Sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS): cause e trattamento

La sindrome da iperstimolazione ovarica, o OHSS, è una complicazione grave che può verificarsi durante il trattamento per la fertilità. Le sue cause possono essere legate all’elevato livello di ormoni utilizzati per stimolare la produzione di uova. Questo può portare a sintomi come gonfiore addominale, nausea e difficoltà respiratorie. È importante monitorare da vicino i pazienti che sottopongono a questo tipo di trattamento e agire prontamente per prevenire complicazioni. Il trattamento dell’OHSS può includere riposo, idratazione e in alcuni casi, il drenaggio dei liquidi in eccesso.

Panoramica

Cos’è la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS)?

La sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) si verifica quando le ovaie si gonfiano e perdono liquido nell’addome. L’OHSS è una complicanza che si verifica tipicamente nelle persone che ricevono trattamenti per la fertilità che stimolano le ovaie a produrre un gran numero di ovociti.

In genere, una persona rilascia un uovo per ciclo mestruale. Le persone che hanno difficoltà a rimanere incinte possono utilizzare farmaci ormonali per aiutarle a produrre più ovociti, soprattutto se stanno pianificando una procedura di recupero degli ovociti e fecondazione in vitro (IVF). A volte le ovaie rispondono o reagiscono in modo eccessivo a questi farmaci, portando all’OHSS. Questo è più comune con i farmaci iniettabili che stimolano le ovaie.

In passato, l’OHSS era una complicanza relativamente comune della fecondazione in vitro. Nuovi protocolli e strategie lo hanno reso meno comune, anche se di tanto in tanto si verificano ancora casi lievi.

L’OHSS è più comune nelle persone che ricevono trattamenti per la fertilità e soffrono della sindrome dell’ovaio policistico (PCOS). La PCOS è un disturbo riproduttivo che comporta uno squilibrio ormonale. È anche più comune nelle persone con un’elevata disponibilità di ovociti.

Tipi di OHSS

La sindrome da iperstimolazione ovarica può essere lieve, moderata o grave. Il tuo medico classifica il tipo in base alla gravità dei sintomi. La maggior parte dei casi di OHSS sono lievi e causano un disagio temporaneo. I casi gravi di OHSS sono rari ma possono essere pericolosi per la vita.

Quanto è comune la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS)?

L’OHSS si verificava in circa il 10% delle persone sottoposte a stimolazione ovarica controllata per la fecondazione in vitro, ma oggi il numero è inferiore al 5%. Casi gravi di OHSS si verificano in meno dell’1% delle persone che ricevono stimolazione ovarica per trattamenti di fertilità.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS)?

I segni e i sintomi dell’OHSS variano a seconda della gravità della condizione. I sintomi spesso iniziano entro una settimana dall’uso di farmaci per stimolare l’ovulazione, anche se possono essere necessarie due settimane prima che i sintomi si sviluppino.

I sintomi di OHSS da lieve a moderata includono:

• Dolore addominale.
• Gonfiore.
• Leggero aumento di peso (più di 2 libbre al giorno).
• Nausea.

Nei casi più gravi di OHSS, i sintomi possono includere:

• Aumento di peso eccessivo.
• Grave nausea e vomito.
• Grave gonfiore addominale.
• Respirazione difficoltosa.
• Coaguli di sangue.
• Diminuzione della minzione.
• Forte dolore addominale.

Contatta il tuo medico se stai ricevendo farmaci per la fertilità per rimanere incinta e presenti sintomi di OHSS. Probabilmente il tuo team ti sta monitorando da vicino e ti dirà se sei a rischio di sviluppare OHSS in base ai livelli di estrogeni e al numero di follicoli rilevati negli ultrasuoni. La maggior parte dei casi sono lievi e si risolvono da soli, ma è meglio discutere i sintomi con il medico.

Quali sono le cause della sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS)?

Nella maggior parte dei casi, l’OHSS si sviluppa a causa dell’ormone HCG (gonadotropina corionica umana) che stimola le ovaie. Le ovaie in genere producono solo un ovulo alla volta, ma i trattamenti ormonali stimolano le ovaie a far crescere molte uova contemporaneamente. Le persone sottoposte a trattamenti per la fertilità spesso ricevono una “iniezione di innesco” di HCG per aiutare gli ovociti a maturare prima del processo di recupero degli ovuli della fecondazione in vitro. Quando le persone sviluppano molti potenziali ovociti, le ovaie possono rispondere in modo eccessivo a questo farmaco e possono sviluppare OHSS.

Nelle persone con OHSS, i farmaci utilizzati nei trattamenti per la fertilità causano la perdita di liquido dai vasi sanguigni che circondano le ovaie. A volte questo fluido si sposta nella pancia e provoca sintomi come gonfiore e dolore.

Quali sono i fattori di rischio per questa condizione?

Le persone assegnate come femmine alla nascita (AFAB) a rischio più elevato di OHSS includono coloro che:

• Avere la PCOS.
• Ho avuto in precedenza l’OHSS.
• Avere un gran numero di follicoli o alti livelli di estrogeni durante la stimolazione della fecondazione in vitro.
• Ha ricevuto alte dosi di HCG durante un ciclo di fecondazione in vitro.
• Aver subito un trasferimento di embrioni “freschi” anziché “congelati” (quando le persone rimangono incinte mentre le loro ovaie sono ancora stimolate, la gravidanza può prolungare l’OHSS).

Inoltre, sebbene non vi siano prove chiare, potrebbe esserci un rischio maggiore di OHSS in coloro che:

• Hanno meno di 30 anni.
• Pesare meno della media.

Quali sono le complicazioni dell’OHSS?

Le persone con OHSS sono a rischio di sviluppare una trombosi (coagulo di sangue) nei polmoni o nelle gambe. I medicinali possono aiutare a ridurre il rischio di questa complicanza. C’è anche un aumento del rischio di ictus. Informa il tuo medico se avverti una gamba dolorosa, gonfia o dolore al petto.

In rari casi, una cisti ovarica associata a OHSS può scoppiare, provocando un pericoloso sanguinamento. Le persone con questa complicazione potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico per fermare l’emorragia.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS)?

Gli operatori sanitari diagnosticano l’OHSS con diversi test. Questi test possono includere:

• Esame fisico: Un medico controlla il tuo peso e misura la dimensione della tua vita per cercare segni di gonfiore. Un esame pelvico non è raccomandato perché le ovaie sono gonfie e potrebbero scoppiare sotto pressione diretta.
• Ultrasuoni: Rileva il liquido libero nella pancia (addome), nell’addome e nelle dimensioni delle ovaie.
• Radiografia del torace: Cerca liquido nel petto.
• Esame del sangue: Misura i livelli ormonali per individuare eventuali segni di OHSS.

Gestione e trattamento

Come viene trattata la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS)?

Il trattamento per l’OHSS varia a seconda della gravità della condizione. Il trattamento mira a gestire i sintomi ed evitare complicazioni. I casi lievi tendono a scomparire entro una settimana o due. Tuttavia, se rimani incinta durante quel ciclo, i sintomi potrebbero durare molto più a lungo.

Per i casi da lievi a moderati di OHSS, il trattamento di solito comporta:

• Evitare attività fisica intensa.
• Bere liquidi ricchi di elettroliti come Gatorade® o Propel®.
• Usare il paracetamolo per alleviare i sintomi.
• Pesarsi ogni giorno.
• Controlla te stesso per eventuali sintomi gravi.

I casi gravi di OHSS spesso richiedono il ricovero ospedaliero. Il trattamento dell’OHSS grave può includere:

• Ricevere liquidi per via endovenosa (direttamente nella vena).
• Sottoporsi a paracentesi (una procedura per rimuovere il liquido dalla pancia).
• Assunzione di medicinali per alleviare i sintomi o ridurre l’attività delle ovaie.
• Un anticoagulante che aiuta a ridurre il rischio di coaguli di sangue.

A volte è necessario il ricovero ospedaliero per cure di supporto e un attento monitoraggio fino al miglioramento dei sintomi.

Quanto tempo ci vuole per recuperare da OHSS?

I tempi di guarigione dell’OHSS variano a seconda della gravità della condizione e dell’eventuale gravidanza durante quel ciclo. Il tuo medico ti dirà quando potrai tornare alle tue solite attività e cosa puoi aspettarti.

Come sbarazzarsi velocemente di OHSS?

Non esiste un modo per sbarazzarsi rapidamente di OHSS. Il trattamento dipende dalla gravità dei sintomi. Il tuo medico è la persona più adatta con cui discutere le opzioni di trattamento. Possono farti sapere cosa puoi aspettarti e per quanto tempo i sintomi possono persistere.

Prevenzione

Come si previene la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHHS)?

Alcuni casi di OHSS non possono essere prevenuti. Tuttavia, il tuo medico saprà se sei a rischio in base alla tua storia clinica e alle analisi del sangue. Durante i trattamenti per la fertilità, il tuo medico può monitorare regolarmente le ovaie utilizzando esami del sangue (per controllare i livelli ormonali) ed ecografie (per vedere quanti follicoli si stanno sviluppando) per ridurre il rischio di OHSS.

I modi in cui il tuo team può aiutare a prevenire l’OHSS (o minimizzare i sintomi) includono:

• Ridurre o modificare il dosaggio dei farmaci per la fertilità.
• Evitare il “colpo di innesco” dell’HCG durante il trattamento.
• Cambiare il tipo di farmaco per la fertilità.
• Congelare i tuoi embrioni e ritardare il trasferimento degli embrioni finché le ovaie non ritornano alla normalità.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho questa condizione?

L’OHSS è temporaneo. La condizione in genere scompare entro due settimane. Anche i casi più gravi hanno una prospettiva positiva quando si riceve un trattamento tempestivo. Se il trattamento per la fertilità ha esito positivo e rimani incinta, avere l’OHSS non comporta alcun rischio per la gravidanza.

Puoi ancora avere una gravidanza sana con OHSS?

Sì, avere l’OHSS non ha alcun impatto sulla tua gravidanza. I tuoi sintomi alla fine scompariranno e la tua gravidanza non sarà influenzata.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Contatta il tuo medico se stai ricevendo trattamenti per la fertilità e riscontri sintomi di OHSS.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Se disponi di OHSS, potresti chiedere al tuo fornitore:

• Quanto è grave la mia condizione?
• Quali sono le mie opzioni di trattamento?
• A quali segni di complicazioni dovrei prestare attenzione?
• L’OHSS danneggerà le mie possibilità di rimanere incinta o influenzerà il feto?

Ulteriori domande comuni

È normale sentirsi male dopo la raccolta degli ovociti?

Sì, sentirsi male dopo la raccolta degli ovociti è un normale effetto collaterale della fecondazione in vitro. I sintomi più comuni includono gonfiore, spotting e sensazione di sazietà.

La sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) è una rara complicanza del trattamento di fecondazione in vitro. La maggior parte dei casi sono lievi e si risolvono entro una o due settimane. Parla con il tuo medico del tuo rischio di OHSS. Possono rispondere a qualsiasi domanda tu abbia. Se, in qualsiasi momento durante il trattamento di fecondazione in vitro, avverti sintomi di OHSS, contatta il tuo medico il prima possibile.

In conclusione, la sindrome da iperstimolazione ovarica è una condizione grave che può verificarsi come complicazione del trattamento per la fertilità. Le cause possono essere dovute a dosaggi eccessivi di farmaci per la stimolazione ovarica. Il trattamento varia a seconda della gravità dei sintomi, e può includere monitoraggio medico stretto, idratazione e riposo. È fondamentale che le pazienti siano consapevoli dei rischi e che vengano monitorate attentamente durante il ciclo di trattamento per ridurre al minimo il rischio di OHSS. È importante consultare il medico per eventuali preoccupazioni o sintomi sospetti.