Sindrome da dumping: diagnosi, trattamento, sintomi e cause

La sindrome da dumping è una condizione gastrointestinale che si verifica quando il cibo passa troppo rapidamente attraverso lo stomaco e nell’intestino tenue. I sintomi includono nausea, crampi addominali, diarrea e vertigini dopo aver mangiato. La diagnosi di questa sindrome può essere confermata attraverso test specifici come la scansione gastrica. Il trattamento spesso coinvolge modifiche nella dieta, come mangiare piccoli pasti più frequentemente e evitare cibi ad alto contenuto di zuccheri. Le cause della sindrome da dumping possono variare, ma spesso sono legate a interventi chirurgici allo stomaco, come la gastrectomia.

Panoramica

La sindrome da dumping fa sì che lo stomaco scarichi il cibo non digerito nel duodeno.

Cos’è la sindrome da dumping?

La sindrome da dumping è una condizione medica in cui lo stomaco svuota il suo contenuto nell’intestino tenue più rapidamente di quanto dovrebbe. Si chiama anche svuotamento gastrico rapido. Quando lo stomaco si svuota troppo velocemente, l’intestino tenue riceve quantità fastidiosamente elevate di cibo scarsamente digerito. Ciò può causare sintomi di nausea, gonfiore, crampi addominali e diarrea. Può anche causare improvvisi cambiamenti di zucchero nel sangue.

Cosa succede nella sindrome da dumping?

Lo stomaco di solito rilascia il contenuto digestivo nell’intestino tenue in modo graduale e controllato. Il modo in cui lo stomaco sposta il cibo lungo il processo digestivo è talvolta chiamato “motilità gastrica”. Nella motilità gastrica sono coinvolti molti fattori: muscoli, nervi e segnali ormonali si coordinano insieme per dire allo stomaco come e quando svuotarsi. Se qualcuno di questi le cose sono compromesse, può compromettere questa coordinazione.

Lo svuotamento gastrico incontrollato significa che la valvola nella parte inferiore dello stomaco, la valvola pilorica, si apre semplicemente e scarica tutto, prima che lo stomaco abbia finito di digerire. Quando il tuo intestino tenue riceve questa massa di cibo sottodigerito, apporta modifiche per cercare di accoglierlo. Attira un volume extra di liquidi e rilascia ormoni extra. Questi aggiustamenti causano i sintomi che le persone avvertono subito dopo aver mangiato.

Alcune persone sperimentano un’altra serie di sintomi poche ore dopo. Ciò accade a causa dei cambiamenti di zucchero nel sangue. Se il tuo intestino tenue riceve una porzione concentrata di contenuto di zucchero, potrebbe attivare allarmi nel tuo sistema digestivo. Il tuo intestino tenue può segnalare al tuo pancreas di rilasciare insulina extra per regolare il livello di zucchero nel sangue. Ciò può causare un brusco calo dei livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia reattiva). Questa goccia può causare svenimento, tremore e palpitazioni cardiache.

Chi soffre della sindrome da dumping?

La sindrome da dumping si verifica più comunemente come complicazione di un intervento chirurgico allo stomaco o all’esofago nel punto in cui si collega allo stomaco. Si stima che dal 20% al 50% delle persone che hanno subito un intervento chirurgico allo stomaco sviluppano alcuni sintomi della sindrome da dumping. È più comune nelle persone che hanno subito interventi chirurgici che rimuovono o bypassano ampie porzioni dello stomaco, come la gastrectomia o l’intervento di bypass gastrico. Occasionalmente può verificarsi anche in alcune malattie gastrointestinali.

La sindrome da dumping è grave?

In circostanze normali, la sindrome da dumping non è pericolosa o pericolosa per la vita. Un caso grave può causare una rapida perdita di peso e carenze nutrizionali. La diarrea persistente e non gestita può causare disidratazione, ma queste complicazioni possono solitamente essere gestite o prevenute con l’auto-cura. La maggior parte delle persone presenta sintomi lievi che si attenuano nel tempo. La sindrome da dumping non è solitamente permanente.

Sintomi e cause

Quali sono i segni e i sintomi della sindrome da dumping?

La sindrome da dumping ha due fasi, ciascuna con la propria serie di sintomi. Potresti sperimentare una o entrambe le fasi.

I sintomi della sindrome da dumping precoce si verificano entro 10-30 minuti dopo aver finito di mangiare. Potresti sperimentare:

• Nausea.
• Vomito.
• Diarrea.
• Dolore addominale e crampi.
• Un addome disteso.
• Sensazione di gonfiore.
• Vertigini.
• Accelerazioni della frequenza cardiaca.

La sindrome da dumping tardivo inizia a mostrare segni circa due o tre ore dopo aver finito di mangiare. Potresti sperimentare:

• Debolezza.
• Fatica.
• Tremori o tremori.
• Battito cardiaco rapido o irregolare.
• Sudori freddi.
• Rossore al viso.
• Cervello annebbiato.
• Fame.

Quali sono le cause della sindrome da dumping?

Le cause chirurgiche includono:

• Gastrectomia. Intervento chirurgico per rimuovere parte o tutto lo stomaco.
• Chirurgia bariatricaper la perdita di peso, come il bypass gastrico.
• Piloroplastica. Un’operazione sulla valvola pilorica nella parte inferiore dello stomaco.
• Esofagectomia. Intervento chirurgico per rimuovere parte o tutto l’esofago.
• Vagotomia. Intervento chirurgico per tagliare il nervo vago nello stomaco per ridurre l’acidità di stomaco.
• Fundoplicatio di Nissen. Intervento chirurgico per cucire la parte superiore dello stomaco attorno all’esofago.

Le cause legate alla malattia includono:

• Diabete mellito.
• Sindrome del vomito ciclico.
• Disfunzione autonomica.
• Insufficienza pancreatica esocrina.
• Ulcere duodenali.
• Sindrome di Zollinger-Ellison.
• Dispepsia funzionale.
• Sindrome da iperemesi da cannabis.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la sindrome da dumping?

Se hai una storia di chirurgia gastrica, anche se è avvenuta anni fa, il tuo medico potrebbe essere in grado di diagnosticare la sindrome da dumping basandosi solo sui sintomi. Potrebbero fornirti un questionario di autovalutazione chiamato Dumping Symptom Rating Scale che valuta i tuoi sintomi per determinare quanto siano gravi. Potrebbero anche voler eseguire dei test per confermare la diagnosi o per escludere altre possibili cause dei sintomi. Ciò è particolarmente importante se non hai una storia di chirurgia gastrica.

I test per diagnosticare la sindrome da dumping includono:

• Test di tolleranza al glucosio orale. Questo test misura il livello di zucchero nel sangue prima e dopo aver bevuto una soluzione di glucosio. Misura anche l’ematocrito (conta dei globuli rossi). Un aumento dell’ematocrito dopo aver bevuto il glucosio indica grandi volumi di liquidi che si spostano dal flusso sanguigno all’intestino. Un calo di zucchero nel sangue da una a tre ore dopo indica la sindrome da dumping tardivo.
• Test del respiro con idrogeno. Questo test misura i livelli di idrogeno nel respiro dopo aver bevuto una soluzione di glucosio. Un test del respiro positivo per l’idrogeno mostra che il glucosio non è stato ben assorbito nell’intestino tenue. Ciò suggerisce che il tuo intestino tenue era troppo sovraccarico.
• Endoscopia superiore. Questo test esamina l’interno dell’esofago, dello stomaco e del duodeno con un endoscopio, un tubo sottile e flessibile a cui è collegata una telecamera illuminata. Può aiutare a trovare problemi strutturali e altre possibili cause dei sintomi.
• Serie GI superiore. Questo test di imaging consente agli operatori sanitari di osservare una soluzione di contrasto fluida viaggiare attraverso l’esofago, lo stomaco e l’intestino tenue superiore (duodeno). Dopo aver bevuto la soluzione, un tecnico esegue una serie di radiografie video (chiamate fluoroscopia). La serie mostrerà quanto velocemente viaggia la soluzione.
• Test di svuotamento gastrico. Questo test misura il modo in cui il fast food si muove attraverso lo stomaco aggiungendo una traccia di materiale radioattivo al pasto. Il tuo medico sarà in grado di osservare i progressi del tuo pasto attraverso lo stomaco su un tipo speciale di scanner.

Gestione e trattamento

Come sbarazzarsi della sindrome da dumping?

La maggior parte delle persone riesce a gestire con successo la sindrome da dumping con cambiamenti nella dieta. Quando i sintomi gravi non rispondono alla dieta, i farmaci possono essere un’opzione. Ma i farmaci possono avere effetti collaterali e non sono ideali per un uso a lungo termine. Raramente, quando la sindrome da dumping deriva da un intervento chirurgico e quando tutti gli altri trattamenti hanno fallito, il medico potrebbe suggerire un altro intervento chirurgico per risolvere il problema.

Linee guida dietetiche

Gli operatori sanitari raccomandano di seguire queste linee guida generali per ridurre i sintomi:

• Consuma pasti più piccoli più frequentemente. Obiettivo: sei piccoli pasti invece di tre. Mangiare lentamente e masticare accuratamente.
• Evitare zuccheri semplici, carboidrati e latticini. Ciò impedirà rapidi cambiamenti di zucchero nel sangue. I carboidrati complessi, come i cereali integrali, sono migliori (vedi sotto).
• Mangia più proteine ​​e grassi sani per sostituire i carboidrati nella dieta. I grassi rallentano la digestione e forniscono una forma più stabile di energia.
• Mangia più fibre alimentari per aggiungere volume al tuo pasto e rallentarne il tempo di transito. La fibra rallenta l’assorbimento dello zucchero nel sistema digestivo.
• Sdraiati sulla schiena per 30 minuti dopo aver mangiato. Ciò può rallentare lo svuotamento gastrico e aiutare a mantenere la pressione sanguigna durante la digestione.
• Non bere liquidi nei 30 minuti prima o dopo aver mangiato. I liquidi incoraggiano la motilità.

Farmaci

Alcuni farmaci possono aiutare a modificare i sintomi della sindrome da dumping precoce e tardivo, tra cui:

• Acetato di octreotide. L’octreotide inibisce alcuni ormoni nel sistema digestivo, rallentando lo svuotamento gastrico e il tempo di transito intestinale. Sopprime anche l’insulina. Questo medicinale viene somministrato tramite iniezione, giornaliera (forma ad azione breve) o mensile (forma ad azione prolungata).
• Acarbosio. Questo medicinale regola lo zucchero nel sangue rallentando la velocità con cui il corpo assorbe i carboidrati. È stato dimostrato che ciò riduce l’ipoglicemia nella sindrome da dumping tardivo.

Chirurgia

La chirurgia è raramente raccomandata per la sindrome da dumping. Ma se la causa originale del tuo disagio fosse l’intervento chirurgico, un altro intervento chirurgico potrebbe risolverlo. Quando nient’altro ha aiutato e la sindrome da dumping sta influenzando gravemente la qualità della tua vita, potresti scegliere di sottoporti a un intervento di chirurgia ricostruttiva. Questo di solito significa:

• Ricostruire o modificare una parte dello stomaco questo non funziona bene.
• Inversione o conversione delle operazioni di bypass gastrico ad un’alternativa meno severa.

Prospettive/prognosi

La sindrome da dumping scompare mai?

Di solito lo fa, col tempo. I casi più lievi di sindrome da dumping precoce di solito si risolvono entro tre mesi. I casi più gravi e la sindrome da dumping tardivo possono richiedere dai 12 ai 18 mesi per risolversi. Nel frattempo, i cambiamenti nella dieta di solito aiutano, anche se potrebbero essere necessarie diverse settimane prima di notare un miglioramento.

Vivere con

Quali cibi dovrei mangiare e non mangiare mentre vivo con la sindrome da dumping?

Questa dieta può aiutare a modificare o prevenire i sintomi della sindrome da dumping, in particolare dopo un intervento chirurgico gastrico.

Cibi da includere Cibi da evitareAlimenti da includere

Proteine: uova, carne, pollame, pesce, noci e burro di noci, fagioli e legumi.	Dolci: biscotti, caramelle, cereali da colazione confezionati, bevande zuccherate e dessert.
Grassi: burro, maionese, condimenti per insalata, avocado, pesce azzurro, noci e burro di noci.	Latticini: latte, panna, yogurt e formaggio (se ti danno fastidio).
Carboidrati complessi: cereali integrali non zuccherati, farina d’avena, pane, riso e pasta.	Carboidrati semplici: prodotti a base di pane bianco, cracker e patatine, succhi di frutta e dolcificanti.
Fibra solubile: piselli, fagioli, mele, arance, carote, broccoli e cavoletti di Bruxelles.	Bevande ricche di calorie: frullati nutrizionali e integratori alimentari liquidi.
Proteine: uova, carne, pollame, pesce, noci e burro di noci, fagioli e legumi.
Cibi da evitare
Dolci: biscotti, caramelle, cereali da colazione confezionati, bevande zuccherate e dessert.
Grassi: burro, maionese, condimenti per insalata, avocado, pesce azzurro, noci e burro di noci.
Cibi da evitare
Latticini: latte, panna, yogurt e formaggio (se ti danno fastidio).
Carboidrati complessi: cereali integrali non zuccherati, farina d’avena, pane, riso e pasta.
Cibi da evitare
Carboidrati semplici: prodotti a base di pane bianco, cracker e patatine, succhi di frutta e dolcificanti.
Fibra solubile: piselli, fagioli, mele, arance, carote, broccoli e cavolini di Bruxelles.
Cibi da evitare
Bevande ricche di calorie: frullati nutrizionali e integratori alimentari liquidi.

La sindrome da dumping è una delle sindromi post-gastrectomia più comuni che colpiscono le persone che si stanno riprendendo da un intervento chirurgico. Ci sono buone probabilità che tu possa avvertire alcuni sintomi immediatamente dopo la procedura. Fortunatamente, la maggior parte dei casi sono lievi e scompaiono da soli nel giro di poche settimane o mesi. Nel frattempo, di solito puoi gestire la condizione modificando la tua dieta.

Se in futuro dovrai subire un’operazione, è una buona idea pianificare in anticipo una dieta per la sindrome da dumping. Rifornisci la tua cucina e tieni in mente alcuni programmi per i pasti. Se hai apportato modifiche alla tua dieta, ma non hanno aiutato, contatta il tuo medico. Possono prescrivere farmaci per aiutarti a superare il periodo di recupero.

In conclusione, la sindrome da dumping è una condizione che può essere diagnosticata attraverso la valutazione dei sintomi postprandiali e confermata tramite test diagnostici specifici. Il trattamento varia a seconda dei sintomi presenti e può includere modifiche nella dieta, l’assunzione di farmaci e in alcuni casi interventi chirurgici. I sintomi della sindrome da dumping possono essere molto sgradevoli e limitare la qualità di vita dei pazienti. Le cause di questa sindrome possono essere legate a interventi chirurgici, come la gastrectomia, che alterano il normale processo di digestione. È importante consultare un medico in caso di sospetti sintomi per una corretta diagnosi e trattamento.