Sesamoidite: cos’è, sintomi, cause e trattamento

Il dolore al piede, soprattutto sotto l’alluce, può essere debilitante. Spesso trascurato, questo fastidio potrebbe essere sintomo di sesamoidite, un’infiammazione che colpisce le piccole ossa sesamoidi. Scopriamo insieme cosa causa la sesamoidite, quali sono i sintomi tipici, come diagnosticarla e le possibili strade per tornare a camminare con serenità.

La sesamoidite è un’infiammazione delle ossa sesamoidi nella parte anteriore del piede e dei tendini in cui sono inserite. Di solito è causata da un uso eccessivo, in particolare da ballerini, corridori e atleti che spesso caricano il peso sulla parte anteriore dei piedi. Si cura con riposo e farmaci antinfiammatori.

Panoramica

Cos’è la sesamoidite?

La sesamoidite è un tipo specifico di tendinite, infiammazione dei tendini, che si verifica nella parte anteriore del piede. Poiché i tendini nella parte anteriore del piede hanno piccole ossa sesamoidi incastonate al loro interno, queste ossa possono infiammarsi insieme ai tendini. Le due ossa sesamoidi delle dimensioni di un pisello si trovano sotto l’articolazione dell’alluce, dove forniscono una leva quando i tendini caricano il peso sulla parte anteriore del piede. Le attività che trasferiscono frequentemente il peso sulla parte anteriore del piede, tra cui la corsa, la danza e la camminata con i tacchi alti, possono sovraccaricare questi tendini e ossa, causando infiammazione e dolore.

Come si manifesta la sesamoidite?

Mentre la maggior parte delle ossa del corpo sono collegate ad altre ossa, le ossa sesamoidi sono uniche in quanto sono collegate solo ai tendini. Interagiscono con i tendini mentre si muovono e sono soggette allo stesso stress dagli stessi movimenti. Le ossa sesamoidi sono presenti nei piedi, nelle mani e nelle ginocchia, ma la sesamoidite si riferisce sempre alle ossa del piede. Queste ossa sopportano lo stress aggiuntivo dell’assorbimento degli urti dovuto alla camminata. Le ossa sesamoidi più vicine al centro del piede, le sesamoide medialesopporta di più questo stress ed è più spesso colpito, ma il sesamoide tibiale può essere influenzato anche.

Sintomi e cause

Quali sono le cause della sesamoidite?

La sesamoidite è solitamente causata dall’uso eccessivo dei tendini che interagiscono con le ossa sesamoidi del piede. I corridori, i ballerini e gli atleti la contraggono dall’eccessivo esercizio di movimenti che trasferiscono il peso sulla pianta del piede. Le persone che indossano tacchi alti, che hanno archi plantari molto alti o piedi molto piatti o che camminano con un rollio verso l’interno possono contrarla semplicemente camminando. Raramente, può anche essere un effetto collaterale della gotta.

Quali sono i sintomi della sesamoidite?

La sesamoidite da uso eccessivo si sviluppa gradualmente. Potresti notare un dolore sordo sotto l’alluce che aumenta fino a rendere difficile camminare. I sintomi possono includere:

• Dolore sotto l’alluce.
• Difficoltà a piegare l’alluce.
• Difficoltà a sostenere il peso o a camminare.
• Rigonfiamento.
• Arrossamento.
• Lividi.

Chi è a rischio di sesamoidite?

Chiunque può contrarlo, ma le persone le cui attività regolari causano più stress ripetitivo ai tendini e alle ossa sesamoidi nei piedi sono più inclini a contrarlo. Ciò include:

• Ballerini.
• Corridori.
• Atleti.
• Persone che indossano tacchi alti.
• Persone con archi plantari elevati.
• Persone con i piedi piatti.
• Persone che camminano con una leggera rotazione del piede verso l’interno (iperpronazione).
• Persone affette da gotta.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la sesamoidite?

Il tuo medico ti chiederà come è iniziato il dolore e poi inizierà esaminando fisicamente il piede. Controllerà delicatamente la dolorabilità nella parte anteriore del piede e muoverà l’alluce in diverse direzioni per testare la tua mobilità. Potrebbe usare una tecnica chiamata test di compressione assiale passiva che manipola l’articolazione in modo simile alla camminata per riprodurre i sintomi della sesamoidite. Potrebbe anche usare test di imaging per confermare o escludere determinate condizioni correlate.

La tua sesamoidite potrebbe essere accompagnata da una frattura da stress, una piccola crepa nell’osso causata da stress ripetitivo. Se il tuo medico sospetta una lesione acuta, potrebbe volerti sottoporre a screening per una frattura ossea acuta o un dito del piede a tappeto erboso, una lesione dei tessuti molli attorno alle ossa sesamoidi. Se in precedenza ti sei infortunato all’articolazione dell’alluce, potrebbe voler escludere l’alluce rigido, un tipo di artrite degenerativa che colpisce quell’articolazione. Gli esami di diagnostica per immagini potrebbero includere raggi X, scintigrafia ossea, TAC, ultrasuoni o risonanza magnetica.

Gestione e trattamento

Come si cura la sesamoidite?

• Riposo. La sesamoidite è una lesione da stress ripetitivo, quindi la prima cosa da fare per iniziare la guarigione è interrompere le attività che causano lo stress. Dovrai mantenere la pressione lontana dalla lesione finché i sintomi non si saranno attenuati.
• Restrizione. Il tuo medico potrebbe consigliare di fasciare o fasciare temporaneamente l’alluce. Nei casi più gravi, potrebbe suggerire un tutore corto per la frattura della gamba per limitare i movimenti.
• Ghiaccio e altitudine. Questi sono usati per aiutare a ridurre l’infiammazione. Usa il ghiaccio indirettamente, sia in un impacco di ghiaccio o avvolto in un asciugamano.
• Terapia dei tessuti molli. Per favorire la riabilitazione dei tessuti, il medico potrebbe ricorrere agli ultrasuoni terapeutici, al calore umido o al massaggio dei tessuti molli.
• Fisioterapia. Se il piede è stato limitato da un tutore o da una fasciatura, il medico potrebbe consigliare una successiva terapia fisica per ripristinare la mobilità.
• FANS. Possono aiutare con l’infiammazione e la gestione del dolore. Il tuo medico ti aiuterà a determinare se i FANS sono adatti a te.
• Iniezione di steroidi. In casi rari e gravi, il medico potrebbe effettuare un’iniezione di steroidi direttamente nel tessuto danneggiato per alleviare il dolore e l’infiammazione.
• Chirurgia. In rari casi di sesamoidite cronica, quando i sintomi non si risolvono nel tempo, l’intervento chirurgico potrebbe essere l’ultima risorsa. La rimozione di uno (ma non entrambi) degli ossi sesamoidi può portare sollievo.

Quanto tempo ci vuole per guarire dalla sesamoidite?

La sesamoidite può essere lieve o grave e il tempo di recupero dipende dalla gravità. I ​​casi lievi possono risolversi in pochi giorni, mentre quelli più gravi possono richiedere mesi. L’intervento chirurgico prolungherà il tempo di recupero.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di sesamoidite?

• Indossare scarpe comode. Non farti venire i crampi alle dita dei piedi in una punta stretta o sforzare la pianta del piede con tacchi troppo alti se cammini molto. Sostituisci le tue scarpe da ginnastica quando l’ammortizzazione si consuma.
• Indossare plantari ortopedici personalizzati. Ciò è particolarmente importante se il tuo lavoro comporta molto carico sui piedi o se hai fattori anatomici che contribuiscono alla sesamoidite, come archi plantari alti o piedi piatti. Le calzature ortopediche possono aiutare a deviare la pressione dall’articolazione dell’alluce.
• Terapia preventiva. Se ti accorgi di aver stressato i tuoi piedi, fai seguire alle attività più intense riposo, ghiaccio e sollevamento per ridurre l’infiammazione.

Prospettive / Prognosi

Qual è la prognosi dopo il trattamento della sesamoidite?

La maggior parte dei casi di sesamoidite inizierà a migliorare immediatamente quando si interrompono le attività che causavano stress ripetitivo all’articolazione. La parte difficile sarà riprendere in sicurezza tali attività. Seguire le indicazioni del proprio medico curante a riguardo, nonché i segnali del proprio corpo.

La sesamoidite può sempre ripresentarsi. Può anche causare danni permanenti se non le si permette di guarire completamente o se si aspetta troppo a lungo per cercare un trattamento. Per evitare la sesamoidite cronica e danni permanenti, sii consapevole, prendi sul serio il tuo dolore e pratica cure preventive.

Domande frequenti aggiuntive

Ho la sesamoidite o la gotta?

Mentre la sesamoidite è causata da un uso eccessivo, la gotta si verifica a causa di un accumulo di acido urico. La gotta può colpire qualsiasi articolazione, ma si verifica comunemente nell’alluce. Nella maggior parte dei casi, le riacutizzazioni della gotta iniziano all’improvviso mentre il dolore della sesamoidite è graduale. Tieni presente, tuttavia, che è necessaria una diagnosi corretta per determinare quale condizione sta colpendo il tuo alluce.

La sesamoidite è la stessa cosa dell’alluce valgo?

No. Sebbene entrambe le condizioni colpiscano l’alluce, sono di natura diversa. L’alluce valgo, noto in ambito medico come distorsione dell’articolazione metatarso-falangea, è una lesione che si verifica quando l’articolazione dell’alluce si estende oltre il suo normale range. Il dolore si sviluppa all’improvviso ed è solitamente accompagnato da dolore e gonfiore immediati. Al contrario, la sesamoidite è una condizione che deriva da un uso eccessivo. Il dolore sesamoideo solitamente si sviluppa gradualmente nel tempo.

È possibile rompere un osso sesamoide?

Sì. È possibile fratturare un osso sesamoide. Di solito è causato da un colpo diretto al piede, ma può anche essere dovuto a stress ripetitivo. I trattamenti per un osso sesamoide rotto possono includere:

• Un gesso o una stecca per mantenere stabile l’osso durante la guarigione.
• Farmaci per alleviare l’infiammazione e il disagio.
• Stampelle per alleviare il peso dal piede.
• Esercizi di fisioterapia per aumentare la forza e migliorare la mobilità.

La sesamoidite può sorprenderti. Potrebbe iniziare come un vago dolore e poi un giorno esplodere in un intenso dolore pulsante. Le lesioni da stress ripetitivo come la sesamoidite si verificano quando ignoriamo i segnali di stress più piccoli del nostro corpo finché non decide di aumentare il volume. Quando si arriva a quel punto, ce ne pentiremo, soprattutto se ciò significa un lungo periodo di recupero evitando le nostre solite attività. Prendi in mano la salute dei tuoi piedi praticando cure preventive. Presta attenzione ai segnali del dolore e fai riposare i tuoi piedi dopo averli lavorati duramente. Quando il dolore persiste, cerca subito un trattamento. Alzarsi prima ti aiuterà a rimetterti in piedi prima.

In conclusione, la sesamoidite, sebbene dolorosa, è una condizione curabile con un’adeguata gestione. Il riposo, il ghiaccio e i farmaci antinfiammatori sono spesso sufficienti a ridurre i sintomi. La fisioterapia può aiutare a rafforzare i muscoli circostanti e migliorare la meccanica del piede. In rari casi, l’intervento chirurgico potrebbe essere necessario per rimuovere l’osso sesamoideo infiammato. Una diagnosi precoce e un trattamento appropriato sono fondamentali per prevenire complicazioni a lungo termine e riprendere le normali attività.