Scotoma (punto cieco nella visione): tipi, cause e trattamento

Il Scotoma, noto anche come punto cieco nella visione, è un disturbo oftalmico che può avere diversi tipi e cause. Questa condizione può manifestarsi in diverse forme, come ad esempio il punto cieco fisiologico o il punto cieco patologico. Le cause possono essere molteplici, tra cui patologie della retina o del nervo ottico. Il trattamento varia a seconda della causa sottostante, ma può includere terapie mediche o interventi chirurgici. È importante consultare un oculista per una corretta valutazione e un piano di trattamento personalizzato.

Panoramica

Cos’è uno scotoma?

Scotoma (pronunciato skuh-trainare-muh) è il termine medico per un’anomalia del campo visivo o un punto cieco. La maggior parte di questi punti ciechi si verificano in un occhio, ma possono verificarsi in entrambi gli occhi.

La retina è uno strato nella parte posteriore dell’occhio che converte la luce in segnali elettrici. Il nervo ottico invia questi segnali al cervello.

Uno scotoma può essere un punto della retina in cui i nervi non funzionano e non inviano segnali al cervello. C’è un’anomalia nel tuo campo visivo: temporaneamente o permanentemente non vedi bene o non vedi affatto in un determinato luogo.

Uno scotoma può verificarsi con condizioni che colpiscono il nervo ottico o alcune aree del cervello.

La parola “scotoma” è la parola greca per oscurità. Il termine “campo visivo” si riferisce all’intera area che vedi.

Esistono tipi di scotomi?

Sì, esistono diversi tipi di scotomi. (Alcune persone usano la parola “scotomi” per più di uno scotoma.) I tipi possono riflettere il punto in cui si trova il punto cieco, come uno scotoma centrale, e alcuni possono riferirsi a un colore che vedi, come uno scotoma xantico.

Esistono anche scotomi positivi e negativi. Con uno scotoma positivo vedrai qualcosa, come una macchia di un colore particolare. Con uno scotoma negativo, non sai di avere un punto cieco. Il tuo medico rileverà uno scotoma negativo durante i test. I termini possono anche riferirsi all’essere in un occhio (unilaterale o monoculare) o in due (bilaterali o binoculari).

Alcuni tipi di scotomi includono:

• Centrale: In questo tipo di scotoma, il punto cieco si trova al centro della vista. Alcune persone lo vedono come un punto oscuro davanti a sé. Le altre persone riescono a vedere dritto davanti a sé, ma c’è un’area in cui non è chiaro.
• Scintillante: Questo tipo di scotoma appare spesso frastagliato o ondulato. Può passare dalla luce all’oscurità e viceversa. È un’interruzione dei segnali elettrici. Questo tipo di scotoma si verifica spesso se si soffre di emicrania con aura. Gli scotomi scintillanti spesso non durano a lungo.
• Paracentrale: Gli operatori sanitari chiamano il punto cieco scotoma paracentrale se si trova entro 10 gradi dalla fissazione. In altre parole, è un punto leggermente spostato a lato rispetto a dove stai guardando. Potresti avere più di uno scotoma paracentrale.
• Giunzionale: Questo tipo di scotoma si verifica a causa di un danno nel punto in cui il nervo ottico e il chiasma ottico si uniscono. Il chiasma ottico è la parte del cervello, vicino alla base, dove il nervo ottico entra nel cervello.

Quanto sono comuni gli scotomi?

Tutti hanno uno scotoma nel punto in cui il nervo ottico attraversa la retina. Di solito non si nota perché il cervello riempie lo spazio vuoto.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di uno scotoma?

Segni e sintomi di uno scotoma possono includere:

• Un punto in cui la tua visione è bloccata o disturbata.
• Avere difficoltà a vedere determinati colori.
• Necessita di luce intensa per poter vedere bene.
• Galleggianti e flash negli occhi.

Cosa causa uno scotoma?

Molte condizioni possono causare uno scotoma. Questi includono problemi alla retina, al cervello e/o al nervo ottico. Le cause includono:

• Cancro.
• Sclerosi multipla (SM).
• Lesioni alla retina, comprese ustioni retiniche.
• Glaucoma.
• Colpo.
• Degenerazione maculare legata all’età.
• Diabete.
• Effetti collaterali dei farmaci.

Cause comuni di scotomi centrali

Le cause dello scotoma centrale includono:

• Degenerazione maculare.
• Colpi.
• Tumori.
• Cicatrici da lesioni agli occhi.
• Trauma cranico.

Cause comuni di scotomi giunzionali

Le cause dello scotoma giunzionale includono:

• Tumori della ghiandola pituitaria.
• Altri tipi di cancro, come il craniofaringioma.
• Aneurismi o rigonfiamenti nelle arterie.
• Infezioni, come la sifilide e la tubercolosi.
• Condizioni demielinizzanti come la sclerosi multipla.

Cause comuni di scotomi paracentrali

Le cause dello scotoma paracentrale includono:

• Glaucoma (che può causare uno scotoma paracentrale arcuato o a forma di arco).
• Retinopatia correlata al diabete.
• Lacerazioni retiniche e distacchi retinici.

Cause comuni di scotomi scintillanti

Le cause dello scotoma scintillante includono:

• Emicrania, inclusa l’emicrania con aura con e senza dolore.
• Alta pressione sanguigna (ipertensione).
• Cambiamenti nei livelli ormonali.
• Disturbi della coagulazione (problemi con il modo in cui il sangue coagula).
• Retinite pigmentosa, un gruppo di malattie della retina che causano la perdita della vista.
• Retinopatia associata al cancro.

Diagnosi e test

Quali esami verranno eseguiti per diagnosticare uno scotoma?

Il tuo medico ti farà domande sulla tua storia medica e sui sintomi. Potrebbero anche utilizzare i seguenti test:

• Esame della vista: L’esame è indolore e include metodi per testare la vista e la salute degli occhi.
• Test del campo visivo: Il test misura quanto lontano vede il tuo occhio in qualsiasi direzione senza muoversi e quanto è sensibile la tua vista in diverse parti del campo visivo.
• Tecnologia di coerenza ottica: Si tratta di un metodo di imaging non invasivo per creare un’immagine della parte posteriore dell’occhio.

Se il tuo medico sospetta che una determinata malattia stia causando il tuo scotoma, potrebbe raccomandare altri tipi di test. Questi test potrebbero includere esami di laboratorio sul sangue o esami di imaging per individuare tumori.

Gestione e trattamento

Come viene trattato uno scotoma?

Trattare lo scotoma implica trattare la condizione che lo causa. Ciò è particolarmente vero per condizioni come il glaucoma, la degenerazione maculare, l’ictus e il cancro.

Alcuni scotomi non necessitano di trattamento. Ad esempio, potresti essere in grado di alleviare alcuni sintomi degli scotomi scintillanti sdraiandoti a riposare o bevendo acqua.

Se soffri di emicrania e scotomi scintillanti, il tuo medico può suggerirti farmaci che vanno dagli antidolorifici da banco (OTC) ai triptani ai farmaci antiepilettici.

Prevenzione

Come posso prevenire uno scotoma?

Al momento, non esiste alcun modo per evitare che si verifichi uno scotoma in determinate situazioni. In altri casi, come l’emicrania, potresti essere in grado di prevenire uno scotoma con alcuni farmaci che prevengono l’emicrania.

Se soffri di condizioni che potrebbero essere associate agli scotomi, è meglio sottoporsi a controlli oculistici regolari e cercare di mantenere una buona salute. Ad esempio, puntare a livelli costanti di zucchero nel sangue se si soffre di diabete o gestire la pressione sanguigna se si soffre di ipertensione può aiutare a scongiurare problemi agli occhi in generale.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho uno scotoma?

Le prospettive per uno scotoma dipendono da cosa lo sta causando. Alcuni di questi punti ciechi sono temporanei. Se lo sono, scompariranno una volta che l’emicrania sarà passata o la pressione sanguigna sarà stabile.

Altre volte, un disturbo causa lo scotoma. In questi casi, lo scotoma potrebbe non scomparire e potrebbe addirittura ingrandirsi.

Avere uno scotoma, soprattutto uno scotoma centrale, può interferire con la capacità di leggere o guidare. Potresti voler discutere degli ausili per ipovedenti con il tuo fornitore. Questi includono cose come un’illuminazione adeguata, lenti di ingrandimento per la lettura o apparecchiature in grado di leggerti.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico se ho uno scotoma?

Dovresti contattare il tuo medico per eventuali cambiamenti o peggioramento dei sintomi della tua vista.

Chiama il 911 o vai al pronto soccorso più vicino se avverti questi sintomi di scotoma:

• Un forte mal di testa che inizia all’improvviso.
• Problemi a parlare.
• Intorpidimento degli arti o del viso.
• Nausea.
• Vedere lampi di luce e corpi volanti, insieme a un’ombra o una macchia scura. Questi possono essere segni di distacco della retina. Una rottura o un distacco della retina sono spesso indolori, ma rappresentano un’emergenza medica.

Potresti non conoscere il termine “scotoma” così come conosci il termine “punto cieco”, ma significano la stessa cosa. Uno scotoma può riferirsi a qualcosa che vedi che non c’è, oppure potrebbe riferirsi a qualcosa che non vedi e che dovresti vedere. Alcuni scotomi non sono visibili alle persone che li hanno. Come per tutte le condizioni, è importante discutere eventuali cambiamenti nella vista con il proprio medico. Se soffri di una condizione che crea problemi significativi alla vista, parla con il tuo fornitore di cose che potrebbero aiutarti, come gruppi di supporto o strumenti per aiutare con l’ipovisione.

In conclusione, il Scotoma è un punto cieco nella visione che può essere causato da diverse condizioni come l’emicrania, la sclerosi multipla e il glaucoma. Esistono diversi tipi di Scotoma, tra cui il centrocentrico e il periferico, che possono influenzare la qualità della visione di una persona. Il trattamento dipende dalle cause sottostanti del Scotoma e può includere terapie farmacologiche, interventi chirurgici o terapie di riabilitazione visiva. È importante consultare un oftalmologo per una valutazione accurata e un piano di trattamento appropriato per gestire il Scotoma e preservare la salute degli occhi.