Sindrome coronarica acuta (SCA): cause, sintomi e trattamento

La sindrome coronarica acuta (SCA) rappresenta un’emergenza medica che richiede un intervento immediato. Causata da un’ostruzione improvvisa delle arterie coronarie, la SCA può manifestarsi con una varietà di sintomi, tra cui dolore toracico, nausea e sudorazione. Comprendere le cause, riconoscere i sintomi e conoscere le opzioni di trattamento è fondamentale per affrontare questa condizione potenzialmente fatale e migliorare le possibilità di sopravvivenza e recupero.

La sindrome coronarica acuta (SCA) si riferisce a tre tipi di malattia coronarica che colpiscono milioni di persone ogni anno. È un’emergenza medica che può causare angina instabile e infarto a causa dell’ostruzione delle arterie. Con un’attenzione tempestiva, il trattamento può riaprire rapidamente le arterie e aiutare a ripristinare il sangue nel cuore, in modo che possa funzionare correttamente.

Panoramica

Cos’è la sindrome coronarica acuta?

Sindrome coronarica acuta (SCA) è un termine generico per tre tipi di malattia coronarica che colpisce milioni di persone ogni anno. Queste condizioni potenzialmente letali si verificano quando un blocco causa un rallentamento o un arresto improvviso del flusso sanguigno al cuore.

Le persone con SCA possono avere angina instabile o un attacco cardiaco (infarto miocardico). I segni comuni includono dolore o pressione al petto (angina), mancanza di respiro (dispnea) o vertigini.

La sindrome coronarica acuta è un’emergenza medica che richiede attenzione immediata. Un trattamento tempestivo è importante per alleviare i sintomi e prevenire le complicazioni. Se pensi di avere un infarto, prendi un’aspirina e chiamare il 911 subito.

Quali tipi di patologie cardiache rientrano nella SCA?

La sindrome coronarica acuta coinvolge tre tipi di malattia coronarica che danneggia o distrugge il tessuto cardiaco. Il tipo specifico dipende da:

• Punto in cui il flusso sanguigno diretto al cuore è bloccato.
• Quanto dura il blocco.
• L’entità del danno provocato.

I tipi di ACS sono:

• Angina instabile: Ciò comporta un dolore o una pressione al petto improvvisi e inaspettati, anche a riposo. È un segnale di avvertimento di un infarto e si verifica quando l’angina stabile peggiora.
• Infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST: Un NSTEMI è un infarto che i medici possono rilevare con gli esami del sangue ma non con un elettrocardiogramma (ECG). Significa che le tue arterie coronarie non sono completamente bloccate o sono state bloccate per un breve periodo di tempo.
• Infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST: Uno STEMI è un infarto molto più grave che i medici possono rilevare con esami del sangue ed ECG. Si verifica quando il flusso di sangue al cuore è completamente bloccato per un lungo periodo di tempo, colpendo una larga parte del cuore.

Chi è affetto da sindrome coronarica acuta?

La sindrome coronarica acuta può colpire chiunque. Tuttavia, alcuni fattori di rischio aumentano la probabilità di sviluppare una SCA.

Età e stile di vita:

• Età (persone a cui è stato assegnato il sesso maschile alla nascita e che hanno più di 45 anni o persone a cui è stato assegnato il sesso femminile alla nascita e che hanno completato la menopausa).
• Essere sovrappeso/obesità.
• Consumo di cocaina.
• Mancanza di attività fisica.
• Fumo.
• Dieta non sana.

Condizioni che hai (o hai avuto) e storia familiare:

• COVID 19.
• Diabete.
• Anamnesi familiare di dolore toracico, malattie cardiache o ictus.
• Colesterolo alto nel sangue.
• Pressione alta (ipertensione).
• Pressione alta, preeclampsia o diabete durante la gravidanza.

Esistono altre patologie come la sindrome coronarica acuta?

Altre condizioni possono causare dolore toracico non cardiaco e sintomi simili alla sindrome coronarica acuta. Ottieni cure mediche tempestive in modo da ottenere una diagnosi accurata e il trattamento giusto. Le condizioni simili alla SCA includono:

• Stenosi aortica (restringimento della valvola aortica).
• Asma.
• Coagulo di sangue nel polmone (embolia polmonare).
• Indigestione, reflusso acido cronico (GERD) o spasmi esofagei.
• Infiammazione del pericardio (pericardite).
• Problemi muscolari o ossei.
• Fratture delle costole.
• Polmonite.
• Problemi allo stomaco, come le ulcere.
• Stress, ansia o depressione.

Quanto è comune la sindrome coronarica acuta?

La malattia coronarica (CAD) è la malattia cardiaca più comune negli Stati Uniti e la principale causa di morte. La sindrome coronarica acuta, un tipo di CAD, causa quasi 400.000 decessi ogni anno, più spesso tra le persone assegnate al sesso maschile alla nascita e quelle con malattia coronarica sottostante.

Sintomi e cause

Nella sindrome coronarica acuta, un blocco impedisce il flusso sanguigno, rallentandolo o addirittura fermandolo.

Quali sono le cause della sindrome coronarica acuta?

Il tuo cuore è un muscolo che ha bisogno di un flusso costante di sangue ricco di ossigeno per funzionare correttamente. Le arterie coronarie e i loro vasi più piccoli forniscono questo sangue.

A volte, un graduale accumulo di grasso e colesterolo (placca) indurisce e restringe le arterie (aterosclerosi). La sindrome coronarica acuta può verificarsi all’improvviso quando questa placca si lacera o si spacca.

Un coagulo di sangue si forma sopra l’apertura, restringendo o bloccando il flusso di sangue a una parte del cuore chiamata miocardio. Il cuore non riesce a ricevere abbastanza ossigeno. La mancanza di ossigeno (ischemia) danneggia il muscolo cardiaco, causando angina instabile o infarto.

Raramente, la sindrome coronarica acuta è causata da:

• Embolia dell’arteria coronaria (blocco dovuto a coagulo di sangue, bolla d’aria, grasso o altro materiale).
• Spasmo dell’arteria coronaria.
• Dissezione spontanea dell’arteria coronaria (SCAD).

Quali sono i sintomi della sindrome coronarica acuta?

I sintomi della sindrome coronarica acuta variano in base alla posizione e alla gravità del blocco. I sintomi dipendono anche dall’età, dal sesso e da altre condizioni mediche, come il diabete.

I segni di SCA si verificano in genere senza preavviso, anche a riposo. La sindrome spesso causa dolore o fastidio al petto (angina). Questo può essere percepito come:

• Dolorante.
• Bruciando.
• Pesantezza.
• Intorpidimento.
• Pressione.
• Strettezza.

La sensazione può estendersi alla spalla sinistra, alle braccia, al collo, alla schiena o alla mascella. Tuttavia, alcune persone non hanno alcun sintomo al torace.

Altri sintomi comuni includono:

• Vertigini, stordimento o svenimento.
• Sudorazione eccessiva e improvvisa (diaforesi).
• Fatica.
• Cuore che accelera o batte forte (palpitazioni cardiache).
• Dolore nella parte superiore dell’addome (può essere confuso con indigestione o bruciore di stomaco).

Le persone a cui è stato assegnato il sesso femminile alla nascita e che hanno una sindrome coronarica acuta spesso non hanno sintomi al torace. Hanno più probabilità rispetto alle persone a cui è stato assegnato il sesso maschile alla nascita di sperimentare:

• Nausea o vomito.
• Dolore che si diffonde alle spalle, al collo, all’addome o alla mascella.
• Mancanza di respiro (dispnea).

Avvisare il proprio medico curante il prima possibile se i sintomi persistono o peggiorano. Se si pensa di avere un infarto, prendere un’aspirina e chiamare il 911 oppure recarsi immediatamente al pronto soccorso.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la sindrome coronarica acuta?

Gli operatori sanitari diagnosticano la sindrome coronarica acuta tramite un esame fisico, esami del sangue e un ECG, che registra l’attività elettrica del cuore. I risultati aiutano l’operatore sanitario a determinare se la condizione è un infarto o un’angina instabile.

Ulteriori esami possono aiutare a escludere altre condizioni e guidare il trattamento. Alcuni test, come il test da sforzo o il test da sforzo farmacologico, aumentano la frequenza cardiaca per mostrare quanto bene il tuo cuore sta lavorando al massimo delle sue capacità.

Gli operatori sanitari utilizzano anche studi di imaging, come una TAC o una risonanza magnetica cardiaca, per produrre immagini dettagliate del tuo cuore. Altri test di imaging possono includere:

• Screening cardiaco con punteggio di calcio.
• Cateterizzazione cardiaca.
• Angiogramma coronarico con tomografia computerizzata.
• Angiografia coronarica.
• Ecocardiogramma.
• Imaging di medicina nucleare.

La sindrome coronarica acuta è un’emergenza medica. Se i risultati mostrano che il flusso sanguigno al cuore è bloccato, riceverai un trattamento immediato. Se hai sintomi gravi, come la perdita di coscienza, potresti ricevere un trattamento prima che i medici confermino una diagnosi.

Gestione e trattamento

Esiste una cura per la sindrome coronarica acuta?

Non esiste una cura per la sindrome coronarica acuta, ma una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo possono proteggere il cuore da ulteriori danni e aiutarlo a funzionare al meglio possibile. Il tuo medico può discutere di come ridurre i rischi ed evitare complicazioni.

Come si cura la sindrome coronarica acuta?

Il trattamento della sindrome coronarica acuta si concentra sull’alleviamento del dolore e sul miglioramento del flusso sanguigno in modo che il cuore possa funzionare al meglio e il più rapidamente possibile. Il tuo medico curante consiglia il trattamento in base alla condizione specifica di cui soffri. Il trattamento in genere prevede una combinazione di farmaci e procedure per aprire le arterie e ripristinare la funzionalità cardiaca.

Quali farmaci potrebbe prescrivermi il mio medico per la sindrome coronarica acuta?

I farmaci che ricevi dipendono dalla tua condizione specifica. In alcuni casi, il tuo medico potrebbe somministrarti dei farmaci prima di confermare una diagnosi. I farmaci possono includere:

• Anticoagulanti oppure anticoagulanti, come l’aspirina o l’eparina, per sciogliere i coaguli o prevenirne la formazione.
• Inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE) per abbassare la pressione sanguigna.
• Beta-bloccanti per regolare la pressione sanguigna e rallentare la frequenza cardiaca.
• Nitroglicerina per migliorare il flusso sanguigno e alleviare il dolore al petto.
• Antidolorifici.
• Statine per abbassare il colesterolo nel sangue.
• Farmaci trombolitici (antitrombotici) per sciogliere i coaguli di sangue entro le prime 12 ore dopo un infarto.

Il tuo medico potrebbe anche consigliarti dei farmaci per problemi cardiaci correlati, come:

• Colesterolo alto.
• Ipertensione.
• Battito cardiaco irregolare (aritmia).

Sarà necessario un intervento chirurgico per la sindrome coronarica acuta?

I trattamenti chirurgici per la sindrome coronarica acuta comportano la riapertura dell’arteria per ripristinare il flusso sanguigno regolare. Il tuo medico potrebbe consigliare:

• Angioplastica con uno stent (piccolo tubo di rete metallica) per aprire la zona ostruita dell’arteria.
• Intervento di bypass aorto-coronarico (intervento di bypass aorto-coronarico, o CABG) per creare un nuovo percorso per il flusso sanguigno.
• Intervento coronarico percutaneo (PCI) per aprire un’arteria bloccata.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di sviluppare la sindrome coronarica acuta?

Cambiamenti nello stile di vita sano per il cuore possono aiutare a ridurre i fattori di rischio per la sindrome coronarica acuta e altre condizioni cardiovascolari. Le raccomandazioni includono:

• Non fumare: Se fumi o fai uso di prodotti a base di nicotina, chiedi al tuo medico informazioni su come smettere di fumare, compresi programmi e farmaci.
• Segui una dieta sana per il cuore: Parla con il tuo medico o con un dietologo registrato per cambiare la tua dieta per ridurre il rischio di malattie cardiache e mantenere un peso che sia sano per te. Gli stili alimentari nutrienti includono la dieta mediterranea e DASH.
• Limitare il consumo di alcol: Limitare il consumo giornaliero di bevande alcoliche a non più di un drink al giorno per le persone di sesso femminile alla nascita e a due drink al giorno per le persone di sesso maschile alla nascita.
• Gestire i problemi di salute come colesterolo alto, pressione alta, diabete, stress, depressione e ansia. Il tuo medico o un professionista della salute mentale può offrirti supporto e opzioni di trattamento.
• Rimani attivo: L’esercizio fisico ti aiuta a perdere peso, migliorare la tua condizione fisica e alleviare lo stress. Parla con il tuo medico prima di iniziare qualsiasi programma di esercizi.

Prospettive / Prognosi

Quali sono le prospettive per la sindrome coronarica acuta?

Le prospettive per la sindrome coronarica acuta dipendono dalla condizione specifica e dalla sua gravità, inclusa l’entità del danno al muscolo cardiaco. Una diagnosi e un trattamento tempestivi, insieme a cambiamenti nello stile di vita, possono aiutarti a ottenere le migliori possibilità di una vita sana.

Segui le istruzioni del tuo medico e mantieni abitudini salutari per il cuore. Mantieni tutti gli appuntamenti e completa i test che il tuo medico ti ordina. Discuti delle tue cure in corso, così capisci cosa puoi fare per ridurre i rischi ed evitare complicazioni.

Se hai avuto un infarto, il tuo medico può consigliarti un programma di riabilitazione cardiaca per recuperare le forze, ridurre i rischi per la salute e migliorare la qualità della vita.

Vivere con

Quando dovrei cercare assistenza per la SCA?

Cercare immediatamente cure di emergenza per i sintomi della sindrome coronarica acuta. Andare al pronto soccorso più vicino o chiamare il 911 se manifesti sintomi improvvisi di SCA o pensi di avere un infarto.

Quali informazioni dovrò fornire?

Il tuo team medico ti chiederà di descrivere i tuoi sintomi, specificando quando si sono manifestati e quanto sono gravi.

Più dettagli puoi fornire, meglio è. Considera:

• Quando ho avvertito per la prima volta i sintomi?
• Cosa stavo facendo in quel momento?
• Quali sono i sintomi?
• Quanto sono durati?
• Sente dolore? E dove si trova?
• Quanto dolore provo su una scala da 1 a 10?
• Ho qualche problema di salute?
• Quali farmaci sto assumendo attualmente?

La sindrome coronarica acuta è una comune patologia cardiaca che richiede cure immediate. Potresti avere la sensazione di avere un infarto. Non esitare a chiamare il 911 o recatevi subito al pronto soccorso più vicino. Una diagnosi e un trattamento tempestivi possono rimettere in funzione il vostro cuore, così potrete sentirvi meglio.

In conclusione, la Sindrome Coronarica Acuta (SCA) rappresenta un’emergenza medica grave che richiede un intervento tempestivo. Comprendere le sue cause, come l’aterosclerosi, riconoscere i sintomi come dolore toracico e dispnea, e conoscere l’importanza di un trattamento immediato con farmaci o procedure invasive, può fare la differenza tra la vita e la morte. La prevenzione, attraverso uno stile di vita sano e il controllo dei fattori di rischio, rimane fondamentale per ridurre l’incidenza di questa patologia.