Sanguinamento postmenopausale: cause, diagnosi e trattamento

Il sanguinamento vaginale dopo la menopausa, un segnale spesso ignorato, può essere spia di diverse condizioni, alcune benigne, altre potenzialmente serie. Comprendere le possibili cause, dalla semplice atrofia vaginale a patologie più complesse, è fondamentale per una diagnosi tempestiva. Questo articolo esplora le diverse origini del sanguinamento postmenopausale, offrendo un’analisi approfondita dei metodi diagnostici e delle opzioni di trattamento disponibili per garantire la migliore cura possibile.

Il sanguinamento postmenopausale è un sanguinamento vaginale che si verifica un anno o più dopo l’ultimo ciclo mestruale. Può essere un sintomo di secchezza vaginale, polipi (escrescenze non cancerose) o altri cambiamenti nel sistema riproduttivo. In circa il 10% delle donne, il sanguinamento dopo la menopausa è un segno di cancro uterino.

Panoramica

Cos’è il sanguinamento postmenopausale?

Il sanguinamento postmenopausale è un sanguinamento vaginale che si verifica dopo la menopausa. La menopausa è quando una persona assegnata al sesso femminile alla nascita (AFAB) non ha avuto un ciclo mestruale per 12 mesi. Il sanguinamento dalla vagina dopo la menopausa non è normale.

Nella maggior parte dei casi, il sanguinamento postmenopausale è dovuto a condizioni benigne (non cancerose) e non è motivo di preoccupazione. Ma per circa il 10% delle persone AFAB, il sanguinamento dopo la menopausa è un segno precoce di cancro uterino (tumore nel rivestimento dell’utero). Parla con il tuo medico se hai sanguinamento dopo la menopausa. Vorrà eseguire dei test per escludere gravi condizioni mediche.

È normale avere perdite di sangue dopo la menopausa?

Qualsiasi sanguinamento vaginale che si verifica più di un anno dopo l’ultimo ciclo mestruale è insolito. Questo include sanguinamento leggero o spotting, perdite rosa o marroni e sanguinamento abbondante, anche se si verifica solo una o due volte.

Rivolgiti al tuo medico se riscontri sanguinamento dopo la menopausa, poiché potrebbe essere il segno di una patologia.

Quanto è comune il sanguinamento postmenopausale?

Le emorragie postmenopausali si verificano in circa il 10% delle donne AFAB di età superiore ai 55 anni.

Sintomi e cause

Quali sono le cause più comuni delle emorragie postmenopausali?

Le cause più comuni di sanguinamento o spotting dopo la menopausa includono:

• Atrofia vaginale (il rivestimento della vagina diventa sottile e secco, il che significa che sanguina più facilmente).
• Terapia ormonale sostitutiva (TOS) (modificare o interrompere la TOS può causare sanguinamento).
• Cancro all’utero (circa il 90% delle donne affette da cancro all’utero ha manifestato sanguinamento vaginale prima della diagnosi).
• Iperplasia endometriale (il rivestimento dell’utero diventa troppo spesso e può contenere cellule anomale).
• Polipi uterini (escrescenze benigne nell’utero).

Altre cause possono includere:

• Cancro cervicale (tumore alla cervice).
• Cervicite (infiammazione della cervice).
• Sanguinamento da organi vicini come la vescica o il retto.
• Lesioni o traumi alla vagina.

Lo stress fisico può causare sanguinamento postmenopausale?

No, lo stress fisico (come l’esercizio fisico intenso) non è una causa di sanguinamento dopo la menopausa.

È normale avere un ciclo mestruale abbondante dopo la menopausa?

No. Non è normale avere un ciclo mestruale abbondante dopo non averlo avuto per più di un anno. Dovresti contattare il tuo medico e fargli sapere cosa stai vivendo.

Chi è più soggetto a sanguinamento postmenopausale?

Chiunque può avere sanguinamento vaginale dopo la menopausa. Alcune delle cause più comuni di sanguinamento postmenopausale, come il cancro uterino e l’iperplasia endometriale, hanno i seguenti fattori di rischio:

• Essere obesi.
• Fumare sigarette.
• Soffrire di diabete o malattie della tiroide.
• Soffro della sindrome dell’ovaio policistico (PCOS).
• Raggiungere la menopausa in età più avanzata rispetto alla media (l’età media è 51 anni).

Il sanguinamento vaginale dopo la menopausa è innocuo nella maggior parte dei casi. Ma il sanguinamento postmenopausale può essere un segno di una condizione medica più seria, come il cancro uterino, cervicale o ovarico. Poiché c’è la possibilità che il sanguinamento sia dovuto al cancro, è meglio contattare il proprio medico per un appuntamento.

Le emorragie dopo la menopausa sono un segno di cancro?

Non sempre. Mentre alcuni tumori possono causare sanguinamento dopo la menopausa, il cancro non è l’unica causa di sanguinamento postmenopausale. Solo il tuo medico può determinare cosa potrebbe causare sanguinamento vaginale.

Diagnosi e test

In che modo gli operatori sanitari determinano la causa delle emorragie postmenopausali?

Il tuo medico potrebbe eseguire tutti o alcuni dei seguenti esami per determinare la causa del sanguinamento vaginale postmenopausale:

• Esame pelvico per controllare la vagina e la cervice.
• Pap test per verificare la presenza di cellule irregolari sulla cervice.
• Ecografia transvaginale.
• Biopsia endometriale per raccogliere cellule dal rivestimento uterino.

Il medico potrebbe anche farti domande sulla fine del ciclo mestruale, sui farmaci che stai assumendo o se soffri di altri problemi di salute.

Gestione e trattamento

Come si curano le emorragie postmenopausali?

Il trattamento per il sanguinamento postmenopausale dipende dalla causa. I trattamenti più comuni sono farmaci e interventi chirurgici.

I farmaci includono:

• Antibiotici:Gli antibiotici curano la maggior parte delle infezioni.
• Estrogeno: L’assunzione di estrogeni supplementari aiuta a prevenire le emorragie dovute all’atrofia vaginale. Puoi applicare l’estrogeno direttamente nella tua vagina come crema, anello o compressa inseribile. La terapia sistemica con estrogeni può essere una pillola o un cerotto. Quando la terapia con estrogeni è sistemica, significa che l’ormone viaggia attraverso il tuo corpo.
• Progestinico: Il progestinico cura l’iperplasia endometriale innescando la perdita del rivestimento dell’utero. Puoi ricevere il progestinico sotto forma di pillola, iniezione, crema o dispositivo intrauterino (IUD).

Il trattamento chirurgico comprende:

• Isteroscopia: Questa procedura consente ai medici di diagnosticare e trattare le cause di sanguinamento uterino come polipi o escrescenze. Il medico inserisce un isteroscopio (un sottile tubo illuminato) nella vagina per vedere meglio l’interno dell’utero.
• Dilatazione e raschiamento (D&C): Questa è una procedura per rimuovere il rivestimento e il contenuto dell’utero. Il tuo medico potrebbe eseguire un D&C con un’isteroscopia. Un D&C può trattare alcuni tipi di iperplasia endometriale.
• Isterectomia: Si tratta di un intervento chirurgico per rimuovere l’utero e la cervice. Potresti aver bisogno di un’isterectomia se hai un tumore all’utero. Il tuo medico può informarti sui diversi approcci all’isterectomia.
• Ecografia con infusione salina:Nota anche come sonoisterografia, questa procedura prevede che il medico riempia l’utero con soluzione salina e utilizzi poi un’ecografia per visualizzare meglio eventuali anomalie all’interno dell’utero.

Vivere con

Quando dovrei contattare il mio medico?

Contattare il proprio medico curante in caso di sanguinamento vaginale:

• Più di un anno dopo l’ultima mestruazione.
• Più di un anno dopo l’inizio della terapia ormonale sostitutiva (TOS).

Nella maggior parte dei casi, il sanguinamento vaginale dopo la menopausa è innocuo. Ma può essere il segno di una condizione più grave.

È normale avere sanguinamenti vaginali irregolari negli anni che precedono la menopausa. Ma se hai sanguinamenti più di un anno dopo l’ultimo ciclo mestruale, è il momento di consultare il tuo medico. Potrebbe essere il risultato di una semplice infezione o di escrescenze benigne. Ma in rari casi, il sanguinamento potrebbe essere un segno di cancro.

In conclusione, il sanguinamento postmenopausale è un sintomo da non ignorare, in quanto potrebbe essere indicativo di patologie sottostanti anche gravi. La diagnosi tempestiva è fondamentale per individuare la causa ed impostare un trattamento adeguato. Consultare il proprio ginecologo per una valutazione completa è il primo passo verso la tutela della propria salute in questa fase delicata della vita. La visita, integrata da esami specifici, permetterà di escludere o confermare la presenza di patologie, offrendo la migliore strategia terapeutica per ogni singolo caso.