come ictus o embolia polmonare.

Complicazioni/effetti collaterali del trattamento

Il trattamento di questa condizione con TPVR ha un alto tasso di successo. Circa il 94%-98% delle procedure TPVR ha successo. Anche le complicazioni della TPVR sono rare, e si verificano nel 3%-6% dei casi (le complicazioni più comuni sono la compressione dell’arteria coronaria o l’endocardite da un’infezione).

Altri possibili effetti collaterali o complicazioni derivanti da questi trattamenti e procedure includono:

• Ritmi cardiaci irregolari (aritmie).
• Infezioni attorno al sito chirurgico.
• Perdite attorno alla parte esterna della valvola.
• Ho bisogno di sostituire una valvola.
• Effetti collaterali o complicazioni dei farmaci (questi effetti sono molto specifici per i farmaci che stai assumendo, quindi il tuo medico è la persona più indicata per fornirti maggiori informazioni).

Come prendermi cura di me stesso/gestire i sintomi?

Poiché questa condizione può assomigliare a molti altri problemi cardiaci, alcuni dei quali sono pericolosi per la vita, non dovresti provare a fare una diagnosi e a curarla da solo. Se sospetti di avere questo problema, dovresti consultare un medico il prima possibile. Può determinare se hai questa condizione e offrirti opzioni di trattamento.

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio e quanto tempo ci vorrà per riprendermi?

Il tempo di recupero per questa condizione dipende dal metodo di trattamento. L’intervento chirurgico non è il trattamento più comune e ha il tempo di recupero più lungo. Le persone che si sottopongono a un intervento chirurgico per rigurgito polmonare di solito impiegano settimane o mesi per riprendersi. Il tempo di recupero per TPVR è molto più breve e dovresti iniziare a sentirti meglio entro pochi giorni.

Prevenzione

Come posso evitarlo?

Poiché il rigurgito polmonare avviene in modo imprevedibile, è impossibile prevenirlo. Ciò è particolarmente vero quando si verifica a causa di condizioni che hai avuto alla nascita. Tutto ciò che puoi fare è ridurre il rischio evitando situazioni o condizioni che potrebbero causarne lo sviluppo.

Come posso ridurre il rischio?

L’unico modo per ridurre il rischio di sviluppare rigurgito polmonare è evitare le infezioni che possono causarlo. Ciò significa curare qualsiasi infezione, in particolare quelle come lo streptococco alla gola, il prima possibile. Ciò impedisce all’infezione di trasformarsi in cardiopatia reumatica o di diffondersi e danneggiare direttamente il cuore.

Prospettive / Prognosi

Quali sono le prospettive per questa condizione?

La maggior parte delle persone con rigurgito polmonare ha solo una perdita lieve o minima attraverso la valvola. Per loro, le prospettive sono buone e la loro aspettativa di vita dovrebbe essere la stessa delle persone senza questa condizione.

Anche la perdita moderata di solito ha una buona prognosi con un trattamento e una diagnosi precoci. Ciò è particolarmente vero quando c’è una causa sottostante che è curabile o reversibile.

In caso di perdite gravi, la prognosi dipende fortemente da quanto tempo ci vuole per diagnosticarla e curarla. In generale, la diagnosi e il trattamento precoci aumentano le possibilità di curare questa condizione o almeno di curarla in modo da minimizzarne gli effetti. Il tuo medico può dirti quali sono le tue prospettive e cosa puoi fare per migliorarle.

Quanto dura questa condizione?

Il rigurgito polmonare è solitamente una condizione che dura tutta la vita, a meno che non venga curato con un trattamento.

Quando potrò tornare al lavoro/a scuola?

La maggior parte delle persone affette da TPVR deve rimanere in ospedale solo per quattro o cinque giorni e la maggior parte può tornare al lavoro subito dopo. Se si subisce un intervento chirurgico per TPVR, la convalescenza e il ritorno alla routine possono richiedere settimane o addirittura mesi. Il medico è la persona più indicata per dirti quando puoi tornare al lavoro, a scuola o alla tua routine abituale.

Questa condizione è mortale?

Il rigurgito polmonare non è fatale di per sé. Invece, causa altre condizioni che diventano pericolose per la vita nel tempo. Ecco perché la diagnosi e il trattamento precoci sono così importanti.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Il tuo medico è la persona più adatta a dirti cosa puoi e dovresti fare per gestire i tuoi sintomi e prenderti cura di te stesso. In generale, dovresti fare quanto segue:

• Prendi le tue medicineCiò include assumere i farmaci prescritti secondo le istruzioni, non solo quando te ne ricordi o quando non ti senti bene.
• Consulta il tuo fornitore. Il tuo medico probabilmente programmerà visite di controllo per monitorare le tue condizioni, anche se non hai una procedura per ripararle. Vederli come consigliato può aiutare a cogliere i primi segnali di complicazioni o problemi.
• Non sforzarti troppo. Il tuo medico potrebbe consigliarti di limitare la tua attività. Questa guida può aiutarti a evitare di mettere troppo sforzo sul tuo cuore, il che può peggiorare i tuoi sintomi o la tua condizione.
• Fai attenzione a come ti sentiTenere sotto controllo il proprio corpo e i sintomi può aiutare a individuare precocemente i segnali di un problema e a ricevere cure prima che questa condizione causi problemi permanenti.

Quando dovrei chiamare o consultare il mio medico?

Se i sintomi ritornano o cambiano inaspettatamente, dovresti contattare il tuo medico. Ciò è particolarmente vero quando i cambiamenti avvengono all’improvviso o quando i sintomi iniziano a interferire con la tua routine e le tue attività regolari.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Dovresti recarti in ospedale se manifesti uno qualsiasi dei seguenti sintomi, che possono manifestarsi anche in caso di insufficienza cardiaca, infarti o altri problemi cardiaci pericolosi:

• Mancanza di respiro (dispnea).
• Ripetuti capogiri o svenimenti improvvisi.
• Palpitazioni cardiache.
• Nuovo gonfiore all’addome o alla parte inferiore delle gambe e dei piedi.

Il rigurgito polmonare è una condizione comune e per la maggior parte delle persone non è motivo di preoccupazione. Può causare sintomi che sconvolgono la vita quando è più grave. Se non trattata, può anche portare a complicazioni gravi e persino mortali. Fortunatamente, questa condizione è spesso curabile, o addirittura guaribile, e le procedure di trattamento più comuni hanno tassi di successo molto elevati.

Il rigurgito polmonare, sebbene spesso asintomatico, può evolvere in una condizione clinica significativa. Una diagnosi precoce tramite ecocardiogramma è fondamentale per un’adeguata gestione clinica. Il trattamento, che varia in base alla gravità, può includere il monitoraggio, la terapia farmacologica o, nei casi più gravi, l’intervento chirurgico. L’obiettivo principale è prevenire le complicanze a lungo termine e preservare la funzione cardiaca del paziente.