Sifilide oculare: sintomi e trattamento

La sifilide oculare è una complicanza rara ma grave della sifilide non trattata, un’infezione batterica trasmessa sessualmente. Questa condizione può colpire qualsiasi parte dell’occhio, minacciando la vista se non diagnosticata e trattata tempestivamente. In questo articolo, esploreremo i sintomi spesso subdoli della sifilide oculare, evidenziando l’importanza del riconoscimento precoce. Discuteremo inoltre le opzioni di trattamento disponibili, sottolineando la necessità di cure mediche immediate per prevenire la perdita della vista e ulteriori complicazioni.

La sifilide non curata può colpire gli occhi e minacciare la vista. La sifilide oculare è meglio diagnosticata e curata precocemente. La diagnosi può essere complicata perché può colpire qualsiasi parte dell’occhio e può apparire come un numero qualsiasi di infezioni oculari, il più delle volte uveite.

Panoramica

Cos’è la sifilide oculare?

La sifilide oculare è una patologia oculare che può verificarsi se si ha la sifilide non curata. La sifilide è un’infezione sessualmente trasmissibile (STI), un’infezione batterica. L’infezione può anche diffondersi al feto durante la gravidanza.

La sifilide non curata può diffondersi ad altri organi e sistemi corporei, tra cui il sistema nervoso e il cervello (neurosifilide). La sifilide non curata può inoltre colpire:

• I tuoi occhi (sifilide oculare o sifilide oculare).
• Le orecchie (otosifilide).

Senza trattamento, la sifilide oculare può portare alla perdita della vista e persino alla cecità.

Quanto è comune la sifilide oculare?

A livello globale, si registrano circa 12 milioni di nuovi casi di sifilide all’anno, di cui circa 55.400 negli Stati Uniti. La sifilide oculare si verifica in una percentuale stimata tra l’1% e il 5% dei casi di neurosifilide negli Stati Uniti.

Sintomi e cause

Quali sono i segni e i sintomi della sifilide oculare?

Gli operatori sanitari descrivono la sifilide come “la grande imitatrice” perché può assomigliare a molte altre malattie.

I sintomi della sifilide oculare possono manifestarsi in qualsiasi fase della sifilide, anche se possono essere più comuni nelle fasi avanzate. Se non si viene curati, la malattia progredisce attraverso fasi. In generale, le fasi della sifilide sono:

• Primario: Questa fase può iniziare da due a 12 settimane dopo che sei stato esposto a qualcuno con la sifilide. Avrai una piaga indolore sui genitali che scompare, ma sei ancora in grado di trasmettere l’infezione.
• Secondario: Da uno a sei mesi dopo la scomparsa della piaga, si svilupperà un’eruzione cutanea sul corpo. A questo stadio, è possibile trasmettere l’infezione.
• Latente: Se non ti curano, avrai ancora la sifilide a questo stadio, ma potresti non avere alcun segno o sintomo. È improbabile che tu trasmetta l’infezione ai partner sessuali a questo stadio.
• Terziario: Questa fase, detta anche fase avanzata, è quella in cui possono manifestarsi gravi problemi di salute.

I segni e sintomi generali della sifilide possono includere:

• Occhi rossi.
• Miodesopsie.
• Dolore agli occhi.
• Sensibilità alla luce (fotofobia).
• Movimenti oculari anomali.
• Pupilla di Argyll-Robertson, termine che si riferisce alle piccole pupille che diventano più piccole (si restringono) quando si mette a fuoco un oggetto vicino, ma non quando sono esposte a una luce intensa.
• Visione offuscata o perdita della vista.
• Lesioni (protuberanze o macchie) sugli occhi o al loro interno.
• Ulcera (piaga indolore) sulla palpebra (rara).

Quale parte dell’occhio è colpita dalla sifilide oculare?

La sifilide può colpire qualsiasi parte dei tuoi occhi, ma colpisce più spesso l’uvea. L’uvea è la parte dell’occhio che si trova sotto la parte bianca dell’occhio (sclera). L’iride, la coroide e il corpo ciliare costituiscono l’uvea.

Uveite è il nome dell’infiammazione e dell’infezione nell’uvea. Molti operatori sanitari ritengono che dovrebbero sottoporre a test per la sifilide tutti coloro che hanno l’uveite, solo per esserne certi.

Quali sono le cause della sifilide oculare?

Il batterio Treponema pallido è la causa della sifilide e della sifilide oculare.

Come si diffonde la sifilide oculare?

La sifilide si diffonde tramite il contatto ravvicinato pelle a pelle con una persona infetta. Nella maggior parte dei casi, la sifilide si diffonde tramite rapporti sessuali orali, anali e vaginali non protetti.

Anche una donna incinta può trasmettere l’infezione al feto. Ecco perché è importante che i medici eseguano il test per la sifilide nelle donne incinte. Avere la sifilide può danneggiare il feto.

Quali sono i fattori di rischio della sifilide oculare?

Potresti avere un rischio più elevato di contrarre la sifilide oculare se:

• Fare sesso non protetto, soprattutto se si hanno più partner.
• Sei un uomo che ha rapporti sessuali con altri uomini (MSM).
• Attualmente affetto da HIV o risultato positivo a un’altra MST.
• Avere avuto rapporti sessuali con qualcuno risultato positivo alla sifilide.

Quali sono le complicazioni della sifilide oculare?

Le complicazioni della sifilide oculare nel tempo possono includere:

• Cataratta.
• Neovascolarizzazione dell’occhio.
• Opacità corneale (la cornea non è più trasparente).
• Glaucoma.
• Rumore maculare.
• Edema maculare (gonfiore della macula).
• Cicatrizzazione del tessuto oculare.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la sifilide oculare?

Per diagnosticare la sifilide oculare, il tuo medico ti porrà domande sui tuoi sintomi e sulla tua storia clinica. Un oculista eseguirà un esame completo della vista e altri test. Verificherà:

• Acuità visiva.
• I tuoi alunni.
• La pressione oculare.
• Il tuo siero sanguigno.
• Il tuo liquido cerebrospinale (CSF).

Quali esami verranno effettuati per diagnosticare la sifilide oculare?

Alcuni dei test per la sifilide oculare includono:

• Esami del sangue.
• Tonometria.
• Esame con lampada a fessura.
• Angiografia con fluoresceina.

Gestione e trattamento

Come si cura e si cura la sifilide oculare negli adulti?

I provider trattano e curano la sifilide oculare con antibiotici, principalmente penicillina. I dettagli dipendono dallo stadio della sifilide. Il provider può anche raccomandare farmaci topici o altri farmaci orali per la sifilide oculare.

Trattamento della sifilide oculare con antibiotici e altri farmaci

In generale, il tuo fornitore ti suggerirà:

• Antibiotici penicillina G per via endovenosa (EV, attraverso la vena) per 10-14 giorni.
• Iniezioni intramuscolari (attraverso il muscolo) di benzatina penicillina G insieme a probenecid orale per tre settimane.
• Ceftriaxone o azitromicina se si è allergici alla penicillina.

La penicillina EV è il trattamento preferito per la sifilide oculare e la neurosifilide. Se sei allergico alla penicillina, il tuo medico potrebbe provare a desensibilizzarti al farmaco in modo che tu possa assumerlo.

Nota: c’è un’eccezione per gli antibiotici per la sifilide oculare. Se hai la cheratite sifilitica, il tuo medico ti prescriverà steroidi al posto degli antibiotici.

Dopo aver iniziato la terapia antibiotica, il tuo medico potrebbe suggerirti di assumere steroidi orali o di usare steroidi topici per l’infiammazione. Il tuo medico potrebbe anche suggerirti altri farmaci topici, come:

• Antinfiammatori non steroidei (FANS).
• Lubrificanti per gli occhi.
• Farmaci per dilatare le pupille (midriatici).

Complicazioni/effetti collaterali del trattamento

I trattamenti per la sifilide possono avere alcuni effetti collaterali o rischi. Alcuni di questi includono:

• Reazione di Jarisch-Herxheimer (JHR): Questo tipo di reazione può verificarsi con i farmaci EV. Il tuo fornitore cercherà febbre e sudorazione, mal di testa, eruzioni cutanee che peggiorano o aumento dell’infiammazione negli occhi.
• Perdita permanente della vista: Assumere solo steroidi, senza antibiotici, può causare una perdita della vista irrecuperabile. Se hai l’uveite sifilitica, devi anche prendere antibiotici.
• Complicazioni derivanti dall’uso di steroidi: Gli steroidi sono farmaci molto utili, ma possono causare effetti collaterali se assunti per un lungo periodo. Alcuni di questi effetti collaterali includono aumento di peso, cambiamenti di umore, difficoltà a dormire e pressione sanguigna e glicemia più elevate.

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

Il trattamento per la sifilide oculare dura circa due settimane, o a volte anche di più. Potresti iniziare a sentirti meglio dopo alcuni giorni di trattamento, ma dovrai completare l’intero ciclo di farmaci prescritti.

Prevenzione

È possibile prevenire la sifilide oculare?

L’unico modo per prevenire la sifilide, che può portare alla sifilide oculare, è evitare rapporti sessuali con persone affette da sifilide ed evitare di toccare le piaghe della sifilide.

Come posso ridurre il rischio?

Puoi ridurre il rischio:

• Astenersi dai rapporti sessuali.
• Avere rapporti sessuali con una sola altra persona risultata negativa a qualsiasi tipo di MST.
• Utilizzare correttamente i preservativi in ​​lattice e le dighe dentali quando si hanno rapporti sessuali anali, orali o vaginali con altre persone.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho la sifilide oculare?

Dovrai chiedere al tuo medico quando tornare al lavoro o a scuola. Dovrai lavorare intorno ai tuoi antibiotici endovenosi o intramuscolari programmati.

Quali sono le prospettive per la sifilide oculare?

La sifilide, inclusa la sifilide oculare, ha una cura. Come quasi tutte le altre malattie degli occhi, la diagnosi e il trattamento precoce della sifilide oculare danno risultati migliori in termini di vista. Anche altri fattori, come avere l’HIV o una cattiva vista fin dall’inizio, giocano un ruolo nella prognosi (prospettive).

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico per la sifilide oculare?

Rivolgiti al tuo medico se noti qualsiasi cambiamento nella vista o sintomi nuovi o in peggioramento.

Quando dovrei recarmi al pronto soccorso?

Rivolgiti al pronto soccorso se hai:

• Una perdita improvvisa della vista.
• Forte dolore all’occhio.
• Qualsiasi reazione al farmaco che influisca sulla respirazione.

Quali domande dovrei porre al mio medico sulla sifilide oculare?

Potresti voler porre al tuo fornitore domande come queste:

• Cosa dovrei sapere sulla sifilide oculare?
• Quale trattamento mi consigliate?
• Cosa dovrei sapere sui rischi associati al trattamento?
• Di quali effetti collaterali vuoi essere informato immediatamente?
• Qual è la procedura per comunicare ai partner sessuali che potrebbero avere la sifilide?

Nessuno vuole sentirsi dire di essere risultato positivo a un’infezione sessualmente trasmissibile, come la sifilide. Potresti pensare che le MST colpiscano solo gli organi riproduttivi, ma non è così con la sifilide. Può colpire gli occhi e la sifilide oculare può portare alla perdita della vista e persino alla cecità. Tuttavia, il tuo medico può curare la sifilide oculare con un trattamento antibiotico precoce e completo. Assicurati di informare il tuo medico se hai mai avuto una sensibilità alla penicillina, perché il trattamento con penicillina è la terapia preferita.

In conclusione, la sifilide oculare è una grave minaccia per la vista che può colpire diverse strutture oculari, causando sintomi variabili e spesso insidiosi. Una diagnosi precoce, basata su un’attenta anamnesi, esame obiettivo e test sierologici, è fondamentale per un trattamento tempestivo con penicillina. Tale intervento, sebbene non sempre in grado di invertire i danni, può arrestare la progressione della malattia e prevenire gravi complicanze, inclusa la cecità. La prevenzione, basata sull’utilizzo del preservativo e su controlli medici regolari in caso di rapporti a rischio, rimane l’arma migliore contro questa insidiosa malattia.