Riserva ovarica ridotta: cause, sintomi e trattamento

Molti sono coloro che si trovano ad affrontare il problema della riserva ovarica ridotta, una condizione che può avere un impatto significativo sulla fertilità e sul benessere generale di una donna. Le cause di questa condizione possono essere molteplici, e i sintomi spesso passano inosservati. Tuttavia, esistono diverse opzioni di trattamento disponibili che possono aiutare a gestire e migliorare questa situazione. In questa guida esploreremo più approfonditamente le cause, i sintomi e i possibili trattamenti per la riserva ovarica ridotta.

Panoramica

Cos’è la ridotta riserva ovarica?

La riserva ovarica ridotta si verifica quando si hanno meno ovuli nelle ovaie rispetto alle persone della tua età. A volte viene chiamato basso numero di ovociti o bassa riserva ovarica. Gli ovuli sono gli elementi costitutivi (insieme allo sperma) per la gravidanza. Il numero degli ovociti diminuirà con l’avanzare dell’età, ma per alcune persone ciò accade prima del previsto. La ridotta riserva ovarica rende più difficile rimanere incinta. Il tuo medico diagnostica la bassa riserva ovarica con il test della riserva ovarica. Solo perché hai una riserva ovarica ridotta non significa che non puoi rimanere incinta. Significa che potresti trovare più difficile rimanere incinta o dover prendere in considerazione un trattamento per la fertilità.

Quante uova dovrei avere?

Le donne o le persone assegnate come femmine alla nascita (AFAB) nascono con tutte le uova che produrranno mai. La tua età è il più forte predittore della fornitura di ovociti. Gli studi dimostrano che il tasso di perdita degli ovuli aumenta una volta compiuti i 35 anni.

I numeri effettivi variano da persona a persona, ma questi sono il numero medio di ovuli che hai nel corso della vita:

• Nascita: da 1 a 2 milioni di uova.
• Pubertà: da 300.000 a 400.000 uova.
• Età 40: 25.000 uova.
• Menopausa: meno di 1.000 uova.

Solo il tuo medico può dirti quanti ovociti ritiene che tu abbia in base ai risultati dei test della riserva ovarica.

Posso rimanere incinta con una riserva ovarica ridotta?

Sì, puoi comunque rimanere incinta anche se la riserva ovarica è ridotta. Le tue probabilità di concepimento potrebbero essere minori quando la tua riserva ovarica è bassa, ma ti basta un solo ovulo per rimanere incinta. Il conteggio degli ovociti non è l’unico fattore che aiuta a rimanere incinta. Anche la qualità degli ovuli, la qualità dello sperma e la funzione generale dell’utero e delle tube di Falloppio svolgono un ruolo importante nel rimanere incinta.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di una ridotta riserva ovarica?

La maggior parte delle persone non presenta altri sintomi oltre a non rimanere incinta dopo mesi o anni di rapporti sessuali regolari. Altri potrebbero notare che il loro ciclo mestruale diventa costantemente più breve.

Se avverti sintomi di insufficienza ovarica primaria, potresti avere sintomi di perimenopausa come:

• Vampate di calore.
• Periodi mestruali irregolari.
• Secchezza vaginale.

Quali sono le cause della ridotta riserva ovarica?

L’invecchiamento è una delle principali cause della bassa riserva ovarica; tuttavia, a volte, non esiste alcuna causa. Altre volte, la genetica o i trattamenti medici causano una diminuzione della riserva ovarica. Questi includono:

• Disordini genetici che colpiscono il cromosoma X.
• Radioterapia o chemioterapia (trattamento del cancro).
• Avere un intervento chirurgico alle ovaie.
• Perdere una o entrambe le ovaie.
• Condizioni autoimmuni.

Lo stress può causare una diminuzione della riserva ovarica?

No, lo stress non può causare una diminuzione della riserva ovarica. Secondo l’American Society of Reproductive Medicine, il fumo e l’uso di tabacco sono gli unici fattori legati allo stile di vita associati ad una ridotta riserva ovarica.

Diagnosi e test

Quali sono gli esami di screening per la ridotta riserva ovarica?

Gli operatori sanitari utilizzano i test della riserva ovarica per individuare una ridotta riserva ovarica. Il test della riserva ovarica è un modo con cui i fornitori possono stimare quanti ovuli ti sono rimasti. Non può dirti con certezza quanti anni di fertilità ti restano o se rimarrai incinta. Questi test identificano se hai meno probabilità di rispondere bene ai farmaci per la stimolazione ovarica per la fecondazione in vitro (IVF) o se hai una minore probabilità di ottenere una gravidanza senza trattamento.

Se lo screening è positivo per una ridotta riserva ovarica, non significa che non puoi concepire in modo naturale. Questi test non prevedono la tua capacità di concepire in modo naturale.

Il test della riserva ovarica prevede:

• Esami del sangue per misurare i livelli di ormone antimulleriano (AMH) o ormone follicolo-stimolante (FSH) ed estradiolo. Questi test misurano la tua risposta alla stimolazione ovarica o ai farmaci per la fertilità.
• Ecografia vaginale per misurare il volume ovarico e contare il numero di follicoli nelle ovaie. Questo è chiamato conteggio dei follicoli antrali (AFC).
• Un test chiamato clomifene citrato prevede l’assunzione di farmaci per la fertilità orale e il monitoraggio della risposta del corpo. Questo test è raro.

Le persone con una riserva ovarica ridotta hanno livelli di FSH più alti, livelli di AMH più bassi e AFC più bassi rispetto alle persone della stessa età. Questi test non misurano la tua capacità di rimanere incinta senza farmaci. Prevedono solo la probabilità che tu abbia una buona risposta ai farmaci per la stimolazione ovarica.

Gestione e trattamento

Come si cura la ridotta riserva ovarica?

Non c’è modo di invertire la ridotta riserva ovarica o di produrre più ovociti. Una volta che il tuo medico sospetta che tu abbia una bassa riserva ovarica, lavorerà con te su un piano di trattamento che ti aiuterà a raggiungere i tuoi obiettivi di gravidanza. Questo piano di trattamento sarà determinato da quanto presto vorresti rimanere incinta, quanti figli vorresti avere, dalle tue finanze e dalla forza del tuo desiderio di avere un figlio geneticamente imparentato con te. Le opzioni di trattamento possono includere il congelamento degli ovociti per un uso successivo, il tentativo di concepire in modo naturale o la fecondazione in vitro con i propri ovociti o con ovuli di donatori.

Usando le tue uova

Congelare gli ovociti è un modo per preservare la fertilità. Se il tuo medico dice che sei ad alto rischio di bassa riserva ovarica, potrebbe suggerirti di congelare gli ovuli prima che il numero degli ovuli diminuisca ulteriormente. Il congelamento degli ovociti comporta l’assunzione di ormoni per stimolare le ovaie a produrre il maggior numero possibile di ovociti. Quindi, gli ovuli maturi vengono raccolti e congelati per il futuro trattamento di fecondazione in vitro. In alcuni casi, il tuo fornitore ti suggerirà di creare embrioni, il che significa che feconderanno gli ovuli maturi con lo sperma del tuo partner o lo sperma di un donatore prima di congelarli per un uso futuro o trasferirli nel tuo utero per rimanere incinta.

Utilizzo di ovociti donati

Se la qualità e/o la quantità degli ovuli sono scadenti, il tuo fornitore potrebbe suggerirti di utilizzare ovuli di donatrice. In questo caso, lo sperma del tuo partner feconda un ovulo di un donatore. L’embrione risultante viene quindi trasferito nell’utero. Il tuo bambino non avrà i tuoi geni ma potrà comunque avere i geni del tuo partner (a meno che tu non usi lo sperma di un donatore).

Un’altra opzione è il congelamento degli embrioni. Ciò comporta la fecondazione degli ovuli (o degli ovuli della donatrice) con lo sperma, la creazione di un embrione, quindi il congelamento dell’embrione per un uso futuro.

L’acido folico migliora la qualità delle uova?

Le vitamine prenatali contengono acido folico e sono importanti per il mantenimento della qualità delle uova. Il tuo medico ti consiglierà di iniziare una vitamina prenatale se desideri rimanere incinta. Idealmente, dovresti iniziare una vitamina prenatale almeno tre mesi prima del concepimento. La dieta, l’esercizio fisico e altri fattori legati allo stile di vita svolgono un ruolo nella salute (o qualità) degli ovociti. Tuttavia, ciò non influisce sul numero di uova o sul conteggio delle uova.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di ridotta riserva ovarica?

Non c’è niente che tu possa fare per prevenire una diminuzione della riserva ovarica perché la maggior parte delle cause sono fuori dal tuo controllo. Tuttavia, alcuni fattori che possono aiutare a mantenere la qualità degli ovuli includono il mantenimento di un peso sano e l’evitamento di prodotti del tabacco come le sigarette.

Prospettive/prognosi

Quanto successo ha la fecondazione in vitro con bassa riserva ovarica?

Le percentuali di successo con la fecondazione in vitro variano a seconda della causa della bassa riserva ovarica, di quanti ovuli hai e di come il tuo corpo risponde ai farmaci per la fertilità. Gli esatti tassi di successo della fecondazione in vitro nelle persone con ridotta riserva ovarica non sono noti. I ricercatori sanno che, come le gravidanze naturali, il successo con la fecondazione in vitro diminuisce con l’avanzare dell’età. Ciò include le persone con ridotta riserva ovarica. Se i test di screening mostrano che hai una riserva ovarica bassa, è meno probabile che tu risponda bene ai farmaci per la stimolazione ovarica, ma potrebbe comunque essere l’opzione migliore. Dovresti discuterne con uno specialista della fertilità.

Ulteriori domande comuni

La ridotta riserva ovarica significa che è in arrivo la menopausa?

È difficile stabilire una cronologia esatta di quando inizierà la menopausa. Una riserva ovarica bassa indica che la quantità di ovuli sta diminuendo.

Una diagnosi di ridotta riserva ovarica può farti sentire senza speranza o farti dubitare di ciò che verrà dopo. Sappi solo che rimanere incinta con questa condizione è possibile e non devi scoraggiarti. Il tuo medico può lavorare su un piano di trattamento che ti aiuta a raggiungere i tuoi obiettivi di gravidanza con la scorta di ovuli rimanente. Altre opzioni per la gravidanza includono il trattamento della fertilità o l’uso di ovuli di donatori. Non rinunciare ai tuoi sogni di avere un figlio perché hai una riserva ovarica ridotta: ci sono trattamenti che possono aiutarti.

In conclusione, la riserva ovarica ridotta può essere causata da diversi fattori, tra cui l’età avanzata e le condizioni genetiche. I sintomi possono variare da ciclo mestruale irregolare a difficoltà nel concepire. Tuttavia, è importante consultare un medico per una valutazione accurata e un piano di trattamento personalizzato. Opzioni come la fecondazione in vitro o la donazione di ovuli potrebbero essere considerate per le donne con una riserva ovarica ridotta. È fondamentale affrontare questa condizione con cura e attenzione per migliorare le possibilità di concepimento.