Sclerosi multipla recidivante-remittente (RRMS): sintomi

La sclerosi multipla recidivante-remittente (RRMS) è una malattia cronica del sistema nervoso centrale che colpisce principalmente i giovani adulti. I sintomi possono variare da persona a persona e includono affaticamento, debolezza muscolare, problemi di equilibrio e coordinazione, difficoltà nella parola e nella vista. Questi sintomi possono manifestarsi improvvisamente durante una recidiva e poi migliorare temporaneamente durante la remissione. La gestione della RRMS richiede una combinazione di farmaci, terapie fisiche e supporto psicologico per migliorare la qualità di vita dei pazienti.

Panoramica

Cos’è la RRMS?

La SMRR, o sclerosi multipla recidivante-remittente, è un tipo di sclerosi multipla (SM) che si verifica quando si verificano riacutizzazioni (chiamate anche ricadute o esacerbazioni) dei sintomi seguite da periodi di recupero parziale o completo (remissione). Le ricadute sono episodi di sintomi nuovi o in peggioramento. I sintomi possono durare da un paio di giorni fino a un paio di settimane.

La SMRR è la stessa cosa della SM?

La SMRR è un tipo di sclerosi multipla. La SM è una condizione autoimmune che colpisce il sistema nervoso centrale. I sintomi per ciascun tipo di SM sono simili, ma la comparsa dei sintomi può variare a seconda del tipo.

La descrizione o l’etichetta del disturbo recidivante-remittente (RR) aiuta a sapere cosa aspettarsi nel corso della malattia. La classificazione aiuta anche te e il tuo medico a determinare quale tipo di trattamento potrebbe essere il migliore per te.

Quanto è comune la SMRR?

Circa 1 milione di persone vivono con la sclerosi multipla negli Stati Uniti. Si stima che dall’80% all’85% delle persone con diagnosi di SM soffrono di SMRR, il che la rende la forma più comune di SM.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi più comuni nella SMRR?

I sintomi della SMRR variano da persona a persona, ma possono includere:

• Alterazioni della vista, tra cui visione offuscata, visione alterata dei colori, movimento oculare doloroso o visione doppia.
• Formicolio o intorpidimento in varie parti del corpo.
• Una sensazione di compressione attorno al petto o all’addome che sembra un abbraccio (a livello sensoriale).
• Fatica.
• Problemi alla vescica o all’intestino, inclusa difficoltà (o esitazione) quando si tenta di urinare (pipì) o sensazione di urgenza (quando devi andare, devi andare).
• Formicolio o scosse elettriche lungo la schiena, quando si piega il collo in avanti.
• Difficoltà a camminare.
• Debolezza o rigidità muscolare.
• Difficoltà cognitive (nebbia cerebrale) che alcuni descrivono come difficoltà di memoria e concentrazione.

È comune avere una combinazione di sintomi durante una ricaduta o un attacco. Alcune persone che hanno avuto un recupero completo, non avranno alcun sintomo. Per altri, il recupero sarà incompleto e avranno sintomi persistenti, che un operatore sanitario di solito può gestire. Ad esempio, una persona con grave rigidità o spasticità di solito trova sollievo con un programma di stretching quotidiano (gestito da un fisioterapista) con farmaci aggiuntivi o iniezioni di Botox®.

Cosa può peggiorare i sintomi della SMRR?

Potresti notare che alcune cose nel tuo ambiente attivano i sintomi della RRMS. Questi potrebbero includere:

• Fatica.
• Calore o determinate temperature.
• Infezioni (anche infezioni lievi come un’infezione sinusale o un’infezione del tratto urinario possono causare la ricomparsa dei vecchi sintomi della SM).
• Fumare prodotti del tabacco.
• Carenza di vitamina D.

I fattori scatenanti per una persona con diagnosi di SMRR potrebbero non influenzare un’altra persona con la stessa condizione.

Quali sono le cause della SM?

La causa esatta della SM è sconosciuta. La ricerca suggerisce che si riferisca a una predisposizione genetica (cambiamenti nel DNA) che aumenta le probabilità di avere una condizione autoimmune come la SM. Come per la maggior parte delle malattie autoimmuni, la genetica gioca solo un piccolo ruolo nella SM, quindi il rischio di trasmettere la malattia ai figli è relativamente basso.

Anche fattori ambientali possono causare la SM, come l’esposizione a batteri o virus come il virus Epstein-Barr.

Quando hai la sclerosi multipla, il tuo sistema immunitario attacca erroneamente aree sane del tuo sistema nervoso centrale. Nello specifico, la SM attacca la mielina, che è uno strato protettivo attorno ai nervi del cervello e del midollo spinale. Quando il tuo sistema immunitario attacca quest’area, sperimenterai una riacutizzazione dei sintomi.

Quali sono le complicanze della SMRR?

Le complicanze della SMRR stanno peggiorando i sintomi che portano a:

• Spasticità o rigidità muscolare.
• Perdita della vista o difficoltà di messa a fuoco.
• Difficoltà a controllare la funzione della vescica o dell’intestino.
• Disfunzione sessuale.
• Problemi con la funzione cognitiva.
• Cambiamenti dell’umore come ansia e/o depressione.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la SMRR?

La diagnosi di SM è difficile perché non esiste un singolo test o procedura in grado di confermare o escludere la condizione. Richiede la raccolta di informazioni da una varietà di fonti, inclusa la storia medica e un esame fisico insieme ai risultati dei test, che possono includere:

• Una risonanza magnetica per cercare danni al cervello e al midollo spinale.
• Una puntura lombare (rachicentesi) per individuare le caratteristiche della SM, che possono includere bande oligoclonali. Le bande oligoclonali si trovano comunemente nella SM ma possono essere osservate anche in altre condizioni. Possono rappresentare la prova di un’infiammazione che coinvolge il cervello e/o il midollo spinale.
• Esami del sangue per escludere condizioni con sintomi simili.
• Una tomografia a coerenza ottica (OCT), che è un test indolore che scansiona i nervi nella parte posteriore dell’occhio (retina) per rilevare danni, possibilmente causati dalla SM.

Quando le persone ricevono una diagnosi di SMRR?

È comune ricevere una diagnosi di SMRR tra i 20 ei 40 anni. Tuttavia, una SMRR può essere presente a qualsiasi età.

Gestione e trattamento

Come viene trattata la SMRR?

Il trattamento della SMRR di solito comporta l’assunzione di farmaci per modificare il decorso della condizione. Questi farmaci sono disponibili in diverse forme, tra cui:

• Un’iniezione: Un piccolo ago penetrerà nella pelle per somministrarti una dose di farmaco.
• Un farmaco orale: Questa è una pillola da prendere per bocca e da deglutire intera con un bicchiere d’acqua.
• Un’infusione: Un operatore sanitario inserirà un piccolo ago in una vena del braccio e il farmaco entrerà lentamente nel flusso sanguigno.

Esistono diversi farmaci approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per la SMRR che si concentrano su:

• Ridurre il numero di ricadute che hai.
• Ridurre i danni (cicatrici) al sistema nervoso centrale.
• Rallentare la progressione dei sintomi.

È importante notare che i trattamenti attuali non possono rimuovere o riparare le aree danneggiate in precedenza (demielinizzazione), ma sono in corso ricerche per trovare modi per farlo. Detto questo, è importante iniziare a prendere questi farmaci (chiamati agenti modificanti la malattia o DMT), che possono aiutare a prevenire ulteriori danni al sistema nervoso.

Quali farmaci trattano la SMRR?

I farmaci che trattano la SMRR cambiano costantemente. Parla con il tuo medico dei farmaci attualmente disponibili per trattare i tuoi sintomi. Il tuo medico può anche discutere eventuali effetti collaterali dei farmaci a cui prestare attenzione.

La SMRR non causa molta infiammazione nel corpo, quindi i farmaci, che sono principalmente farmaci antinfiammatori, sembrano essere meno efficaci in questa fase della condizione.

Prevenzione

È possibile prevenire la SM?

Non esiste un modo noto per prevenire la SM. Per ridurre le ricadute dei sintomi, continuare il trattamento come indicato ed evitare i fattori scatenanti nel proprio ambiente.

Prospettive/prognosi

La SMRR è curabile?

Non esiste ancora una cura nota disponibile per la SMRR. La ricerca è in corso per saperne di più sulla condizione. Le opzioni di trattamento possono ritardare il progresso della condizione e prevenire le ricadute.

Qual è l’aspettativa di vita per la SM?

Le persone con diagnosi di SM possono vivere una vita lunga e appagante. In alcuni rari casi, a causa della SM o di complicazioni legate ad altre condizioni mediche, alcune persone potrebbero avere un’aspettativa di vita ridotta. Ma molte di queste complicazioni sono prevenibili o gestibili. Ad esempio, è importante gestire eventuali comorbidità come malattie cardiache e ictus con il team di assistenza primaria.

Quali sono le prospettive per la RRMS?

La prognosi varia ampiamente per la SMRR. Alcune persone hanno raramente attacchi e possono passare anni senza avere nuovi sintomi. Altri possono avere attacchi frequenti e richiedere un trattamento più intensivo. Data la rapida evoluzione dei trattamenti disponibili, la prognosi della SM è migliorata notevolmente nel tempo.

Vivere con

La SMRR porta ad altre forme di SM?

Molte persone a cui viene diagnosticata la SMRR sviluppano successivamente un altro tipo di sclerosi multipla chiamata sclerosi multipla secondariamente progressiva (SPMS). La SMSP si verifica dopo aver avuto la SMRR quando i sintomi peggiorano progressivamente ma il rischio di ricadute sembra diminuire. La causa esatta della SMSP non è chiara. Un trattamento precoce e aggressivo può ridurre o prevenire l’insorgenza della SMSP.

Quando dovrei consultare un operatore sanitario?

Visita un operatore sanitario se hai sintomi nuovi o in peggioramento della RRMS. Se si verificano effetti collaterali del trattamento, si rivolga al proprio medico.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Che forma di SM ho?
• Che tipo di trattamento consigliate?
• Ci sono effetti collaterali del trattamento?
• Come gestisco i miei sintomi quando recidivano?
• Come identifico i trigger?

La sclerosi multipla recidivante-remittente (SMRR) può avere un impatto significativo sulla tua vita. Un operatore sanitario può aiutarti a orientarti nel trattamento per prevenire o ridurre gli attacchi. Può essere difficile convivere con una condizione cronica e molte persone trovano conforto nel parlare con un professionista della salute mentale. Il tuo team di assistenza è disponibile per rispondere alle tue domande e aiutarti a sentirti meglio con una diagnosi di SMRR.

In conclusione, la sclerosi multipla recidivante-remittente (RRMS) è una malattia cronica che può causare una varietà di sintomi tra cui affaticamento, difficoltà nella coordinazione dei movimenti, problemi di vista e debolezza muscolare. È importante consultare un medico per una diagnosi precoce e iniziare un trattamento appropriato per gestire i sintomi e migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti da questa condizione. Con una corretta gestione e un supporto adeguato, è possibile affrontare la RRMS in modo più efficace e mantenere un buon livello di benessere.