Sindrome del compartimento addominale: cos’è, cause e sintomi

La sindrome del compartimento addominale è una condizione grave e potenzialmente letale in cui vi è un aumento della pressione all’interno della cavità addominale. Le cause possono variare da traumi, complicanze post-operatorie, infiammazioni o emorragie. I sintomi includono dolore addominale intenso, distensione, nausea e vomito. È importante riconoscere tempestivamente questa sindrome poiché può portare a gravi complicanze come insufficienza renale, danni agli organi interni e addirittura lo shock. La diagnosi precoce e il trattamento immediato sono essenziali per evitare conseguenze gravi.

Panoramica

Cos’è la sindrome compartimentale addominale?

La sindrome compartimentale addominale (ACS) è un’emergenza medica che può verificarsi in persone critiche. Succede quando il gonfiore e la pressione nella pancia (addome) raggiungono livelli pericolosi.

La pressione intraddominale normale varia tra 0 e 5 millimetri di mercurio (mmHg). Nelle persone in condizioni critiche, l’intervallo è compreso tra 5 e 7 mmHg. Un’elevata pressione intra-addominale può essere definita come:

• Ipertensione intra-addominale (IAH), in cui la pressione è compresa tra 12 e 20 mmHg.
• Sindrome compartimentale addominale (ACS), in cui la pressione è superiore a 20 mmHg.

La sindrome compartimentale addominale può impedire agli organi e ai muscoli di ricevere abbastanza sangue e ossigeno. Ciò può portare a insufficienza multiorgano e morte, quindi deve essere riconosciuto e trattato rapidamente.

La sindrome compartimentale addominale è comune?

La sindrome compartimentale addominale è rara. Nella maggior parte dei casi è limitato alle persone in condizioni critiche in ospedale, di solito nel reparto di terapia intensiva.

Sintomi e cause

Quali sono le cause della sindrome compartimentale addominale?

La sindrome compartimentale addominale (ACS) si verifica quando il sanguinamento o il gonfiore provocano pressione nell’addome. Le condizioni che possono causare tale sanguinamento o pressione includono:

• Intervento chirurgico esteso all’addome.
• Infezione nell’addome.
• Ostruzione intestinale (blocco).
• Grandi quantità di liquidi EV (chiamata rianimazione con liquidi), spesso necessari per interventi chirurgici o sepsi.
• Ustioni gravi.
• Trasfusione massiccia di sangue.
• Pancreatite.
• Rottura di un aneurisma dell’aorta addominale (un rigonfiamento nell’aorta, il principale vaso sanguigno che collega il cuore al petto e alla pancia).
• Trauma (lesione) all’addome.

Quali sono i sintomi della sindrome compartimentale addominale?

I segni della sindrome compartimentale addominale spesso compaiono tardivamente, dopo che la sindrome ha già causato danni. Gli operatori sanitari devono monitorare attentamente le persone a rischio di sviluppare la sindrome compartimentale addominale.

Segni e sintomi possono includere:

• Pancia gonfia e tesa (distensione addominale).
• Dolore addominale.
• Respirazione difficoltosa.
• Bassa pressione sanguigna (ipotensione).
• Scarsa produzione di pipì (urina) (oliguria).

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la sindrome compartimentale addominale?

Le persone con sindrome compartimentale addominale (ACS) possono avere:

• Bassa pressione sanguigna.
• Bassa produzione di urina.
• Pressioni di picco elevate su un ventilatore.

Ma l’unico modo per confermare la diagnosi di SCA è misurare la pressione intra-addominale. Il tuo medico diagnosticherà l’ACS se la pressione è superiore a 20 mmHg e ci sono prove di insufficienza d’organo.

Il metodo attuale per misurare la pressione intra-addominale consiste nel misurare la pressione della vescica. Il tuo operatore sanitario:

1. Inserisci un tubo sottile e flessibile (catetere) nel tubo che trasporta l’urina fuori dal corpo (uretra).
2. Fai avanzare il catetere fino alla vescica.
3. Collegare il catetere a una sacca di liquido.
4. Usa una siringa per iniettare il liquido nella vescica.
5. Misurare la pressione.

Questo test verrà ripetuto in modo che il tuo team sanitario possa capire se la condizione sta peggiorando o migliorando.

Il tuo medico può anche ordinare alcuni test per determinare se i tuoi organi non funzionano correttamente. Questi test possono includere:

• Analisi del sangue: Gli esami del sangue possono misurare alcune sostanze chimiche e gas nel corpo. Ad esempio, un test di clearance della creatinina può misurare la funzionalità renale.
• Test di imaging: I test di imaging possono fornire immagini dell’interno dell’addome. Ad esempio, una TAC o un’ecografia addominale.
• Saturazione dell’ossigeno: Questo test utilizza una semplice pinza all’esterno del dito per vedere se il tuo corpo riceve abbastanza ossigeno.

Gestione e trattamento

Come viene trattata la sindrome compartimentale addominale?

Il trattamento più efficace della sindrome compartimentale addominale è la decompressione chirurgica dell’addome. Il chirurgo eseguirà una procedura chiamata laparotomia decompressiva. Faranno un taglio (incisione) attraverso la pelle e la parete addominale per aprire l’area e rilasciare la pressione.

La pressione intra-addominale diminuisce nelle ore successive all’intervento. Ma potrebbero essere necessari diversi giorni prima che la pressione raggiunga un livello quasi normale. L’incisione potrebbe non essere completamente chiusa finché ciò non avviene. Alcune persone potrebbero aver bisogno di ripetere un intervento chirurgico di decompressione addominale.

Prevenzione

È possibile prevenire la sindrome compartimentale addominale?

L’ipertensione intra-addominale (IAH) può essere gestita senza intervento chirurgico. I trattamenti non chirurgici possono impedire che l’IAH progredisca nella sindrome compartimentale addominale. Questi possono includere:

• Cambiare la posizione del corpo per ridurre la pressione e farti sentire più a tuo agio.
• Pillole d’acqua (diuretici) per aiutare il corpo a liberarsi dei liquidi in eccesso.
• Drenare i liquidi dall’addome attraverso un tubo.
• Svuotare il contenuto dell’intestino (intestino) per alleviare la pressione e fare più spazio nell’addome.
• Gestire il dolore con i farmaci.
• Limitare i liquidi.

Prospettive/prognosi

Qual è la prospettiva per le persone con sindrome compartimentale addominale?

Se la sindrome compartimentale addominale non viene trattata, è fatale. Alla fine, l’aumento della pressione nell’addome provoca la chiusura di sempre più organi. Le prospettive sono sfavorevoli anche se la diagnosi e il trattamento vengono ritardati.

Ma con la diagnosi e il trattamento precoci, alla fine puoi guarire dalla sindrome compartimentale addominale.

Il recupero dal problema di salute originale può richiedere settimane o mesi in più rispetto all’ACS. Potresti aver bisogno:

• Dialisi per svolgere il lavoro dei reni.
• Degenze ospedaliere prolungate.
• Restrizioni di liquidi o diuretici.
• Monitoraggio del cuore.
• Ventilazione meccanica per respirare.

La sindrome compartimentale addominale è un’emergenza medica che può verificarsi in persone con malattie critiche. Succede quando il gonfiore e la pressione nell’addome raggiungono livelli pericolosi. La diagnosi e il trattamento precoci sono essenziali per prevenire gravi complicanze e morte.

In conclusione, la sindrome del compartimento addominale è una condizione grave che si verifica quando la pressione all’interno dell’addome diventa troppo alta, mettendo a rischio gli organi contenuti all’interno. Le cause possono essere traumatiche o non traumatiche, come l’infiammazione o l’accumulo di fluido. I sintomi includono dolore addominale intenso, gonfiore, nausea e vomito. È importante riconoscere tempestivamente i segni e i sintomi, in quanto il ritardo nel trattamento può portare a gravi complicazioni. Consultare immediatamente un medico se si sospetta di avere la sindrome del compartimento addominale.