Riparazione della valvola aortica

La riparazione della valvola aortica è un procedimento chirurgico vitale per coloro che soffrono di problemi cardiaci. Questo intervento mira a correggere problemi come stenosi o insufficienza della valvola aortica, garantendo un corretto flusso sanguigno dal cuore al resto del corpo. Grazie ai continui progressi in campo medico, la riparazione della valvola aortica è diventata sempre più sicura e efficace, offrendo ai pazienti una nuova speranza per una vita sana e attiva.

Panoramica

Cos’è la riparazione della valvola aortica?

La riparazione della valvola aortica è un tipo di intervento chirurgico sulla valvola cardiaca che aiuta la “porta” tra il cuore e l’arteria principale del corpo (aorta) a funzionare normalmente. Questa “porta” (la valvola aortica) si apre e si chiude ad ogni battito cardiaco per gestire il flusso di sangue dalla camera inferiore sinistra del cuore all’aorta. I danni alla valvola possono impedirne l’apertura e la chiusura come dovrebbe.

Ad esempio, alcune persone sviluppano una valvola aortica che perde (rigurgito aortico). Ciò significa che la valvola ha difficoltà a chiudersi completamente. Ciò si traduce in una fuoriuscita di sangue all’indietro nel cuore invece di spostarsi in avanti nell’aorta. Ciò costringe il cuore a lavorare di più per pompare abbastanza sangue, causando danni al cuore nel tempo. Ecco perché le persone con grave rigurgito aortico e/o sintomi in genere necessitano di un intervento chirurgico per riparare o sostituire le valvole.

I chirurghi di solito sostituiscono la valvola aortica per risolvere problemi come il rigurgito. Tuttavia, alcune persone possono trarre beneficio dalla riparazione della valvola aortica. I chirurghi scelgono attentamente caso per caso le persone che possono sottoporsi a un intervento chirurgico di riparazione. Tengono conto di molti fattori, tra cui l’anatomia della valvola e l’entità del danno. Il chirurgo ti consiglierà la riparazione o la sostituzione in base alle tue esigenze individuali.

Cosa succede prima della riparazione della valvola aortica?

I test preoperatori sono una parte importante della tua preparazione. Il chirurgo deve assicurarsi che la valvola aortica sia riparabile. Se alcune parti della valvola sono troppo danneggiate, potrebbe essere necessaria una valvola sostitutiva anziché una riparazione. Potresti sottoporti a un ecocardiogramma transesofageo (TEE) per dare al tuo chirurgo uno sguardo dettagliato e ravvicinato alla tua valvola e ad altre aree del tuo cuore.

Altri test di cui potresti aver bisogno includono:

• Cateterizzazione cardiaca.
• Radiografia del torace.
• Scansione di tomografia computerizzata (CT).
• Elettrocardiogramma (ECG).
• Esami del sangue e esami delle urine.

Il tuo fornitore ti fornirà istruzioni dettagliate su come prepararti. Seguiteli attentamente e chiedi se c’è qualcosa che non capisci. Le istruzioni ti diranno:

• Quando dovresti smettere di mangiare o bere qualsiasi cosa (a digiuno) prima dell’intervento.
• Se dovessi interrompere temporaneamente l’assunzione dei tuoi farmaci abituali.
• Quando dovresti arrivare in ospedale per l’intervento chirurgico.
• Cosa dovresti portare con te e cosa dovresti lasciare a casa.

Come viene eseguita la riparazione della valvola aortica?

I chirurghi eseguono la riparazione della valvola aortica mediante intervento chirurgico a cuore aperto o, in alcuni casi, intervento chirurgico minimamente invasivo. L’intervento a cuore aperto prevede un ampio taglio (incisione) al centro del torace. La chirurgia mini-invasiva utilizza incisioni più piccole per accedere al cuore e riparare la valvola. Il tuo chirurgo ti farà sapere quale metodo è più adatto a te.

In generale, la riparazione della valvola aortica segue questi passaggi:

1. Ricevi farmaci (anestesia) che ti mettono in un sonno profondo. Non sarai sveglio né sentirai dolore durante l’intervento.
2. Il chirurgo esegue una o più incisioni nel petto per accedere al cuore. Ciò può comportare l’esecuzione di un taglio lungo (circa sei pollici) attraverso lo sterno (sternotomia). Oppure il tuo chirurgo può eseguire incisioni più piccole da due a quattro pollici senza aprire l’intero torace.
3. Il tuo chirurgo ti collega a una macchina cuore-polmone. Questo dispositivo esegue il lavoro del cuore e dei polmoni durante l’intervento.
4. Il tuo chirurgo ripara la tua valvola in base alle tue esigenze individuali. Possono utilizzare molte tecniche diverse per farlo a seconda dell’anatomia della valvola e delle parti danneggiate. Ad esempio, potrebbero eseguire un’annuloplastica per rinforzare la valvola e aiutarla a chiudersi più saldamente. Altre tecniche includono il rimodellamento dei lembi valvolari o l’applicazione di cerotti in tessuto su strappi o buchi.
5. Il tuo chirurgo risolve altri problemi, come gli aneurismi, secondo necessità. Ad esempio, possono riparare sezioni allargate in modo anomalo della radice aortica o dell’aorta ascendente.
6. Una volta completate tutte le riparazioni necessarie, il chirurgo chiude le incisioni e il team di assistenza ti avvia verso il recupero.

Cosa succede dopo questo intervento chirurgico?

Puoi aspettarti di trascorrere dai tre ai sette giorni in ospedale. Il tuo team di assistenza ti terrà d’occhio e si assicurerà che tu ti stia riprendendo normalmente. Ti aiuteranno a muoverti lentamente e in sicurezza.

Prima di andare a casa, imparerai a conoscere la riabilitazione cardiaca e come può aiutarti a continuare il recupero.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di questa procedura?

Il vantaggio principale della riparazione della valvola aortica è che consente di mantenere la valvola naturale (nativa). Ciò significa che è possibile evitare molti dei rischi associati alla sostituzione della valvola, inclusa la potenziale necessità di anticoagulanti a lungo termine (anticoagulanti). Il tuo fornitore può dirti di più sui vantaggi della riparazione rispetto alla sostituzione nella tua situazione specifica.

Quali sono i rischi di questa procedura?

La riparazione della valvola aortica è un’operazione seria che comporta alcuni rischi. Una possibile complicazione è la necessità di un altro intervento chirurgico. Potrebbe essere necessario un altro intervento chirurgico per ulteriori riparazioni o una sostituzione della valvola se:

• La valvola continua a perdere dopo l’intervento chirurgico (rigurgito aortico ricorrente).
• La tua valvola si infetta (endocardite).
• Alcune parti della valvola non funzionano come previsto dopo la riparazione.

Altre possibili complicazioni di qualsiasi intervento chirurgico sulla valvola aortica includono:

• Ritmo cardiaco anormale (aritmia).
• Reazione allergica all’anestesia.
• Sanguinamento.
• Attacco di cuore.
• Insufficienza cardiaca.
• Colpo.

Ognuno ha diversi livelli di rischio. Il tuo chirurgo ti parlerà dei rischi prima dell’intervento. È importante che tu comprenda tutte le possibili complicazioni e il modo in cui potrebbero influenzarti. Chiedi se qualcosa non è chiaro. Le persone che hanno gravi problemi di salute prima dell’intervento (ad esempio, persone con grave insufficienza cardiaca) possono correre rischi più elevati.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero per la riparazione della valvola aortica?

Probabilmente avrai bisogno di circa quattro-otto settimane per riprenderti dall’intervento. Potrebbe essere necessario meno tempo se si sottopone a un intervento chirurgico minimamente invasivo (incisioni più piccole).

È normale sentirsi stanchi per diverse settimane. Vacci piano e non provare a fare troppo, troppo in fretta. Il tuo fornitore ti dirà quando sarà sicuro per te tornare alle tue solite attività, inclusa la guida e il ritorno al lavoro. Partecipare alla riabilitazione cardiaca può anche aiutarti a muoverti di nuovo in sicurezza, apportando allo stesso tempo cambiamenti sani allo stile di vita.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Chiama immediatamente il tuo medico se manifesti segni di complicazioni dopo l’intervento, tra cui:

• Dolore o pressione al torace.
• Drenaggio o pus attorno all’incisione.
• Febbre o brividi.
• Palpitazioni.
• Dolore vicino all’incisione.
• Gonfiore o arrossamento attorno all’incisione.
• Gonfiore (edema) alle gambe o ai piedi.
• Aumento di peso di oltre un chilo e mezzo in una settimana.

Ulteriori domande comuni

Quanto è comune la riparazione della valvola aortica?

La riparazione della valvola aortica è molto meno comune della sostituzione della valvola aortica. I ricercatori stimano che meno del 5% di tutti gli interventi chirurgici sulla valvola aortica coinvolgono la riparazione della valvola. Ciò è in gran parte dovuto al fatto che la riparazione della valvola aortica è un tipo di intervento chirurgico altamente specializzato. Non è diffuso tra molti ospedali e chirurghi.

Quali condizioni vengono trattate con la riparazione della valvola aortica?

L’intervento chirurgico di riparazione della valvola aortica tratta il rigurgito aortico (valvola che perde).

I chirurghi a volte eseguono la riparazione della valvola aortica come procedura isolata. Ciò significa che l’unico problema è una valvola che perde e la riparazione risolverà quel problema.

I chirurghi possono anche riparare la valvola aortica durante la sostituzione della radice aortica con risparmio della valvola. Questo intervento chirurgico tratta un aneurisma (allargamento anomalo) nella parte dell’aorta che si attacca al cuore. Il chirurgo rimuove le parti danneggiate dell’aorta e ripara anche la valvola aortica. Questo approccio consente di mantenere la valvola naturale ed evitare la sostituzione della valvola.

In entrambi i casi, il chirurgo utilizza tecniche altamente specializzate per dare alla valvola la capacità di funzionare normalmente. È meglio effettuare la riparazione della valvola aortica presso un ospedale ad alto volume con chirurghi esperti in questa tecnica.

La riparazione della valvola aortica è un intervento chirurgico importante, quindi potresti essere nervoso per il processo e chiederti come ti sentirai dopo. Ma nelle mani di un chirurgo esperto, il tuo cuore può ricevere le cure di cui ha bisogno per funzionare meglio e più forte a lungo termine. Mentre ti prepari per l’intervento chirurgico, condividi tutte le tue domande e preoccupazioni con il tuo team sanitario. Ti spiegheranno cosa puoi aspettarti e ti metteranno in contatto con le risorse per saperne di più.

In conclusione, la riparazione della valvola aortica è un intervento chirurgico complesso ma vitale per garantire il corretto funzionamento del cuore e prevenire gravi complicazioni. Grazie ai continui progressi in campo medico, oggi esistono diverse tecniche innovative e meno invasive che rendono possibile questa procedura con elevati tassi di successo. È importante affidarsi a un team specializzato e seguire scrupolosamente le indicazioni post-operatorie per favorire una pronta guarigione e migliorare la qualità della vita del paziente.