Sangue dal naso (epistassi): cause, trattamento e prevenzione

L’epistassi, comunemente conosciuta come sangue dal naso, è un disturbo comune che può essere causato da una serie di fattori, tra cui infezioni, traumi e condizioni mediche. Il trattamento dipende dalla gravità del sanguinamento e può includere misure conservative come la compressione del naso o interventi medici più invasivi. È importante conoscere le possibili cause e adottare precauzioni per prevenire l’epistassi, come evitare di soffiarsi il naso troppo energicamente e mantenere l’umidità dell’aria in casa. Con la giusta informazione e cura, è possibile gestire e prevenire con successo le nosebleeds.

Panoramica

Cos’è l’epistassi?

“Epistassi” è il termine medico per indicare il sangue dal naso. Il sangue dal naso, ovvero la perdita di sangue dal tessuto che riveste l’interno del naso, può verificarsi in una o entrambe le narici. Di solito colpisce solo una narice.

Il tuo naso ha molti piccoli vasi sanguigni al suo interno. Questi vasi aiutano a riscaldare e inumidire l’aria che respiri. Ma si trovano vicino alla superficie interna del naso. Quando l’aria si muove attraverso il naso, può seccare e irritare i vasi sanguigni. Questo li rende molto facili da ferire o rompere, causando sangue dal naso.

Anche se fastidiosi, la maggior parte delle epistassi non sono gravi.

Quanto è comune l’epistassi?

L’epistassi è comune. Circa il 60% delle persone avrà almeno un’emorragia dal naso nella vita. Solo il 10% circa dei casi è abbastanza grave da richiedere un trattamento medico.

Chi soffre di epistassi?

Chiunque può soffrire di epistassi. La maggior parte delle persone avrà almeno un caso nella propria vita. Tuttavia, alcune persone hanno maggiori probabilità di avere sangue dal naso. Loro includono:

• Bambini di età compresa tra 2 e 10 anni: L’aria secca, il raffreddore, le allergie e l’inserimento di dita e oggetti nel naso rendono i bambini più inclini al sangue dal naso.
• Adulti di età compresa tra 45 e 80 anni: Il sangue può impiegare più tempo a coagulare nella mezza età e negli anziani. Questi adulti hanno anche maggiori probabilità di soffrire di pressione alta, aterosclerosi (indurimento delle pareti delle arterie) o di disturbi emorragici.
• Persone incinte: I vasi sanguigni nel naso si espandono durante la gravidanza, il che esercita una maggiore pressione sui delicati vasi sanguigni nel rivestimento del naso.
• Persone che assumono farmaci per fluidificare il sangue: Questi farmaci includono l’aspirina e il warfarin.
• Persone che soffrono di disturbi della coagulazione del sangue: Questi includono l’emofilia e la malattia di von Willebrand.

Tipi di sangue dal naso

Esistono due tipi principali di sangue dal naso. Gli operatori sanitari descrivono l’epistassi in base al sito del sanguinamento.

Sangue dal naso anteriore

L’emorragia dal naso anteriore inizia nella parte anteriore del naso, nella parte inferiore della parete che separa i due lati del naso (setto). I capillari e i piccoli vasi sanguigni nella zona anteriore del naso sono fragili e possono facilmente rompersi e sanguinare. Questo è il tipo più comune di epistassi e di solito non è grave. Questi sangue dal naso sono più comuni nei bambini. Di solito puoi curare questi sangue dal naso a casa.

Sangue dal naso posteriore

Un’emorragia nasale posteriore si verifica in profondità all’interno del naso. Questo tipo di sangue è causato da un sanguinamento nei vasi sanguigni più grandi nella parte posteriore del naso vicino alla gola. Può provocare un forte sanguinamento, che può scorrere nella parte posteriore della gola. Potresti aver bisogno di cure mediche immediatamente per questo tipo di sangue dal naso. Questo tipo è più comune negli adulti.

Sintomi e cause

Il sangue dal naso, o epistassi, è la perdita di sangue dal tessuto che riveste l’interno del naso.

Quali sono i sintomi del sangue dal naso?

Molto spesso non avrai altri sintomi oltre al sangue che esce dal naso. Se hai un’emorragia dal naso posteriore, un po’ di sangue potrebbe defluire lungo la parte posteriore della gola fino allo stomaco. Ciò può causare un cattivo sapore in fondo alla gola e farti sentire nauseato.

Se hai ulteriori sintomi, potrebbe essere un segno di una condizione medica.

Cosa causa il sangue dal naso in una narice?

La maggior parte delle epistassi colpisce solo una narice, ma possono interessare entrambe contemporaneamente. L’epistassi ha molte cause. Fortunatamente, la maggior parte non è grave.

La causa più comune di sangue dal naso è l’aria secca. I climi caldi e a bassa umidità o l’aria interna riscaldata causano aria secca. Entrambi gli ambienti causano la secchezza della membrana nasale (il delicato tessuto all’interno del naso) e la formazione di croste o screpolature. Ciò rende più probabile il sanguinamento quando viene strofinato, pizzicato o quando si soffia il naso. Potresti anche sperimentare epistassi dopo aver inserito un oggetto nel naso o ferito il naso e/o il viso.

Altre cause di sangue dal naso possono includere:

• Infezioni: Raffreddore (infezioni delle vie respiratorie superiori) e sinusite, in particolare episodi che causano starnuti, tosse e soffiatura del naso ripetuti.
• Allergie: Rinite allergica e non allergica (infiammazione del rivestimento nasale).
• Farmaci per fluidificare il sangue: Farmaci come l’aspirina, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), il warfarin e altri.
• Droghe ricreative: Cocaina e altre droghe che inali attraverso il naso.
• Irritanti chimici: Prodotti chimici nei prodotti per la pulizia, fumi chimici nei luoghi di lavoro e altri odori forti.
• Alte quote: L’aria diventa più rarefatta (mancanza di ossigeno) e più secca man mano che aumenta l’altitudine.
• Setto deviato: Forma anomala del muro che separa i due lati del naso.
• Spray nasali: Uso frequente di spray nasali e farmaci per trattare il naso che prude, chiuso o che cola. Questi farmaci, antistaminici e decongestionanti, possono seccare le membrane nasali.

Altre cause meno comuni di sangue dal naso includono:

• Consumo di alcol.
• Disturbi emorragici, come l’emofilia o la malattia di von Willebrand.
• Ipertensione.
• Aterosclerosi.
• Chirurgia facciale e nasale.
• Tumori nasali.
• Polipi nasali.
• Trombocitopenia immune.
• Leucemia.
• Teleangectasie emorragiche ereditarie.
• Gravidanza.

Diagnosi e test

Cosa devo aspettarmi quando mi rivolgo al mio fornitore per l’epistassi?

Un operatore sanitario ti farà domande sul tuo sangue dal naso, tra cui:

• Durata (in minuti) del sangue dal naso.
• Quantità approssimativa di sangue perso.
• Quanto spesso li ottieni.
• Se l’emorragia ha coinvolto una o entrambe le narici.

Chiederanno anche:

• Farmaci che stai assumendo, compresi farmaci da banco per fluidificare il sangue come l’aspirina e farmaci per raffreddori e allergie.
• La tua storia familiare, inclusa qualsiasi storia di malattie del sangue.
• Il tuo uso di alcol e/o qualsiasi droga ricreativa in cui hai annusato la droga dal naso.

Successivamente, il tuo medico esaminerà il tuo naso per determinare la fonte del sanguinamento e cosa potrebbe averlo causato. Utilizzeranno un piccolo speculum per tenere aperta la narice e utilizzeranno varie fonti di luce o un endoscopio (mirino illuminato) per vedere all’interno dei passaggi nasali.

Il medico potrebbe utilizzare farmaci topici per intorpidire (anestetizzare) il rivestimento del naso e restringere i vasi sanguigni. Il tuo medico potrebbe rimuovere coaguli e croste dall’interno del naso. Questo può essere spiacevole ma non è doloroso.

Occasionalmente, possono prescrivere radiografie, una TAC o esami del sangue per verificare la presenza di disturbi emorragici, anomalie dei vasi sanguigni o tumori nasali.

Gestione e trattamento

Come fermare il sangue dal naso

Utilizzare i seguenti passaggi per fermare l’emorragia dal naso a casa.

• Siediti con la schiena eretta e inclina il corpo e la testa leggermente in avanti. Ciò impedirà al sangue di scorrere lungo la gola, causando nausea, vomito e diarrea. (Non sdraiarti e non mettere la testa tra le gambe.)
• Respira attraverso la bocca.
• Usa un fazzoletto o un panno umido per raccogliere il sangue.
• Usa il pollice e l’indice per unire la parte morbida del naso. Assicurati di pizzicare la parte morbida del naso contro la dura cresta ossea che forma il ponte del naso. Stringere la parte ossea del naso o sopra di essa non eserciterà pressione laddove potrebbe aiutare a fermare l’emorragia.
• Continua a tapparti il ​​naso continuamente per almeno cinque minuti prima di controllare se l’emorragia si è fermata. Se il naso sanguina ancora, continua a stringerlo per altri 10 minuti.
• Se lo desideri, applica un impacco di ghiaccio sul ponte del naso per aiutare ulteriormente a restringere i vasi sanguigni (rallentando l’emorragia) e fornire conforto. Questo non è un passaggio necessario, ma puoi provarlo.
• Puoi spruzzare uno spray decongestionante da banco, come l’ossimetazolina (Afrin®, Dristan®, Neo-Synephrine® o Vicks Sinex®) sul lato sanguinante del naso e quindi applicare una pressione sul naso. Non dovresti usare questi spray decongestionanti topici per un lungo periodo. Ciò può causare un aumento della possibilità di sangue dal naso.
• Una volta che l’emorragia si è fermata, non piegarti, non sforzarti e/o sollevare oggetti pesanti. Non soffiarsi né strofinarsi il naso per diversi giorni.

Quando dovrei consultare il mio medico in caso di epistassi?

Chiama il tuo medico se:

• Ti viene spesso l’epistassi.
• Hai sintomi di anemia (sensazione di debolezza, svenimento, stanchezza, freddo o fiato corto o pelle pallida).
• Hai un bambino di età inferiore a 2 anni che ha avuto sangue dal naso.
• Stai assumendo farmaci per fluidificare il sangue (come l’aspirina o il warfarin) o hai un disturbo della coagulazione del sangue e l’emorragia non si ferma.
• Hai un’emorragia dal naso che sembra essersi verificata con l’inizio di un nuovo farmaco.
• Soffri di epistassi e noti lividi insoliti su tutto il corpo. Questa combinazione può indicare una condizione più grave come un disturbo della coagulazione del sangue (emofilia o malattia di von Willebrand), leucemia o un tumore nasale.

Quali sono i trattamenti per l’epistassi?

Il trattamento del sangue dal naso dipende dalla causa del sanguinamento. Il trattamento dell’epistassi può includere:

• Imballaggio nasale: Il tuo medico inserirà nel naso una garza, speciali spugne o schiuma nasali o un palloncino gonfiabile in lattice per creare pressione nel punto dell’emorragia. Il tuo fornitore potrebbe voler lasciare il materiale sul posto per 24-48 ore prima di rimuoverlo.
• Cauterizzazione: Questa procedura prevede l’applicazione di una sostanza chimica (nitrato d’argento) o di energia termica (elettrocauterizzazione) per sigillare il vaso sanguigno sanguinante. Il tuo medico spruzzerà prima un anestetico locale nella narice per intorpidire l’interno del naso.
• Adeguamenti dei farmaci/nuove prescrizioni: Può essere utile ridurre o interrompere la quantità di farmaci che fluidificano il sangue. Inoltre, potrebbero essere necessari farmaci per il controllo della pressione sanguigna. Il tuo medico potrebbe prescriverti Tranexamic (Lysteda®), un farmaco che aiuta la coagulazione del sangue.
• Rimozione corpo estraneo: Se la causa del sangue dal naso è un oggetto estraneo, il tuo fornitore lo rimuoverà.
• Chirurgia: Riparazione chirurgica di un naso rotto o correzione di un setto deviato (settoplastica) se questa è la causa del sangue dal naso.
• Legatura: In questa procedura, il medico legherà il vaso sanguigno colpevole per fermare l’emorragia.

Prevenzione

Cosa posso fare per prevenire il sangue dal naso?

• Usa uno spray nasale salino o gocce nasali saline due o tre volte al giorno in ciascuna narice per mantenere umidi i passaggi nasali. Puoi acquistare questi prodotti da banco o prepararli a casa. Per preparare la soluzione salina a casa, mescola 1 cucchiaino di sale in 1 litro di acqua del rubinetto. Far bollire l’acqua per 20 minuti e lasciarla raffreddare fino a quando sarà tiepida.
• Aggiungi un umidificatore alla caldaia o accendi un umidificatore nella tua camera da letto durante la notte per aggiungere umidità all’aria.
• Distribuire gel nasali o pomate idrosolubili nelle narici con un batuffolo di cotone. Bacitracina®, Vaselina® o Ayr Gel® sono esempi di unguenti da banco che puoi utilizzare. Assicurati di non inserire il tampone per più di 1/4 di pollice nel naso. Puoi acquistare questi gel e unguenti nella maggior parte delle farmacie.
• Evita di soffiarti il ​​naso con troppa forza.
• Starnutire a bocca aperta. Starnutire sempre in un fazzoletto o nel gomito.
• Evita di mettere qualcosa di solido nel naso, comprese le dita.
• Limita l’uso di farmaci che possono aumentare il sanguinamento, come l’aspirina e l’ibuprofene. Ricorda che qualsiasi aggiustamento dei farmaci, in particolare quelli prescritti come il warfarin (Coumadin®) e i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), deve essere effettuato solo sotto la supervisione del tuo medico.
• Rivolgiti al tuo medico se non riesci a controllare facilmente i sintomi dell’allergia nasale con farmaci da banco o con prescrizione. Assicurati di seguire attentamente le indicazioni quando usi prodotti da banco. Un uso eccessivo può causare sangue dal naso.
• Smettere di fumare. Il fumo secca il naso e lo irrita.
• Indossare un copricapo protettivo se coinvolti in attività che potrebbero provocare lesioni al viso e al naso.
• Mantieni le unghie di tuo figlio corte.

Se hai domande o dubbi, non esitare a chiamare il tuo medico.

Prospettive/prognosi

Quando preoccuparsi per il sangue dal naso

Anche se vedere il sangue che esce dal naso può essere allarmante, la maggior parte delle perdite di sangue dal naso non sono gravi. Di solito puoi gestirli a casa. Tuttavia, alcuni casi di epistassi dovrebbero essere controllati da un operatore sanitario. Ad esempio, se hai frequenti epistassi, consulta un fornitore. Questo potrebbe essere un primo segnale di un altro problema medico che vorranno esaminare.

Alcuni epistassi possono iniziare nella parte posteriore del naso. Questi casi di epistassi di solito coinvolgono vasi sanguigni di grandi dimensioni con conseguente forte sanguinamento e possono essere pericolosi. Avrai bisogno di cure mediche per questo tipo di sanguinamento, soprattutto se si verifica dopo un infortunio e non si è fermato dopo 20 minuti di applicazione di una pressione diretta sul naso.

Si può morire per il sangue dal naso?

Il sangue dal naso che si verifica più in alto sul setto o più in profondità nel naso può essere più difficile da controllare. Tuttavia, il sangue dal naso è raramente fatale. Rappresentano 4 morti su 2,4 milioni negli Stati Uniti.

Vivere con

Perché ho frequenti perdite di sangue dal naso in una narice?

Ci sono molte ragioni non serie per cui potresti avere frequenti epistassi. Possono colpire una o entrambe le narici. Le cause più comuni sono:

• Uso frequente di spray nasali per il trattamento dei sintomi allergici o del raffreddore/congestione. Potrebbe essere necessario interrompere l’uso di questi farmaci per un breve periodo o potrebbe essere necessario interromperli del tutto. Parla con il tuo fornitore se usi questi prodotti.
• Vivere in condizioni di aria secca.
• Sniffare droghe nel naso.

In rari casi, epistassi ripetute potrebbero essere un segno di un disturbo emorragico o di altre condizioni più gravi. Se hai frequenti epistassi, consulta un operatore sanitario.

Cosa causa il sangue dal naso durante il sonno?

Le ragioni per cui si verifica il sangue dal naso durante il sonno sono le stesse che si verificano durante il giorno: membrane nasali secche causate dall’aria secca, allergie e infezioni delle vie respiratorie superiori che danneggiano la delicata membrana nasale che riveste il naso. Dormire con la testa di lato può anche esercitare una pressione diretta sulla cavità nasale e potrebbe essere un altro motivo di epistassi notturna.

Posso bere acqua dopo un sangue dal naso?

Sì, dovresti bere molti liquidi dopo un’emorragia dal naso. Buone opzioni includono acqua, succhi e altri liquidi non contenenti caffeina. Dopo l’epistassi, un po’ di sangue potrebbe defluire dalla parte posteriore della gola fino allo stomaco. Questo potrebbe darti un cattivo sapore in fondo alla gola o farti sentire nauseato. Ma l’acqua potabile non avrà alcun effetto sull’emorragia dal naso.

Quando devo andare al pronto soccorso se ho sangue dal naso?

Chiama immediatamente il tuo medico, chiedi a qualcuno di accompagnarti al pronto soccorso più vicino o chiama il 911 se:

• Non puoi fermare l’emorragia dopo aver applicato una pressione diretta sul naso per più di 15-20 minuti, come descritto nei passaggi precedenti.
• Il sanguinamento è rapido o la perdita di sangue è elevata (più di 1 tazza).
• Hai difficoltà a respirare.
• Hai vomitato perché hai ingoiato una grande quantità di sangue.
• L’emorragia dal naso è avvenuta in seguito a un colpo alla testa o a un infortunio grave (caduta, incidente d’auto o uno schianto al viso o al naso).

Ulteriori domande comuni

È normale avere coaguli di sangue in caso di sangue dal naso?

SÌ. I coaguli di sangue sono grumi di sangue che si formano in reazione a un vaso sanguigno danneggiato. La coagulazione del sangue previene il sanguinamento eccessivo quando un vaso sanguigno è danneggiato. Quando ti pizzichi il naso per fermare il sangue dal naso, il sangue inizierà a coagularsi. Normalmente rimarrà lì finché non lo rimuovi o non ti soffi delicatamente il naso.

Perché ho mal di testa e sangue dal naso?

Molti fattori possono portare a mal di testa e sangue dal naso. Una causa comune di entrambi i sintomi è un setto deviato (una parete spostata nel naso). Uno studio ha scoperto che l’epistassi può essere un precursore dell’emicrania. Altre cause comuni di mal di testa e sangue dal naso possono includere:

• Allergie.
• Il tempo cambia.
• Lesioni gravi.
• Altre condizioni mediche.

L’epistassi, o sangue dal naso, è una condizione medica comune ma irritante. Impara i passaggi su come fermare rapidamente l’emorragia dal naso e sarai rapidamente in grado di tornare a ciò che stavi facendo prima che iniziasse. Sebbene la maggior parte dei casi di epistassi non siano gravi, dovresti consultare il tuo medico se li soffri frequentemente o se soffri di un disturbo emorragico.

In conclusione, l’epistassi o sangue dal naso può avere numerose cause, che vanno dalla semplice irritazione alle più gravi patologie. È importante consultare un medico per identificare la causa e stabilire il trattamento adeguato. Spesso il trattamento prevede semplici misure come la compressione del naso o l’applicazione di ghiaccio, ma in alcuni casi potrebbe essere necessario ricorrere a interventi più invasivi. La prevenzione è fondamentale e può essere ottenuta evitando di graffiarsi o soffiarsi troppo energicamente il naso e mantenendo un giusto grado di umidità nelle narici.