Sindrome da iperemesi da cannabinoidi (CHS): cause, sintomi e trattamento

La Sindrome da Iperemesi da Cannabinoidi (CHS) è una condizione relativamente nuova, ma sempre più diffusa, che colpisce gli utilizzatori abituali di cannabis. Caratterizzata da episodi ricorrenti di nausea, vomito intrattabile e dolore addominale, la CHS può essere debilitante e spesso porta a ripetuti accessi al pronto soccorso. In questa analisi, esploreremo le cause alla base della CHS, i sintomi da riconoscere e le opzioni di trattamento disponibili per gestire questa condizione complessa.

La sindrome da iperemesi da cannabinoidi (CHS) può colpire le persone che fanno uso di cannabis (marijuana) a lungo termine. La CHS causa nausea e vomito frequenti e gravi. Bagni e docce calde possono alleviare temporaneamente i sintomi. Ma l’unico modo per curare la CHS è smettere di usare cannabis.

Panoramica

Cos’è la sindrome iperemesi da cannabinoidi?

La sindrome da iperemesi da cannabinoidi (CHS) si verifica quando si hanno cicli di nausea, vomito e dolore addominale dopo aver usato cannabis (marijuana) per un lungo periodo. Le persone con CHS spesso trovano sollievo temporaneo da questi sintomi facendo bagni e docce calde.

“Iperemesi” significa vomito grave. I cannabinoidi sono composti presenti nel Cannabis sativa pianta che si lega ai recettori dei cannabinoidi nel cervello, nel midollo spinale, nel tratto gastrointestinale e in altri tessuti corporei. Esempi di cannabinoidi includono il tetraidrocannabinolo (THC) e il cannabidiolo (CBD).

La CHS è più di un semplice effetto collaterale dell’uso di marijuana. È una condizione che può portare a gravi complicazioni di salute se non si riceve un trattamento.

Quanto è comune la sindrome iperemesi da cannabinoidi?

È difficile per i ricercatori sapere quanto sia comune la CHS. Non tutti coloro che soffrono di questa condizione cercano assistenza medica o dicono al loro medico di usare marijuana.

Uno studio ha scoperto che il 32,9% degli auto-riferiti consumatori abituali di marijuana che si sono recati al pronto soccorso per cure soddisfacevano i criteri per la CHS. Con l’uso diffuso, la maggiore potenza e la legalizzazione della marijuana in diversi stati degli Stati Uniti, la CHS potrebbe diventare sempre più comune.

Sintomi e cause

I sintomi della CHS si manifestano solitamente diversi anni dopo l’inizio dell’uso cronico di marijuana.

Quali sono i sintomi della sindrome iperemesi da cannabinoidi?

I sintomi della CHS in genere si manifestano diversi anni dopo l’inizio dell’uso cronico di marijuana. Ma non tutti coloro che usano marijuana a lungo termine soffrono di CHS.

I sintomi comuni della sindrome da iperemesi da cannabinoidi includono:

• Nausea persistente, spesso al mattino.
• Vomito e conati di vomito ripetuti (emissione del suono e movimento del vomito). Ciò può verificarsi fino a cinque volte all’ora.
• Intenso fastidio o dolore addominale.
• Paura di vomitare.
• Perdita di appetito.

Bagni e docce calde tendono ad aiutare a ridurre o frenare i sintomi. Molte persone con CHS faranno docce o bagni compulsivamente, spesso per ore ogni giorno, per alleviare i sintomi della CHS.

I sintomi della CHS e la loro gravità dipendono dalla fase della sindrome:

• Fase prodromica: Questa fase è più comune negli adulti che hanno usato cannabis fin dall’adolescenza. Potresti avere dolori addominali o nausea mattutina. Potresti anche avere paura di vomitare ma non vomitare mai. Questa fase può durare mesi o anni.
• Fase iperemetica: Questa è la fase caratteristica della CHS. Di solito dura dalle 24 alle 48 ore e comporta vomito e nausea ricorrenti e travolgenti. Potresti iniziare a fare il bagno in modo compulsivo ed evitare determinati cibi o limitare intenzionalmente l’assunzione di cibo.
• Fase di recupero: Durante la fase di recupero, smetti di usare cannabis (anche in piccole quantità). Quando sei nella fase di recupero, i sintomi si attenuano nel giro di pochi giorni o mesi. Alla fine, scompaiono completamente.

Cos’è lo scromiting?

Alcune persone chiamano alcuni sintomi della CHS “scromiting”. Il termine combina “vomito” e “urla”. Potresti provare un dolore intenso, che ti fa urlare mentre vomiti.

Quali sono le cause della sindrome iperemesi da cannabinoidi?

Gli scienziati non conoscono ancora la causa esatta della CHS. Ma la teoria principale è che potrebbe verificarsi a causa della sovrastimolazione a lungo termine dei recettori nel sistema endocannabinoide (ECS). Ciò potrebbe causare problemi con il controllo naturale della nausea e del vomito da parte del corpo.

Quali sono i fattori di rischio della sindrome iperemesi da cannabinoidi?

Le persone che usano marijuana a lungo termine, in genere per circa 10-12 anni, sono a rischio di sviluppare CHS. Ma non tutte le persone che usano marijuana, anche se a lungo termine, sviluppano CHS.

Tende a colpire le persone che consumano cannabis almeno una volta alla settimana e si verifica più spesso negli adulti che hanno iniziato a consumare cannabis fin dall’adolescenza.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la sindrome iperemesi da cannabinoidi?

Gli operatori sanitari diagnosticano principalmente la CHS in base ai sintomi, alla storia clinica e alla storia di abuso di sostanze. Il tuo medico eseguirà un esame fisico e potrebbe chiederti:

• Con quale frequenza fai uso di cannabis (marijuana).
• Da quanto tempo fai uso di cannabis.
• Quando vomiti o ti senti nauseato.
• Se altri fattori, come determinati alimenti, provocano il vomito.
• Se hai perso peso senza una ragione nota.
• Se si fanno bagni o docce calde per cercare di alleviare i sintomi.

È importante essere onesti sul proprio consumo di marijuana se si hanno sintomi di CHS. Senza conoscere questo background, i medici spesso diagnosticano erroneamente la CHS come altre condizioni, come la sindrome del vomito ciclico (CVS).

In genere, i medici utilizzano i seguenti criteri per diagnosticare la CHS:

• Uso frequente e prolungato di marijuana (più di un anno).
• Episodi di vomito ciclici gravi.
• Dolore addominale.
• I sintomi scompaiono con l’astinenza prolungata dall’uso di marijuana.
• Bagno compulsivo in acqua calda.

Il medico potrebbe raccomandare alcuni test per escludere altre cause di nausea e vomito, come:

• Esami del sangue.
• Analisi delle urine.
• Esami di diagnostica per immagini, come una TAC o una risonanza magnetica.

Gestione e trattamento

Qual è il trattamento per l’iperemesi da cannabinoidi?

L’unico trattamento noto per sbarazzarsi definitivamente della CHS è smettere completamente di usare cannabis. Potresti avere sintomi ed effetti collaterali della CHS per alcune settimane dopo aver smesso di usare cannabis. Col tempo, i sintomi scompariranno.

Se soffri di un disturbo da uso di cannabis e hai bisogno di aiuto per smettere, è disponibile un trattamento professionale. Parla con il tuo medico o con un consulente per le dipendenze.

I ricercatori stanno attualmente studiando diverse opzioni di trattamento per gestire la fase iperemetica della CHS. Ma al momento non ci sono terapie approvate dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per la CHS.

Potresti dover andare in ospedale per CHS grave. Lì, gli operatori sanitari potrebbero darti:

• Liquidi ed elettroliti per via endovenosa in caso di disidratazione causata dal vomito.
• Antiemetici, anche se spesso non sono efficaci nell’alleviare il vomito nella CHS.
• Altre terapie alternative per alleviare i sintomi, come la crema alla capsaicina per alleviare il dolore.

Come si interrompe la sindrome iperemesi da cannabinoidi?

L’unica cura per la CHS è smettere di usare cannabis. I bagni caldi possono alleviare la nausea per un po’, ma non curano la CHS. Fare troppi bagni caldi può aumentare la disidratazione dovuta alla sudorazione.

Puoi usare trattamenti casalinghi per alleviare i sintomi della CHS subito dopo aver smesso di usare la cannabis. Questi rimedi possono aiutarti a sentirti meglio mentre passi alla fase di recupero. Il tuo medico potrebbe consigliarti:

• Antistaminici, come la difenidramina (Benadryl®).
• Crema alla capsaicina per alleviare il dolore.
• Antidolorifici come l’ibuprofene (Advil®, Motrin®) o il paracetamolo (Tylenol®).
• Farmaci da prescrizione, tra cui benzodiazepine (come il lorazepam), farmaci antipsicotici (come l’aloperidolo) o antidepressivi triciclici.

Quanto tempo dopo il trattamento della sindrome iperemesi da cannabis mi sentirò meglio?

La maggior parte delle persone affette da CHS che smettono di usare cannabis hanno sollievo dai sintomi entro 10 giorni. Ma potrebbero volerci alcuni mesi per sentirsi completamente guariti.

Prevenzione

Come posso prevenire la sindrome iperemesi da cannabinoidi?

L’unico modo comprovato per prevenire la sindrome iperemesi da cannabis è evitare la cannabis (marijuana).

Smettere di usare marijuana può essere difficile. Se hai bisogno di aiuto per smettere, parla con un operatore sanitario o contatta i servizi di cura per le dipendenze della tua zona.

Puoi anche chiamare la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline al numero 1.800.662.4357. È un servizio gratuito e riservato, aperto 24 ore su 24, 7 giorni su 7, 365 giorni all’anno. Fornisce informazioni e segnalazioni di trattamenti in inglese e spagnolo.

Prospettive / Prognosi

Quali sono le possibili complicazioni della sindrome iperemesi da cannabinoidi?

Esistono diverse possibili complicazioni della CHS, tra cui:

• Disidratazione.
• Squilibrio elettrolitico.
• Malnutrizione.
• Perdita di peso.
• Carie.
• Soffocamento, polmonite e/o polmonite da aspirazione.
• Lesioni all’esofago, come la sindrome di Boerhaave o la lacerazione di Mallory Weiss.
• Ustioni causate dall’uso di acqua molto calda nel tentativo di gestire i sintomi.

Quando dovrei recarmi al pronto soccorso per la sindrome iperemesi da cannabinoidi?

La CHS può aumentare il rischio di grave disidratazione. Chiama il 911 o recati al pronto soccorso più vicino se hai sintomi di disidratazione, tra cui:

• Pipì scura o molto scarsa.
• Delirio (improvvisa confusione).
• Vertigini.
• Stanchezza o sonnolenza inspiegabile.
• Aumento del battito cardiaco.
• Respirazione accelerata.
• Sincope (svenimento).

Una nota dalla Cleveland Clinic

La sindrome da iperemesi da cannabinoidi (CHS) è una complicazione molto spiacevole, e potenzialmente pericolosa, dell’uso prolungato di marijuana. A causa di questa possibile complicazione, è importante usare cautela con la marijuana e altri prodotti a base di cannabis. Se pensi di avere la CHS o un disturbo da uso di cannabis, parla con un operatore sanitario. Sono disponibili ad aiutarti.

In conclusione, la Sindrome da iperemesi da cannabinoidi (CHS) è una condizione ancora poco conosciuta, ma potenzialmente debilitante, associata all’uso cronico di cannabis. I sintomi principali includono nausea, vomito ricorrente e dolore addominale. La diagnosi si basa principalmente sulla storia clinica e sull’esclusione di altre patologie. L’unico trattamento efficace è l’astensione dall’uso di cannabis, che generalmente porta alla completa remissione dei sintomi. La ricerca futura è necessaria per comprendere meglio i meccanismi alla base della CHS e sviluppare trattamenti più mirati.