Rottura uterina: segni, sintomi, rischi e trattamento

La rottura uterina è una complicazione grave e potenzialmente letale durante la gravidanza e il parto. I segni e i sintomi includono dolore addominale acuto, sanguinamento e rapida perdita di sangue. I rischi per la madre e il bambino sono elevati e richiedono intervento medico immediato. Il trattamento può variare dal monitoraggio e dall’osservazione attiva alla chirurgia d’emergenza. È importante essere consapevoli di questa condizione e agire prontamente in caso di sospetta rottura uterina.

Panoramica

Cos’è la rottura uterina?

Una rottura uterina è una complicazione grave in cui l’utero si lacera o si apre. È più comune nelle persone che hanno avuto un precedente parto cesareo e poi tentano un parto vaginale o un parto vaginale dopo cesareo (VBAC).

Il tuo utero è un organo muscolare che può crescere per sostenere un feto in via di sviluppo. È composto da diversi strati di tessuto. In una rottura uterina, questi strati si aprono. È più comune che la rottura uterina si verifichi lungo la linea cicatriziale di una precedente incisione cesareo. In un parto cesareo, il tuo ostetrico taglia il tuo utero per far nascere il tuo bambino, lasciando una cicatrice. Idealmente, questa cicatrice rimane ferma ed è abbastanza forte da resistere alla pressione di future gravidanze e travagli. Tuttavia, con una rottura uterina, questa cicatrice si apre.

Una rottura uterina può essere completa o incompleta:

• Rottura uterina completa: Lo strappo attraversa tutti e tre gli strati della parete uterina. Questo è molto serio e richiede un trattamento immediato.
• Rottura uterina incompleta: Lo strappo non attraversa tutti e tre gli strati della parete uterina.

La maggior parte delle rotture uterine si verificano durante il travaglio di una donna incinta, ma può verificarsi durante la gravidanza. Ci sono casi di rottura uterina in persone che non sono incinte, ma questo è raro.

Cosa succede quando il tuo utero si rompe?

La rottura uterina è considerata un’emergenza medica in quanto può avere conseguenze potenzialmente letali sia per te che per il feto. Essenzialmente lascia un buco nell’utero e nell’addome. Questo può essere molto pericoloso e causare gravi perdite di sangue. Quando il tuo utero si rompe, il feto rimane senza la protezione del tuo utero. Può causare il rallentamento della frequenza cardiaca del feto e lasciarlo senza ossigeno. Senza ossigeno, il feto corre il rischio di danni cerebrali o soffocamento. Gli operatori sanitari in gravidanza devono agire rapidamente per rimuovere il bambino e riparare l’utero.

Quanto è comune la rottura dell’utero?

La rottura uterina è rara. Nelle persone che hanno avuto un parto cesareo, ciò avviene in circa 1 su 300 parti. Tra le persone che hanno avuto più di un cesareo, la rottura uterina è più comune, interessando fino a 9 parti su 300.

Chi è più a rischio di rottura uterina?

È più probabile che la rottura uterina si verifichi lungo la linea della cicatrice nelle persone che tentano un parto vaginale dopo aver avuto un precedente parto cesareo. Il rischio di rottura uterina aumenta ogni volta che si ha un parto cesareo.

Altri fattori di rischio includono:

• Storia della chirurgia uterina.
• Precedente rottura uterina.
• Trauma uterino.
• Anomalie uterine congenite come utero settato o utero bicorne.
• Il tuo utero è allungato, ad esempio quando sei incinta di gemelli o hai troppo liquido amniotico.
• Il tuo bambino è podalico e richiede una rotazione manuale prima del parto (versione cefalica esterna).
• Travaglio prolungato.

Sintomi e cause

Quali sono i segnali d’allarme di un utero rotto?

Potresti non notare alcun segno di rottura uterina. Il tuo medico curante cercherà i sintomi di complicazioni durante il parto e agirà se sospetta che qualcosa non va.

I sintomi della rottura uterina potrebbero includere:

• Frequenza cardiaca fetale non rassicurante (sofferenza fetale).
• Battito cardiaco accelerato o pressione sanguigna bassa nella persona incinta.
• Dolore addominale improvviso e grave.
• Sanguinamento vaginale.
• Contrazioni che non si fermano né si allentano.
• Travaglio che si ferma o rallenta.

Se il tuo medico sa che sei a rischio di rottura uterina, può prendere precauzioni prima del parto. Per questo motivo è importante condividere la tua storia medica completa con il tuo fornitore.

Quali sono le cause della rottura uterina?

La maggior parte delle rotture uterine si verificano nel sito di una precedente cicatrice del cesareo durante il travaglio in un successivo parto vaginale. Questo perché la pressione e lo stress delle contrazioni indeboliscono il tessuto cicatriziale, provocandone la lacerazione. Una volta che l’utero si rompe, il feto non può andare da nessuna parte se non nel tuo addome.

Se hai avuto un taglio cesareo, questo ti espone a un rischio maggiore di rottura uterina. Il rischio è leggermente inferiore se il chirurgo ha effettuato un’incisione uterina trasversale bassa rispetto a un’incisione verticale. Tuttavia, anche altri interventi chirurgici, come l’intervento chirurgico per correggere un’anomalia uterina, ti mettono a rischio. Il tuo medico curante potrebbe programmarti automaticamente un cesareo se ritiene che tu sia ad alto rischio di rottura uterina per evitare potenziali complicazioni.

Solo perché hai avuto un cesareo non significa che non puoi avere un parto vaginale. Assicurati di discutere le tue consegne precedenti con il tuo fornitore in modo che possano valutare se sei un buon candidato per VBAC. In alcuni casi, il VBAC è troppo rischioso e il tuo medico ti consiglierà un taglio cesareo per evitare la rottura dell’utero.

Come si sente una rottura uterina?

Non tutti avvertono una rottura uterina. Se lo fai, potresti sentire come se il tuo addome si stesse squarciando o potresti avvertire un improvviso aumento di pressione. Potresti anche avvertire sintomi di bassa pressione sanguigna o battito cardiaco accelerato come vertigini e mancanza di respiro.

La rottura dell’utero può causare la morte?

Sì, la rottura uterina può causare la morte. Il tasso di morbilità per il genitore naturale è inferiore all’1%.

Può un feto sopravvivere alla rottura uterina?

SÌ. Il tasso di morbilità del feto è leggermente superiore a quello del genitore naturale (6%). Gli operatori sanitari devono agire rapidamente per far nascere il bambino e fornire cure salvavita.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la rottura uterina?

La diagnosi può avvenire durante il travaglio e il parto quando il medico che si occupa della gravidanza nota:

• La testa del tuo bambino era molto in basso nel bacino, ma ora non è possibile palparla durante un esame vaginale.
• La frequenza cardiaca del tuo bambino diminuisce e hai molte contrazioni uterine.

Gli operatori sanitari in gravidanza confermano una rottura uterina praticando un’incisione (taglio) nell’addome in modo che possano vedere se l’utero si è lacerato. Se confermano una rottura uterina, eseguiranno un intervento chirurgico per rimuovere il bambino nel modo più rapido e sicuro possibile.

Gestione e trattamento

Come viene trattata una rottura uterina?

Se il tuo utero si rompe, il tuo fornitore farà nascere immediatamente il tuo bambino. Quindi ripareranno il tuo utero con un intervento chirurgico. A volte, se stai perdendo molto sangue, è necessaria un’isterectomia (rimozione dell’utero). Gli operatori sanitari devono estrarre rapidamente il bambino dall’addome ed essere pronti a somministrare cure di emergenza a entrambi.

Quanto tempo occorre perché la rottura uterina guarisca?

Puoi aspettarti almeno dalle quattro alle sei settimane per riprenderti da un utero rotto. È importante riposarsi molto e seguire le istruzioni del medico su cosa evitare fino alla guarigione. Le cose che il tuo fornitore potrebbe chiederti di evitare durante il recupero includono:

• Sollevare oggetti di peso superiore a qualche chilo.
• Mettere qualsiasi cosa nella tua vagina. Ciò include gli assorbenti interni e il sesso.
• Esercizio fisico, scale o movimenti faticosi.
• Fare il bagno o sedersi nell’acqua.

Quali sono le complicazioni di una rottura uterina?

La rottura uterina può causare complicazioni potenzialmente letali. Con un trattamento rapido, c’è meno rischio di complicazioni gravi.

Complicazioni per il feto:

• Soffocamento.
• Danno cerebrale dovuto alla mancanza di ossigeno.

Complicazioni per te:

• Perdita eccessiva di sangue (emorragia).
• Perdita della capacità di rimanere incinta a causa dell’isterectomia.
• Nato morto.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di rottura uterina?

Puoi ridurre il rischio condividendo la tua storia medica completa con il tuo fornitore e discutendo i fattori di rischio per la rottura uterina. Sapere che sei a rischio di rottura uterina aiuta il tuo medico a prepararsi per prevenirla.

Poiché il rischio di rottura uterina è maggiore se hai avuto un parto cesareo, il tuo medico potrebbe decidere che è più sicuro programmare un cesareo. Ciò ti impedisce di entrare in travaglio e di esercitare ulteriore pressione sul tuo utero.

Prospettive/prognosi

Posso avere un altro bambino dopo la rottura uterina?

Sì, molte persone hanno gravidanze e parti successivi dopo una rottura uterina. In genere avrai bisogno di un parto cesareo se hai avuto una precedente rottura uterina.

Ulteriori domande comuni

Qual è la differenza tra rottura uterina e distacco della placenta?

Un distacco di placenta avviene quando la placenta si separa dall’utero prima del parto. In un distacco di placenta, la parete uterina non si strappa né si lacera. È simile alla rottura uterina in quanto può causare gravi complicazioni a te e al tuo bambino. Alcuni fattori di rischio, come il trauma uterino e l’attesa di gemelli, sono comuni in entrambe le condizioni. Condividono anche alcuni degli stessi sintomi come dolore addominale e sanguinamento vaginale.

La rottura uterina è una complicanza rara ma grave che si verifica più spesso nelle persone che tentano un parto vaginale dopo aver subito un taglio cesareo o un altro intervento chirurgico sull’utero. È importante discutere la tua storia medica con il tuo medico in gravidanza in modo che possa prendere la decisione migliore su come procedere con il parto. È possibile avere un parto vaginale dopo un precedente cesareo (VBAC) se vengono soddisfatti determinati criteri. Parla con il tuo fornitore delle opzioni per il parto e se sei a rischio di rottura uterina.

In conclusione, la rottura uterina è una condizione grave che richiede un intervento medico immediato. I segni e sintomi come dolore addominale acuto, sanguinamento anomalo e shock ipovolemico sono da non sottovalutare. I rischi per la madre e il bambino sono molto alti e possono portare a gravi complicazioni. Il trattamento precoce e appropriato è essenziale per ridurre al minimo le conseguenze negative e garantire la sicurezza della paziente. È importante prestare attenzione ai segnali del corpo e consultare immediatamente un medico in caso di sospetta rottura uterina.