Shock ipovolemico: cause, sintomi e trattamento

Lo shock ipovolemico è una condizione grave che si verifica quando il corpo perde una quantità significativa di liquidi, causando una diminuzione della pressione sanguigna e dell’apporto di ossigeno agli organi vitali. Le cause di questo tipo di shock possono essere molteplici, tra cui emorragie, disidratazione e ustioni estese. I sintomi includono pallore, sudorazione fredda, confusione mentale e riduzione della produzione di urina. Il trattamento per lo shock ipovolemico prevede il ripristino dei fluidi e l’assistenza respiratoria. È fondamentale agire tempestivamente per evitare gravi complicazioni.

Panoramica

Cos’è lo shock ipovolemico?

Lo shock ipovolemico è una condizione pericolosa in cui il cuore non riesce a fornire al corpo il sangue (e l’ossigeno) di cui ha bisogno per funzionare. Ciò accade perché hai perso una grande quantità – più del 20% – del volume del sangue. Puoi anche soffrire di shock ipovolemico perdendo una grande quantità di liquidi dopo molta diarrea, vomito o sudorazione.

Poiché lo shock ipovolemico impedisce ai tuoi organi di ricevere abbastanza sangue o ossigeno, è necessario ricevere immediatamente un trattamento. Chiama il 911 per questa emergenza medica.

Cosa succede alla pressione sanguigna durante lo shock ipovolemico?

Inizialmente, la pressione sanguigna diastolica (inferiore o secondo numero) aumenta. Man mano che continui a perdere sangue o liquidi, la pressione sanguigna sistolica (il numero superiore o il primo) diminuisce.

Chi colpisce lo shock ipovolemico?

Lo shock ipovolemico può colpire chiunque abbia avuto un incidente traumatico che causi molto sanguinamento. Anche la perdita di liquidi dovuta al vomito, alla sudorazione o alla diarrea può colpire chiunque e può portare a uno shock ipovolemico.

Quanto è comune lo shock ipovolemico?

Meno di 1 persona su 1.000 subisce qualche tipo di shock. Lo shock ipovolemico è il secondo tipo più comune di shock e il tipo più comune che i bambini contraggono (dalla diarrea nei paesi sottosviluppati).

In che modo lo shock ipovolemico influisce sul mio corpo?

Lo shock ipovolemico limita gravemente la capacità del corpo di portare sangue a tutti gli organi. Ciò può portare al collasso degli organi, che può essere mortale. Mentre il tuo corpo lotta per soddisfare la sua richiesta di ossigeno, rende il tuo cervello e il tuo cuore la massima priorità per ricevere ossigeno. Ecco perché le braccia e le gambe possono raffreddarsi. Parte del sangue che normalmente riceverebbero viene inviato agli organi che ti mantengono in vita.

Il sangue nel tuo corpo occupa circa il 7% del tuo peso corporeo, ovvero circa 5 litri o 1,3 galloni in una persona che pesa 70 kg o 154 libbre. Nello shock ipovolemico si verifica una grande perdita di sangue o liquidi. Le quattro fasi dello shock ipovolemico sono:

• Fase 1: Hai perso il 15% del sangue del tuo corpo (750 ml o circa 25 once). A questo punto la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca potrebbero essere ancora normali.
• Fase 2: Hai perso dal 15% al ​​30% del sangue del tuo corpo (da 750 ml a 1.500 ml o fino a quasi 51 once). La tua frequenza cardiaca inizia a salire e inizi a respirare più velocemente.
• Fase 3: Hai perso dal 30% al 40% del tuo sangue (da 1.500 a 2.000 ml o fino a 68 once). La pressione sanguigna scende molto e la frequenza cardiaca e la respirazione diventano più veloci. Non puoi produrre molta pipì.
• Fase 4: Hai perso più del 40% del sangue del tuo corpo (più di 2.000 ml o 68 once). La tua pressione sanguigna è bassa e la frequenza cardiaca è alta. Stai producendo pochissima o nessuna pipì.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi?

Man mano che perdi più sangue o liquidi, i sintomi peggiorano. I sintomi dello shock ipovolemico includono:

• Respirazione più veloce del normale.
• Sentirsi confusi o ansiosi.
• Sudare molto.
• Svenire.
• Avere una pelle fresca.
• Sentirsi debole.
• Avere la febbre bassa e la pressione sanguigna bassa.
• Avere un polso veloce.

Cosa causa lo shock ipovolemico?

Perdite importanti di sangue o liquidi causano shock ipovolemico. Potresti sanguinare molto all’interno del tuo corpo, dove non puoi vederlo, o all’esterno del tuo corpo, dove puoi vedere una lesione evidente. Puoi anche soffrire di shock ipovolemico a causa di ustioni, pancreatite o eccessiva sudorazione, vomito o diarrea.

I tipi di sanguinamento che portano allo shock ipovolemico includono sanguinamento da:

• Una lesione traumatica.
• Chirurgia.
• Gravidanza extrauterina.
• Un aneurisma che è scoppiato.
• Problemi gastrointestinali, come un’ulcera.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato lo shock ipovolemico?

Il tuo medico eseguirà un esame fisico e ordinerà i test.

I test per lo shock ipovolemico includono:

• Analisi del sangue.
• Elettrocardiogramma (ECG).
• Ecocardiogramma.
• Cateterizzazione del cuore destro (Swan-Ganz).
• Tomografia computerizzata (CT) o altro imaging.
• Endoscopia.

Gestione e trattamento

Come viene trattato lo shock ipovolemico?

Una volta che sei in ambulanza o in ospedale, il tuo fornitore ti somministrerà prima dei liquidi (come una soluzione salina) e poi il sangue attraverso una flebo. Ti daranno anche medicinali per aiutarti a riportare la pressione sanguigna alla normalità. È importante che trattino anche il problema che ha causato lo shock ipovolemico, come l’arresto dell’emorragia. Se un incidente ha causato l’emorragia, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare la lesione.

Il tuo fornitore continuerà a monitorarti nell’unità di terapia intensiva.

Quali farmaci vengono utilizzati per lo shock ipovolemico?

Potresti ricevere questi medicinali per lo shock ipovolemico:

• Epinefrina (Adrenalina®).
• Noradrenalina (Levophed®).
• Dopamina.
• Dobutamina (Inotrex®).

Complicazioni/effetti collaterali del trattamento

Gli effetti collaterali dei farmaci per lo shock ipovolemico includono:

• Aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.
• Respirazione difficoltosa.
• Mal di testa.
• Battito cardiaco irregolare.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio?

Poiché la lesione traumatica è una delle principali cause di shock ipovolemico, non è possibile prevedere o prevenire quando potrebbe accaderti. Tuttavia, ci sono cose che puoi fare per ridurre il rischio di shock ipovolemico dovuto ad altre cause:

• Se stai assumendo diuretici, assicurati di assumere la dose corretta e di continuare a bere liquidi per non disidratarti.
• Se hai la diarrea o vomiti, assicurati di continuare a bere acqua o una soluzione elettrolitica per reintegrare i liquidi che stai perdendo.
• Se sudi molto, bevi molta acqua per reintegrare i liquidi persi con il sudore.

Se stai sanguinando molto, vai al pronto soccorso o chiama il 911. Ottenere aiuto rapidamente può aiutarti a evitare di perdere troppo sangue e di subire uno shock ipovolemico.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho uno shock ipovolemico?

La tua capacità di sopravvivere e riprenderti dallo shock ipovolemico dipende dalla quantità di sangue o liquidi persi e dalla rapidità con cui ciò è avvenuto. Anche altri problemi medici, incluso quello che ha causato lo shock ipovolemico, influenzeranno il tuo rendimento.

Prospettive per lo shock ipovolemico

Se il tuo medico tratta lo shock in anticipo, può invertirne gli effetti. Le probabilità sono a tuo favore se soffri di lieve shock ipovolemico e sei più giovane. Tuttavia, potresti avere danni agli organi o un attacco di cuore. Se due o più organi smettono di funzionare, ciò aumenta la possibilità che lo shock sia fatale. Anche se ricevi un trattamento, lo shock ipovolemico può essere fatale.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Quando torni a casa dall’ospedale, segui le istruzioni del tuo medico per continuare il recupero. Dato che il tuo corpo ne ha passate tante, dovrai riposare a casa e guarire prima di tornare al lavoro. Continua a prendere i medicinali che il tuo fornitore ti ha ordinato e fai attenzione a eventuali ferite che guariscono.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Il tuo fornitore vorrà fissare appuntamenti di follow-up con te per assicurarsi che tu stia guarendo bene. Assicurati di non perdere nessun appuntamento perché il tuo fornitore può individuare i problemi che potrebbero svilupparsi.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Chiama il 911 quando vedi qualcuno che ha sintomi di shock ipovolemico. Prima ottieni aiuto per la persona, meglio è. Mentre aspetti l’aiuto, assicurati che la persona sia sdraiata con i piedi sollevati circa trenta centimetri più in alto rispetto al resto del corpo. Oltre ad alzare i piedi, non muovere il corpo. Cerca di fermare l’emorragia della persona e tienila al caldo.

Se hai subito uno shock ipovolemico, potrebbe essere necessario tornare al pronto soccorso se le ferite iniziano a sanguinare di nuovo o si infettano.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Lo shock ipovolemico avrà effetti duraturi?
• Quando guarirò completamente?
• Per quanto tempo dovrò continuare a prendere i medicinali che mi hai prescritto?

Lo shock ipovolemico è un’emergenza medica, ma ricevere cure rapidamente offre le migliori possibilità di sopravvivenza. Il tuo fornitore potrebbe essere in grado di invertire la condizione, ma avrai bisogno di tempo per recuperare e guarire. Ciò è particolarmente vero se una lesione traumatica ha causato lo shock. Assicurati di seguire le istruzioni del tuo medico per prenderti cura di te e delle tue ferite.

In conclusione, lo shock ipovolemico è una condizione grave che può essere causata da una perdita eccessiva di sangue, disidratazione o grave ustione. I sintomi includono ipotensione, tachicardia, confusione mentale e sudorazione fredda. Il trattamento di solito coinvolge la somministrazione di liquidi attraverso flebo o trasfusione di sangue, per ripristinare il volume ematico e mantenere la pressione arteriosa. È fondamentale agire tempestivamente per evitare complicazioni e garantire una rapida guarigione.