Rottura della cuffia dei rotatori: sintomi e trattamento

La rottura della cuffia dei rotatori è una condizione dolorosa e limitante che colpisce la spalla. I sintomi includono dolore acuto, debolezza e difficoltà nell’eseguire movimenti del braccio. Il trattamento può variare da terapie conservative come fisioterapia e farmaci antidolorifici, fino a interventi chirurgici in casi più gravi. È importante individuare tempestivamente i sintomi e consultare un medico per ricevere la terapia più adatta.

Panoramica

Una lesione della cuffia dei rotatori è una lesione alla cuffia dei rotatori che può causare dolore alla spalla e l’incapacità di usare il braccio.

Cos’è una rottura della cuffia dei rotatori?

Una lesione della cuffia dei rotatori è una lesione alla cuffia dei rotatori che può causare dolore alla spalla e l’incapacità di usare il braccio. La cuffia dei rotatori è un gruppo di muscoli e tendini nella spalla. Ti aiutano a sollevare e allontanare le braccia dal corpo. La cuffia dei rotatori mantiene la sfera dell’osso del braccio (omero) nella cavità della scapola.

La tua spalla è un’articolazione sferica che fa parte del tuo sistema scheletrico. È come una pallina da golf appoggiata su una maglietta da golf. Le rotture della cuffia dei rotatori si verificano quando i tendini si staccano dall’osso del braccio. Uno strappo può derivare da un uso eccessivo o da un’altra lesione.

Quali sono i tipi di rotture della cuffia dei rotatori?

I tipi di cuffia dei rotatori strappata includono:

• Parziale: Con una lesione incompleta o parziale, il tendine si attacca ancora in qualche modo all’osso del braccio.
• Completare: Con una lesione a tutto spessore o completa, il tendine si separa completamente dall’osso. C’è un buco o uno strappo nel tendine.

Quanto sono frequenti le rotture della cuffia dei rotatori?

Ogni anno più di 2 milioni di americani sperimentano qualche tipo di problema alla cuffia dei rotatori. Le rotture della cuffia dei rotatori colpiscono persone di tutte le età, ma il problema è più comune negli adulti. In effetti, è così comune che ci siano persone che hanno lesioni alla cuffia dei rotatori e non sanno nemmeno di averne una perché non hanno sintomi.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di una rottura della cuffia dei rotatori?

I sintomi della rottura della cuffia dei rotatori includono:

• Difficoltà, dolore e debolezza causati dal sollevamento, dall’abbassamento o dalla rotazione del braccio.
• Suoni o sensazioni di schiocchi, clic o crepitii quando si muove il braccio in determinate posizioni.
• Dolore alla spalla che peggiora di notte o quando si appoggia il braccio.
• Debolezza delle spalle e difficoltà a sollevare oggetti.

Come si sente una lesione della cuffia dei rotatori?

Dipende. Potresti sentire un dolore sordo nel profondo della spalla, o potresti avere la sensazione di essere stato pugnalato con un coltello. Lacrime improvvise dovute a incidenti o traumi causano dolore immediato e intenso alla spalla e debolezza del braccio. Con le lacrime degenerative, potresti avvertire un lieve dolore che migliora con antidolorifici da banco (OTC). Nel corso del tempo, il dolore peggiora e gli antidolorifici non aiutano. Non tutti avvertono dolore, ma la maggior parte delle persone presenta un certo grado di debolezza delle braccia e delle spalle.

Quali sono le cause delle rotture della cuffia dei rotatori?

Un incidente, come una caduta, può causare la rottura della clavicola o la lussazione della spalla con conseguente lacerazione della cuffia dei rotatori.

Più comunemente, le rotture della cuffia dei rotatori si verificano nel tempo poiché il tendine si consuma con l’età e l’uso (lesione degenerativa). Le persone di età superiore ai 40 anni sono quelle più a rischio.

Le cause delle lacrime degenerative includono:

• Speroni ossei: Escrescenze ossee possono formarsi sulla parte superiore dell’osso della spalla. Questi speroni ossei sfregano contro il tendine quando sollevi il braccio. Questo conflitto alla spalla crea attrito tra l’osso e il tendine. Alla fine, può verificarsi una rottura parziale o completa.
• Diminuzione del flusso sanguigno: Il flusso sanguigno alla cuffia dei rotatori diminuisce man mano che si invecchia. I tuoi muscoli e tendini hanno bisogno di un sano apporto di sangue per ripararsi. Se il sangue non nutre i tendini, possono strapparsi.
• Uso eccessivo: I movimenti ripetitivi delle spalle durante lo sport o il lavoro possono stressare muscoli e tendini, causando uno strappo.

Quali sono i fattori di rischio per le rotture della cuffia dei rotatori?

Chiunque può sperimentare una rottura della cuffia dei rotatori. Questi fattori possono aumentare il rischio:

• Anamnesi familiare biologica di problemi alla spalla o lesioni della cuffia dei rotatori.
• Cattiva postura.
• Fumare.
• Avere 40 anni o più.

Le lesioni degenerative sono più comuni tra le persone che eseguono gli stessi movimenti ripetitivi della spalla, come:

• Falegnami.
• Meccanica.
• Pittori.
• Atleti ricreativi e professionisti che giocano a baseball, softball e tennis o fanno parte di un equipaggio di canottaggio.

Quali sono le complicazioni di una rottura della cuffia dei rotatori?

Una lesione della cuffia dei rotatori può peggiorare senza trattamento. Uno strappo completo può rendere quasi impossibile muovere il braccio. Senza trattamento, potresti soffrire di dolore cronico alla spalla e trovare molto difficile usare il braccio ferito.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata una lesione della cuffia dei rotatori?

Il tuo medico eseguirà un esame fisico per verificare la dolorabilità della spalla, l’ampiezza di movimento e la forza del braccio.

Per confermare una diagnosi, potresti ottenere:

• Una radiografia per verificare la presenza di artrite o speroni ossei.
• Una risonanza magnetica (risonanza magnetica) o un’ecografia per cercare rotture dei tendini.

Gestione e trattamento

Qual è il trattamento per una rottura della cuffia dei rotatori?

Il trattamento della rottura della cuffia dei rotatori può includere opzioni non chirurgiche e chirurgiche.

Opzioni non chirurgiche

Le lesioni della cuffia dei rotatori non guariscono da sole senza intervento chirurgico, ma molte persone possono migliorare la funzionalità e ridurre il dolore con un trattamento non chirurgico rafforzando i muscoli della spalla. Solo perché hai una lesione non significa necessariamente che hai bisogno di un intervento chirurgico, poiché molte persone hanno una lesione alla cuffia dei rotatori e non lo sanno nemmeno. Circa 8 persone su 10 con lesioni parziali migliorano con trattamenti non chirurgici. Può essere necessario fino a un anno affinché la condizione migliori.

I trattamenti non chirurgici includono:

• Un’imbracatura per il braccio e riposo per dare alla tua spalla il tempo di guarire. Potrebbe essere necessario modificare le attività e interrompere determinati lavori o sport per un periodo di tempo.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per ridurre al minimo il dolore e il gonfiore.
• Fisioterapia per imparare esercizi di rafforzamento e stretching.
• Iniezioni di steroidi per alleviare il dolore e il gonfiore.

Opzioni chirurgiche

Il tuo medico può consigliarti un intervento chirurgico se hai una lesione completa o se i trattamenti non chirurgici non aiutano a risolvere una lesione completa o parziale. Potresti anche sottoporti a un intervento chirurgico se il tuo lavoro o i tuoi interessi atletici influenzano la tua spalla.

La maggior parte degli interventi chirurgici sulla cuffia dei rotatori avviene in artroscopia attraverso piccoli tagli (incisioni). Occasionalmente, il chirurgo utilizzerà un approccio aperto quando necessario. L’intervento è una procedura ambulatoriale. Torni a casa lo stesso giorno, ma il recupero complessivo dopo l’intervento è molto sostanziale e può richiedere fino a un anno o più.

Durante l’intervento chirurgico, il medico:

1. Inserisce un artroscopio (piccola telecamera) attraverso una piccola incisione nella spalla.
2. Si riferisce alle immagini dell’artroscopio per eseguire la procedura.
3. Inserisce piccoli strumenti in piccole incisioni nella spalla per rimuovere gli speroni ossei e riattaccare il tendine all’osso della parte superiore del braccio.

Per una lesione parziale, il medico potrebbe aver bisogno solo di tagliare i pezzi sfilacciati di un tendine parzialmente strappato. Questa procedura di sbrigliamento impedisce alla spalla e all’incavo di impigliarsi nel tendine e strapparlo ulteriormente.

Alcuni strappi non sono riparabili a causa delle loro dimensioni e/o dell’età dello strappo. Per questi tipi di lesioni, potrebbe essere necessaria la sostituzione inversa della spalla, il trasferimento del tendine o lo sbrigliamento del tessuto cicatriziale senza riparazione.

Qual è il tempo di recupero della lesione della cuffia dei rotatori?

Dopo l’intervento chirurgico, è necessario indossare un’imbracatura per immobilizzare il braccio per 4-6 settimane. Puoi quindi iniziare la terapia fisica. La maggior parte delle persone riacquista la funzionalità e la forza della spalla entro quattro-sei mesi dall’intervento, ma il recupero completo può richiedere fino a 12-18 mesi.

Prevenzione

Come posso prevenire una rottura sintomatica della cuffia dei rotatori?

Per prevenire una lesione sintomatica della cuffia dei rotatori, è importante mantenere flessibili i muscoli e i tendini. Il tuo medico può insegnarti esercizi di stretching e rafforzamento da fare a casa.

Prospettive/prognosi

Qual è la prognosi (prospettive) per le persone che hanno una lesione della cuffia dei rotatori?

La maggior parte delle persone vede miglioramenti con i trattamenti non chirurgici. Il recupero richiede tempo perché il tuo corpo ha bisogno di tempo per guarire. La maggior parte delle persone che si sottopongono a un intervento chirurgico per riparare una cuffia dei rotatori lacerata riacquistano la funzionalità.

È possibile lesionare nuovamente lo stesso tendine, soprattutto se il primo strappo era più grande di 1 pollice. Una nuova lesione che provoca forte dolore o perdita di movimento può richiedere un intervento chirurgico.

Vivere con

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Dovresti chiamare il tuo medico se riscontri:

• Dolore cronico alla spalla e al braccio.
• Dolore che peggiora durante la notte o interferisce con il sonno.
• Rossore, gonfiore o dolorabilità nella zona dell’articolazione della spalla.
• Debolezza della spalla o del braccio.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Potresti chiedere al tuo medico:

• Cosa ha causato la rottura della cuffia dei rotatori?
• Qual è il trattamento migliore per me?
• Cosa posso fare per ridurre il rischio di subire un’altra rottura della cuffia dei rotatori?
• Dovrei prestare attenzione ai segni di complicazioni?
• Quali sono i segni di complicanze?

Se svolgi un lavoro molto fisico o sei un atleta, un infortunio alla cuffia dei rotatori probabilmente ti metterà in panchina, ma non deve essere la fine della tua carriera. Parla con il tuo medico delle migliori opzioni di trattamento, sia non chirurgiche che chirurgiche. La tua spalla potrebbe essere debole e dolorante per un po’, ma alla fine guarirà.

In conclusione, la rottura della cuffia dei rotatori è una lesione comune che può causare dolore, limitare il movimento e compromettere la qualità della vita. È importante identificare tempestivamente i sintomi e cercare un trattamento adeguato, che può comprendere terapie conservative, fisioterapia o interventi chirurgici in casi più gravi. Un approccio multidisciplinare e un adeguato programma di riabilitazione sono fondamentali per favorire una pronta guarigione e il ripristino delle funzioni dell’articolazione della spalla. È consigliabile consultare un medico specializzato per una valutazione accurata e un piano di cura personalizzato.