Riserva frazionaria di flusso (FFR): definizione e calcolo

La riserva frazionaria di flusso (FFR) è un importante indicatore utilizzato nel settore finanziario per valutare la capacità di un’azienda di gestire il proprio debito a breve termine. È calcolata dividendo il flusso di cassa operativo netto per il debito corrente. Questo parametro fornisce agli investitori e agli analisti una panoramica sulla solidità finanziaria dell’azienda e sulla sua capacità di coprire i debiti a breve scadenza con i propri flussi di cassa. Così, comprendere la definizione e il calcolo della FFR è essenziale per valutare la stabilità finanziaria di un’azienda.

Panoramica

Cos’è la riserva di flusso frazionaria?

La riserva di flusso frazionario (FFR) è una procedura minimamente invasiva per determinare la gravità del restringimento (stenosi) delle arterie coronarie. Il tuo medico lo fa controllando la pressione sanguigna e il flusso nelle arterie coronarie. Il tuo fornitore confronta il flusso sanguigno più alto possibile che puoi avere con e senza un blocco.

I fornitori eseguono il test della riserva di flusso frazionario come parte di un cateterismo cardiaco del lato sinistro del cuore o durante un’angiografia coronarica. I risultati li aiutano a decidere quale trattamento è necessario.

Quando sarebbe necessaria la riserva di flusso frazionaria?

Potresti aver bisogno di questo test quando il tuo medico sta decidendo se hai bisogno di un’angioplastica e di uno stent in una delle tue arterie coronarie. Trasportano il sangue contenente ossigeno al muscolo cardiaco.

I medici utilizzano questo test semplice ed economico quando l’imaging mostra un restringimento del diametro (stenosi) compreso tra il 50% e il 70%. In alcuni casi, gli operatori possono verificare la riserva di flusso frazionario nelle persone con un restringimento fino al 90%.

Non dovresti aver bisogno di questo test se il tuo restringimento è inferiore al 30% o superiore al 70%. Questo perché è già chiaro che non è necessaria l’angioplastica se si ha una stenosi minima, ma è necessaria se il numero è elevato.

Dopo aver subito un’angioplastica e inserito uno stent nell’arteria coronaria, la riserva di flusso frazionario può aiutare a prevedere se avrai un grave problema cardiaco.

Quali sono gli svantaggi di una valutazione della riserva di flusso frazionaria?

Il tuo medico può ottenere un risultato falso normale se le tue arteriole coronarie – le tue arterie più piccole – non rispondono al farmaco che aumenta il flusso sanguigno durante la procedura di riserva di flusso frazionario. Anche la lunghezza dell’area ristretta influisce sulla FFR.

Cosa sono iFR e FFR?

Entrambi sono test che determinano la gravità del restringimento delle arterie coronarie. Il rapporto istantaneo delle onde libere (iFR) non utilizza un farmaco come l’adenosina (Adenocard® o Adenoscan®) per allargare i vasi sanguigni per il test. La FFR lo fa.

Chi esegue la riserva di flusso frazionaria?

Un cardiologo esegue un test della riserva di flusso frazionario.

Dettagli della prova

Come funziona un test della riserva di flusso frazionaria?

Il tuo medico utilizza uno strumento per rilevare le letture della pressione sanguigna su entrambi i lati di un’ostruzione all’interno dell’arteria coronaria. L’apparecchiatura utilizza queste letture per calcolare la riserva di flusso frazionaria.

Come mi preparo per la valutazione della riserva di flusso frazionario coronarico?

Il tuo medico potrebbe chiederti di interrompere l’assunzione di alcuni medicinali, in particolare anticoagulanti, diversi giorni prima del test. Inoltre, non mangiare né bere nulla dopo la mezzanotte della notte prima dell’intervento.

Dato che subirai l’anestesia, avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa.

Cosa aspettarsi alla data della valutazione della riserva di flusso frazionaria

Il tuo test durerà meno di un’ora. Tuttavia, se il tuo medico decide di eseguire un’angioplastica e inserire uno stent, ciò richiederà più tempo.

Potrebbe anche essere necessario prevedere tempi di preparazione e recupero. Verifica con il tuo fornitore il tempo totale che puoi aspettarti di trascorrere in ospedale.

Cosa aspettarsi durante il test della riserva di flusso frazionario

Il tuo operatore sanitario:

1. Inietta un anestetico locale nella pelle.
2. Inserisci un ago nel braccio, nel collo o nell’inguine.
3. Usa l’ago per infilare un catetere nell’arteria.
4. Fai avanzare il catetere attraverso le arterie per raggiungere l’aorta e poi le arterie coronarie, che escono dall’aorta. La fluoroscopia (raggi X) aiuta il tuo medico a vedere dove sta andando il catetere.
5. Iniettare il mezzo di contrasto liquido attraverso il catetere e nelle arterie coronarie per renderle più facili da vedere.
6. Controlla la presenza di ostruzioni nelle arterie coronarie.
7. Utilizza un dispositivo a ultrasuoni sul catetere per osservare il flusso sanguigno.
8. Somministrare eparina e nitroglicerina (Nitronal® o Tridil®) prima di spostare un filo di pressione nell’area ristretta.
9. Utilizza i sensori di pressione del catetere per controllare la pressione su entrambi i lati della parte stretta dell’arteria coronaria. Per una misurazione accurata, lo controllano quando il flusso sanguigno è al massimo. Ti danno medicine (adenosina o papaverina) per aumentare il flusso sanguigno.
10. Se necessario, esegui un’angioplastica e il posizionamento di uno stent nell’arteria coronaria.
11. Controlla nuovamente la tua FFR dopo aver completato l’angioplastica e aver inserito uno stent.
12. Rimuovere il catetere ed esercitare pressione sul sito di accesso.

Cosa devo aspettarmi dopo la procedura di riserva di flusso frazionaria?

Le persone non soffrono di molti disagi e raramente hanno complicazioni derivanti da un test FFR. La maggior parte delle persone può tornare a casa poche ore dopo la procedura FFR. Tuttavia, se si dispone di un’angioplastica e di uno stent, potrebbe essere necessario pernottare in ospedale.

Quali sono gli effetti collaterali di una procedura di riserva di flusso frazionario coronarico?

Potresti avvertire dolore al petto e/o mancanza di respiro circa un minuto dopo che il tuo medico ti ha somministrato l’adenosina attraverso la flebo o direttamente nell’arteria coronaria. Questa reazione è normale e aiuta il tuo medico a sapere che è ora di prendere le letture perché il flusso sanguigno è al suo picco.

La papaverina può causare un ritmo cardiaco anormale nell’1% dei casi. Normalmente, questo dura solo poco tempo.

Poiché durante il cateterismo cardiaco si esegue una procedura di riserva di flusso frazionario, si accettano anche i rischi di tale procedura.

Risultati e follow-up

Come si calcola la riserva di flusso frazionaria?

Per effettuare un calcolo della riserva di flusso frazionaria, dividere la pressione sull’altro lato (distale) dell’ostruzione per la pressione più vicina (prossimale) all’ostruzione. Il fornitore raccoglie queste misurazioni della riserva di flusso frazionario durante il cateterismo cardiaco.

Che tipo di risultati ottieni e cosa significano i risultati?

Dovresti ottenere un numero. Un risultato normale varia da 0,94 a 1. Qualsiasi numero inferiore significa che è necessario un qualche tipo di trattamento perché il flusso sanguigno è inferiore a quello che dovrebbe essere. Ad esempio, se la tua FFR è 0,75, la sezione ristretta dell’arteria coronaria sta causando una diminuzione della pressione del 25%.

CategoriaTrattamentoTrattamentoCategoria

Basso apporto/flusso di sangue	≥0,80	Medicinale
Afflusso/flusso sanguigno inferiore (“zona grigia”)	0,75-0,80	Angioplastica e stent o medicine
Afflusso/flusso sanguigno più basso	<0,75	Angioplastica e stent
Basso apporto/flusso di sangue
Trattamento
≥0,80
Trattamento
Medicinale
Afflusso/flusso sanguigno inferiore (“zona grigia”)
Trattamento
0,75-0,80
Trattamento
Angioplastica e stent o medicine
Afflusso/flusso sanguigno più basso
Trattamento
<0,75
Trattamento
Angioplastica e stent

Se la riserva di flusso frazionario mostra che l’ostruzione dell’arteria coronaria non è grave, non sono necessari l’angioplastica e uno stent. Puoi prendere delle medicine invece.

Quando dovrei conoscere i risultati della valutazione della riserva di flusso frazionaria?

Quando il tuo operatore sanitario effettua le misurazioni della pressione, vedrà i numeri di pressione e la FFR sulla console dell’apparecchiatura. Potrebbero dirti qual è la tua FFR durante o dopo la procedura.

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Dopo la procedura di riserva di flusso frazionaria, comunica al tuo fornitore se hai:

• Dolore al petto.
• Fiato corto.
• Febbre.
• Dolore al sito di accesso.
• Vertigini.
• Un ritmo cardiaco anormale o palpitazioni.

Una valutazione della riserva di flusso frazionaria può aiutare il tuo medico a decidere quale trattamento è migliore per la tua malattia coronarica. Si assicureranno che tu ti senta il più a tuo agio possibile durante il test. Fai domande sulla procedura se c’è qualcosa che non capisci. Può essere utile prepararsi mentalmente nel caso in cui sia necessario un’angioplastica e uno stent subito dopo che il medico ha calcolato la riserva di flusso frazionario.

In conclusione, la riserva frazionaria di flusso (FFR) è un importante strumento utilizzato nel settore finanziario per calcolare e regolare la liquidità disponibile per gli istituti di credito. Il calcolo preciso della FFR è essenziale per garantire la stabilità del sistema finanziario e prevenire crisi di liquidità. Attraverso un’adeguata gestione della FFR, le banche possono assicurare una corretta allocazione delle risorse finanziarie e prevenire situazioni di rischio e instabilità. In breve, la FFR svolge un ruolo cruciale nel mantenere l’equilibrio finanziario e promuovere la sostenibilità del mercato bancario.