Sindrome del cuore spezzato: sintomi e cause

La sindrome del cuore spezzato, nota anche come cardiomiopatia da stress, è una condizione medica che porta a sintomi simili a un attacco di cuore, come dolore toracico e difficoltà respiratorie, ma che non è causata da un evento cardiaco acuto. Le cause di questa sindrome possono essere legate a situazioni di forte stress emotivo, come la perdita di una persona cara o un evento traumatico. È importante riconoscere i sintomi e cercare assistenza medica per affrontare questa condizione e prevenire complicazioni.

Panoramica

La sindrome del cuore spezzato indebolisce temporaneamente il muscolo cardiaco.

Cos’è la sindrome del cuore spezzato?

La sindrome del cuore spezzato è una condizione a breve termine in cui parte del muscolo cardiaco si indebolisce rapidamente. Ciò accade in genere dopo un improvviso fattore di stress fisico o emotivo. Quando una parte del tuo cuore non funziona bene, le altre parti potrebbero lavorare di più.

Un muscolo cardiaco debole può interrompere l’apporto di sangue al cuore e la sua capacità di pompare. Se il tuo cuore non batte bene, ciò danneggia tutto il tuo corpo. Ogni cellula del tuo corpo fa affidamento sulla fornitura costante di ossigeno trasportata dal sangue.

Esistono molti altri nomi e tipi di sindrome del cuore spezzato, tra cui:

• Cardiomiopatia Takotsubo.
• Cardiomiopatia apicale con palloncino (o sindrome transitoria con palloncino apicale).
• Cardiomiopatia da stress (o cardiomiopatia indotta da stress).
• Sindrome di Gebrochenes-Herz.

Tipi di sindrome del cuore spezzato

I quattro diversi tipi di sindrome del cuore spezzato sono:

• Apicale. Questo è il tipo più comune e rappresenta oltre l’80% dei casi. Colpisce la metà inferiore del cuore.
• Medio-ventricolare. Questo tipo colpisce la sezione centrale delle camere inferiori del cuore (ventricoli). L’area interessata sembra una cintura o un anello attorno al cuore. Le aree del tuo cuore sopra e sotto la cintura funzionano ancora come dovrebbero.
• Basale. Simile al ventricolo medio, l’area interessata sembra un anello o una cintura ma è più in alto. L’area sotto la cintura è l’unica area che funziona normalmente. Questo tipo è molto raro e costituisce circa il 2% dei casi.
• Focale. Questo è il tipo più raro, rappresenta circa l’1% dei casi e interessa un’area molto più piccola rispetto agli altri tipi. L’area interessata forma un rigonfiamento che sporge notevolmente dal resto del cuore. Il lato opposto del tuo cuore si curva verso l’interno verso il rigonfiamento.

Quanto è comune questa condizione?

La sindrome del cuore spezzato si verifica in circa il 2% delle persone che si recano da un medico per un sospetto infarto. Ma i ricercatori ritengono che il numero reale di casi sia più elevato perché i fornitori spesso non riconoscono la condizione.

La cardiomiopatia di Takotsubo colpisce soprattutto le persone assegnate come femmine alla nascita (AFAB), che costituiscono circa l’89% dei casi segnalati. Ciò è particolarmente probabile dopo la menopausa (età media compresa tra 58 e 77 anni).

Una possibile spiegazione è che l’ormone estrogeno protegge il cuore da eventuali effetti dannosi degli ormoni rilasciati dal corpo in risposta allo stress. Poiché il livello di estrogeni diminuisce con l’età, le persone AFAB potrebbero essere più suscettibili agli effetti dello stress improvviso.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi?

Potresti avvertire i sintomi della sindrome del cuore spezzato entro pochi minuti o ore dopo l’evento stressante. Il rilascio degli ormoni dello stress stordisce temporaneamente il muscolo cardiaco, producendo sintomi simili a un tipico infarto.

Segni e sintomi della sindrome del cuore spezzato includono:

• Dolore toracico improvviso e grave (angina): un sintomo principale.
• Mancanza di respiro — il sintomo principale.
• Indebolimento del ventricolo sinistro del cuore: il segno principale.
• Battiti cardiaci irregolari (aritmie).
• Bassa pressione sanguigna (ipotensione).
• Palpitazioni.
• Svenimento (sincope).

Sindrome del cuore spezzato contro infarto

Poiché la sindrome del cuore spezzato presenta sintomi simili a quelli di un attacco di cuore, potresti pensare di averne uno. Entrambe le condizioni causano mancanza di respiro e dolore al petto. Ma con la sindrome del cuore spezzato, le arterie coronarie non sono bloccate e in genere non si hanno danni cardiaci permanenti. E di solito si ottiene un recupero rapido e completo.

Quali sono le cause della sindrome del cuore spezzato?

I ricercatori non riescono a individuare le cause della sindrome del cuore spezzato, ma credono che un evento stressante come un divorzio, un incidente stradale o la perdita del lavoro possa causarla. Quando reagisci allo stress fisico o emotivo, il tuo corpo rilascia gli ormoni dello stress nel sangue. Gli esperti ritengono che questi ormoni interferiscano temporaneamente con la funzione del cuore.

Una piccola percentuale di persone con la sindrome del cuore spezzato (cardiomiopatia takotsubo) non riesce a identificare alcun fattore di stress che possa aver scatenato il loro episodio.

Non ci sono prove che suggeriscano che un genitore possa trasmettere la sindrome del cuore spezzato ai propri figli.

Quali tipi di stress emotivo e fisico possono causare la sindrome del cuore spezzato?

Esempi di fattori di stress emotivo improvvisi includono:

• Dolore derivante dalla morte di una persona cara o da un’altra perdita grande o significativa (relazione, casa, denaro o un animale domestico amato).
• Buone notizie (feste a sorpresa, vincita alla lotteria).
• Cattive notizie.
• Eventi traumatici come incidenti o terremoti.
• Paura intensa (parlare in pubblico, rapina a mano armata).
• Rabbia estrema.

Esempi di fattori di stress fisico improvvisi includono:

• Dolore intenso.
• Un evento fisico estenuante.
• Problemi di salute, inclusi attacchi di asma, difficoltà respiratorie, convulsioni, ictus, febbre alta, bassi livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia), consistenti perdite di sangue o interventi chirurgici.

Quali sono i fattori di rischio per la sindrome del cuore spezzato?

Hai maggiori probabilità di contrarre la sindrome del cuore spezzato se:

• Sei AFAB.
• Hai più di 50 anni.
• Hai avuto un disturbo psichiatrico come ansia o depressione.
• Hai avuto un disturbo neurologico come convulsioni o un ictus.

Quali sono le complicazioni?

Le complicanze della sindrome del cuore spezzato sono rare, ma possono includere:

• Edema polmonare.
• Rottura del ventricolo sinistro del cuore.
• Blocco del flusso sanguigno dal ventricolo sinistro.
• Insufficienza cardiaca.
• Coagulo di sangue nella parete del ventricolo sinistro.
• Ipotensione (bassa pressione sanguigna).
• Ritmo cardiaco anormale (aritmia).
• Shock cardiogenico.
• Arresto cardiaco.
• Morte.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la sindrome del cuore spezzato?

Un operatore sanitario completerà un esame fisico ed esaminerà la tua storia medica. Quindi, possono ordinare diversi test, come:

• Un esame del sangue per verificare la presenza di un enzima specifico nelle cellule del muscolo cardiaco danneggiate.
• Un ECG (elettrocardiogramma).
• Angiografia coronarica.
• Ecocardiografia.
• Radiografia del torace.
• MRI cardiaca (risonanza magnetica).
• Ventricologramma (un fornitore inietta il colorante nel ventricolo sinistro del cuore, quindi esegue i raggi X che mostrano le dimensioni e l’efficienza di pompaggio di questa camera cardiaca).

L’imaging può mostrare aree cardiache danneggiate, ma è necessaria l’angiografia coronarica per escludere un attacco cardiaco. A differenza di un attacco di cuore, la sindrome del cuore spezzato non comporta il blocco delle arterie del cuore.

Gestione e trattamento

Qual è il trattamento per la sindrome del cuore spezzato?

Sebbene non esista una cura per la sindrome del cuore spezzato (cardiomiopatia takotsubo), la maggior parte delle persone si riprende completamente dopo aver assunto i farmaci.

I farmaci per il trattamento della sindrome del cuore spezzato includono:

1. Aspirina per migliorare la circolazione e prevenire la formazione di coaguli di sangue.
2. Inibitori ACE (enzima di conversione dell’angiotensina) o ARB (bloccanti dei recettori dell’angiotensina) per abbassare la pressione sanguigna e combattere l’infiammazione.
3. Beta-bloccanti per rallentare la frequenza cardiaca.
4. Diuretici per ridurre l’accumulo di liquidi.

Se il tuo cuore ha bisogno di aiuto per il pompaggio, potrebbe essere necessaria una pompa a palloncino intra-aortica o un dispositivo di assistenza ventricolare sinistro. Questo è raro.

Complicanze/effetti collaterali del trattamento

In generale, alcuni dei possibili effetti collaterali del trattamento della cardiomiopatia takotsubo includono:

• Reazioni allergiche o negative ai farmaci o interazioni tra farmaci e altri farmaci assunti.
• Sanguinamento, infezioni, coaguli di sangue, ictus o infarto da un dispositivo di assistenza ventricolare sinistro o da una pompa a palloncino intra-aortica.

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

La maggior parte delle persone con la sindrome del cuore spezzato iniziano a sentirsi meglio quando ricevono il trattamento. Ciò può accadere mentre sei in ospedale o entro poche ore o giorni dal ricevimento del trattamento.

Prevenzione

È possibile prevenire la sindrome del cuore spezzato?

Non esistono modi noti per prevenire la sindrome del cuore spezzato. Tuttavia, apprendere le tecniche di gestione dello stress e di risoluzione dei problemi può aiutarti a limitare lo stress fisico ed emotivo.

Possono essere utili anche le tecniche di rilassamento. Alcuni esempi includono:

• Praticare yoga, meditazione, journaling o consapevolezza.
• Fare un bagno caldo.
• Accensione di candele profumate.
• Fare respiri lunghi e profondi ed espirare lentamente.

A seconda della fonte del tuo stress, potresti essere in grado di unirti a un gruppo di supporto per parlare del tuo stress e condividere le capacità di coping. Anche un consulente professionista può aiutare.

Inoltre, abitudini sane possono aiutarti a gestire lo stress fisico o emotivo. Queste abitudini includono:

• Mangiare cibi nutrienti come quelli della dieta mediterranea.
• Fare esercizio fisico regolare (almeno cinque volte a settimana per 30 minuti).
• Dormire dalle sette alle nove ore ogni notte.
• Trascorrere del tempo con gli altri.
• Mantenere gli appuntamenti medici per controlli e screening.
• Evitare l’uso di prodotti del tabacco, l’uso di droghe ricreative e l’uso eccessivo di alcol. (Il tuo medico può guidarti verso le risorse per aiutarti a smettere.)

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho la sindrome del cuore spezzato?

La sindrome del cuore spezzato (cardiomiopatia takotsubo) è una condizione temporanea per la maggior parte delle persone. Probabilmente guarirai senza problemi cardiaci a lungo termine.

Se un problema di salute in corso, come ictus, asma o convulsioni, ha innescato il tuo evento di sindrome del cuore spezzato, chiedi aiuto al tuo medico per gestire questi problemi di salute.

In alcuni casi, il tuo fornitore potrebbe voler eseguire un ecocardiogramma di follow-up circa quattro o sei settimane dopo l’evento. Vorranno assicurarsi che tu non abbia problemi di salute cardiaca e che il ventricolo sinistro del tuo cuore funzioni di nuovo normalmente.

Quanto dura questa condizione

Le persone di solito si riprendono completamente entro pochi giorni o poche settimane dopo un evento indotto dallo stress. Ma molte persone hanno bassi livelli di energia per mesi dopo aver contratto la sindrome del cuore spezzato. Questo può portare alla depressione. Se ciò accade a te, assicurati di chiedere aiuto al tuo fornitore.

Prospettive per la sindrome del cuore spezzato

Le persone che soffrono della sindrome del cuore spezzato a causa di un problema medico (come una malattia o un intervento chirurgico) tendono ad avere un esito peggiore rispetto a coloro che soffrono della sindrome a causa di un evento emotivo.

Sebbene le persone classificate come maschi alla nascita (AMAB) abbiano meno probabilità di avere la sindrome del cuore spezzato, hanno maggiori probabilità di avere una prognosi peggiore. Ciò è dovuto al fatto di avere malattie critiche.

I ricercatori hanno collegato l’assunzione di ACE inibitori o ARB con una migliore sopravvivenza.

È improbabile che tu muoia per la sindrome del cuore spezzato. Le stime di morte a causa di esso vanno dallo 0% all’8%. Nella maggior parte dei casi, la sindrome del cuore spezzato è una condizione temporanea con recupero completo.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Potrebbe essere necessario continuare a prendere i medicinali prescritti per tre o sei mesi. Se soffri della sindrome del cuore spezzato, la cosa migliore da fare per prenderti cura di te stesso è prendere i farmaci e consultare il tuo medico come raccomandato. Questi sono entrambi importanti a causa dei rischi a lungo termine associati alla cardiomiopatia takotsubo.

Puoi soffrire nuovamente della sindrome del cuore spezzato o avere altri problemi di salute settimane o anni dopo il primo evento. La condizione si ripresenta nel 4%-10% delle persone che ne soffrono.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Contatta il tuo fornitore se noti nuovi sintomi o cambiamenti nei sintomi esistenti, soprattutto se influenzano la tua normale routine. Altrimenti, il tuo fornitore fisserà gli appuntamenti di follow-up secondo necessità.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Poiché la sindrome del cuore spezzato condivide i sintomi di un infarto, dovresti recarti in ospedale se manifesti sintomi di infarto. Questi includono:

• Dolore al petto (angina).
• Difficoltà a respirare o mancanza di respiro.
• Svenimento o svenimento inaspettato, oppure molteplici casi in cui hai le vertigini e sei quasi svenuto.
• Palpitazioni.
• Un battito cardiaco insolitamente lento o veloce o che salta o aggiunge battiti.

Se manifesti uno qualsiasi dei sintomi della sindrome del cuore spezzato (cardiomiopatia takotsubo), cerca assistenza di emergenza. I test sono l’unico modo per sapere se stai vivendo la sindrome del cuore spezzato, un infarto o un altro problema medico.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Le domande che potresti porre al tuo fornitore includono:

• Per quanto tempo devo assumere i medicinali che mi avete prescritto?
• Ho bisogno di esami di follow-up?
• Con quale frequenza ho bisogno di appuntamenti di follow-up con te?

Ulteriori domande comuni

Lo stress quotidiano della vita ordinaria causa la sindrome del cuore spezzato?

Molto probabilmente no. I sintomi iniziano dopo un evento improvviso o estremamente stressante. Se avverti frequenti dolori al petto o mancanza di respiro quando affronti uno stress moderato quotidiano, consulta il tuo medico.

I sintomi persistenti di solito non sono un segno di sindrome del cuore spezzato. Il tuo medico può aiutarti a capire come affrontare lo stress, prescrivere farmaci se l’ansia è un problema o ordinare test se sospettano un problema di salute non diagnosticato.

La sindrome del cuore spezzato è grave?

Raramente sì. Le persone le cui condizioni sono gravi o instabili avranno bisogno di un attento monitoraggio e di tipi di cure più avanzate, come dispositivi di supporto meccanico.

A seconda di quanto sia debole il tuo muscolo cardiaco, il tuo medico può anche raccomandare la riabilitazione cardiaca.

È comune sentire le persone parlare di “cuore spezzato” quando parlano delle proprie emozioni. Ma la sindrome del cuore spezzato (nota anche come cardiomiopatia takotsubo) è reale e può verificarsi dopo che improvvisi fattori di stress emotivo o fisico ti colpiscono.

La buona notizia è che si tratta di una condizione temporanea che di solito non provoca danni cardiaci permanenti. Ma poiché i suoi sintomi sono come quelli di un infarto, non cercare mai di autodiagnosticare e convincerti di avere la sindrome del cuore spezzato. Fatti sempre controllare presso un centro di pronto soccorso. Solo i test possono determinare se i sintomi cardiaci sono un infarto, la sindrome del cuore spezzato o qualche altro problema di salute.

In conclusione, la sindrome del cuore spezzato è un disturbo cardiaco causato da eventi stressanti o emotivi intensi. I sintomi includono dolore toracico, affaticamento e dispnea, simili a quelli di un attacco di cuore. Le cause possono variare da una perdita emotiva a uno shock fisico. È importante prestare attenzione ai segnali del corpo e cercare aiuto medico immediato se si sospetta di avere questa condizione. La consapevolezza dei sintomi e delle cause della sindrome del cuore spezzato può aiutare a prevenire complicazioni future e a ricevere il giusto trattamento.