Sindrome del vomito ciclico: sintomi, cause e fattori scatenanti, trattamento

La sindrome del vomito ciclico è un disturbo debilitante caratterizzato da episodi ricorrenti di vomito intenso, spesso accompagnati da nausea e altri sintomi debilitanti. Sebbene la causa esatta rimanga sconosciuta, si ritiene che una combinazione di fattori genetici, ambientali e neurologici contribuisca allo sviluppo della malattia. Questa descrizione generale della sindrome del vomito ciclico esplorerà i sintomi comuni, le potenziali cause e i fattori scatenanti, nonché le opzioni di trattamento disponibili per gestire questa condizione.

La sindrome del vomito ciclico è quando si verificano cicli di nausea grave, vomito e spossatezza che possono durare da poche ore a qualche giorno. Sebbene i sintomi non si verifichino quotidianamente, la sindrome può durare tutta la vita. Evitare i fattori scatenanti e assumere farmaci anticonvulsivanti e antinausea può aiutare.

Panoramica

Cos’è la sindrome del vomito ciclico (CVS)?

La sindrome del vomito ciclico (CVS) comporta episodi ripetuti e inspiegabili di nausea e vomito gravi. Gli episodi possono durare da poche ore a diversi giorni. Possono essere così gravi da dover rimanere a letto. Potresti dover andare al pronto soccorso (ER) o in ospedale per ricevere liquidi per via endovenosa per prevenire la disidratazione. Dopo un episodio, non hai più sintomi e torni a una salute normale.

La CVS può durare mesi, anni o decenni. Tuttavia, i sintomi non si verificano tutti i giorni. Gli episodi si verificano generalmente più volte all’anno, ma possono verificarsi fino a una o due volte al mese.

I sintomi, l’ora del giorno, la frequenza, la gravità e la durata di ogni episodio sono solitamente gli stessi per ogni persona. Ma questi fattori possono variare da persona a persona.

Quanto è comune la sindrome del vomito ciclico?

La CVS è più comune nei bambini che negli adulti. Circa 3 bambini su 100.000 hanno la CVS. Nella maggior parte dei casi nei bambini, gli episodi iniziano tra i 3 e i 7 anni. Tuttavia, il disturbo può iniziare a qualsiasi età.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della sindrome del vomito ciclico (CVS)?

La sindrome del vomito ciclico (CVS) comporta episodi improvvisi e ripetuti di nausea e vomito gravi. Gli episodi spesso si svolgono in questo modo:

• Fase prodromica: Si inizia a provare nausea e sudore nei minuti o nelle ore che precedono il vomito. Per la maggior parte delle persone, la sensazione inizia nelle prime ore del mattino.
• Fase di vomito: Vomiti, a volte più volte all’ora. I bambini con CVS possono vomitare a getto. Il vomito può durare alcune ore o anche alcuni giorni. L’esperienza può essere così intensa che non riesci a parlare con gli altri e hai bisogno di rimanere a letto da solo.
• Fase di recupero: Il vomito e la nausea migliorano gradualmente.
• Fase di pozzo:Torni a sentirti di nuovo te stesso.

Altri segni e sintomi della CVS includono:

• Dolore addominale.
• Diarrea.
• Capogiri o vertigini.
• Sbavare o sputare.
• Sete estrema.
• Perdita di appetito.
• Pelle pallida.
• Forti mal di testa e stanchezza.
• Sensibilità alla luce o al suono.
• Febbre bassa (fino a 38,33 gradi Celsius).
• Conati di vomito (vomito secco), in cui il riflesso del vomito ti costringe a vomitare, ma non esce nulla.

Quali sono le cause della sindrome del vomito ciclico (CVS)?

Non esiste una causa nota per la CVS. Invece, diversi fattori possono svolgere un ruolo, tra cui:

• Problemi con l’asse cervello-intestino. Problemi con il modo in cui il cervello comunica con i nervi nel tratto gastrointestinale (GI) possono portare a vomito incontrollabile. Alcuni scienziati chiamano la CVS un disturbo cervello-intestino.
• Cambiamenti o squilibri nel sistema nervoso autonomo. Il tuo sistema nervoso autonomo controlla le attività involontarie, come il battito cardiaco, la pressione sanguigna e il riflesso del vomito. Un problema nel sistema può portare a episodi di vomito.
• Emicrania. L’emicrania si manifesta fino all’80% dei bambini e al 25% degli adulti con CVS. Un’emicrania è significativamente più intensa di un semplice mal di testa. Come la CVS, di solito inizia con una sensazione spiacevole che un episodio sta per iniziare. Molte persone con CVS hanno una storia familiare di emicrania.
• DNA mitocondriale anomalo. Cellule energetiche mitocondriali. Le istruzioni che dicono ai mitocondri come lavorare (DNA) possono diventare anormali a causa di una malattia, una condizione genetica o l’esposizione a farmaci o tossine. Le cellule nervose nell’intestino richiedono molta energia per funzionare correttamente. Problemi con la loro fonte energetica (mitocondri) possono causare vomito incontrollabile.

Cosa scatena la sindrome del vomito ciclico (CVS)?

Alcune condizioni, eventi e stati emotivi possono scatenare un episodio di vomito, tra cui:

• Cambiamenti stagionali (i sintomi sono più comuni in autunno e in inverno).
• Reazioni ad alimenti come cioccolato, formaggio, caffeina o glutammato monosodico.
• Emozioni positive accentuate, come l’eccitazione (nei bambini).
• Attacchi di panico, stress e ansia (negli adulti).
• Allergie, infezioni dei seni nasali o influenza.
• Esaurimento fisico.
• Digiuno prolungato.
• Uso prolungato di marijuana.
• Ciclo mestruale.
• Mal di movimento.

Quali complicazioni possono derivare dalla sindrome del vomito ciclico (CVS)?

La CVS può portare a:

• Disidratazione: Vomito e diarrea possono causare una perdita eccessiva di liquidi.
• Esofagite: Il vomito (che è acido) può causare infiammazione all’esofago.
• Lacrima di Mallory-Weiss: Le forti contrazioni muscolari causate dal vomito possono lacerare l’estremità inferiore dell’esofago.
• Carie:Il vomito può corrodere lo smalto dei denti e causare carie.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la sindrome del vomito ciclico (CVS)?

La diagnosi di CVS implica l’esclusione di altre condizioni che causano sintomi simili. Il tuo medico ti porrà domande sulla tua storia clinica, sulla storia clinica familiare e sul tuo schema di vomito e nausea.

Sarà necessario un esame fisico e (probabilmente) diversi test.

Quali test utilizzano i medici per diagnosticare la CVS?

Non esiste un singolo test per diagnosticare la CVS. Invece, il tuo medico potrebbe ordinare diversi test per escludere altre condizioni che causano vomito. I test includono:

• Esami di laboratorio (sangue) E analisi delle urine): Gli esami di laboratorio verificano i fluidi corporei per individuare eventuali segni di disturbi metabolici, malattie mitocondriali o problemi agli organi che possono causare i sintomi della CVS.
• Test di imaging: Gli esami di imaging possono rivelare problemi con gli organi del sistema digerente e nervoso che causano il vomito. Potrebbe essere necessaria un’ecografia addominale, una risonanza magnetica cerebrale, una TC (tomografia computerizzata) o una radiografia chiamata serie GI superiore. Potrebbe essere necessario un test di svuotamento gastrico per vedere come il cibo si muove attraverso il sistema digerente.
• Endoscopia superiore: Questo esame può evidenziare problemi all’esofago, allo stomaco o all’intestino tenue che potrebbero essere la causa degli episodi di vomito.

Quali condizioni possono essere confuse con la sindrome del vomito ciclico?

Una diagnosi CVS comporta l’esclusione di condizioni comuni che causano vomito, tra cui infezioni, reflusso acido (GERD) e ulcere gastriche. Il tuo medico potrebbe anche dover escludere:

• Infiammazione: Gonfiore e irritazione allo stomaco (gastrite), al pancreas (pancreatite) o all’appendice (appendicite).
• Volvolo o malrotazione: Torsione dell’intestino.
• Ostruzione ureteropelvica (UPJ): Un blocco nel punto in cui il rene si collega alla vescica.
• Disturbi metabolici: Condizioni che comportano problemi nel modo in cui l’organismo trasforma il cibo in energia.

Gestione e trattamento

Come si cura la sindrome del vomito ciclico (CVS)?

Il trattamento della sindrome del vomito ciclico varia a seconda che si tratti di un episodio cronico o di un tentativo di prevenirne il verificarsi.

• Fase prodromica (insorgenza dei sintomi):Quando i sintomi si manifestano per la prima volta, gli operatori sanitari somministrano farmaci per gestire la nausea, ridurre l’acidità di stomaco e alleviare i sintomi dell’emicrania e il dolore addominale.
• Fase di vomito: I medici prescrivono farmaci per gestire l’emicrania e ridurre l’acidità di stomaco e l’ansia. Potrebbe essere necessario recarsi in ospedale per ricevere liquidi e nutrizione per via endovenosa per prevenire la disidratazione. È una buona idea riposare in un ambiente buio e silenzioso. Ambienti rilassanti possono alleviare i sintomi.
• Fase di recupero: Continuerai a ricevere liquidi per via endovenosa secondo necessità. Potresti passare gradualmente prima ai liquidi chiari e poi ai cibi solidi. Oppure potresti sentirti pronto per i cibi solidi subito dopo che il vomito si è fermato.
• Fase di pozzo: Potresti ricevere farmaci per prevenire futuri episodi. Probabilmente avrai bisogno di un periodo di prova per testare l’efficacia di un trattamento.

Quali farmaci curano la CVS?

I farmaci interrompono un episodio, ne riducono l’intensità o ne impediscono l’accadimento. La tua prescrizione dipende dalla tua età, dalla gravità degli episodi e da come hai risposto ad altre forme di trattamento.

I farmaci includono:

• Farmaci antiemicrania.
• Farmaci antinausea.
• Farmaci anticonvulsivanti.

Potresti anche trarre beneficio dall’assunzione di integratori, tra cui coenzima Q10, riboflavina e L-carnitina alle dosi raccomandate dal tuo medico. Non iniziare mai un integratore senza prima aver ottenuto l’ok del tuo medico.

Prevenzione

Riconoscere ed evitare i fattori scatenanti può ridurre il rischio di un episodio di CVS.

Come si può prevenire la sindrome del vomito ciclico (CVS)?

Puoi ridurre il rischio di un episodio evitando i fattori scatenanti e assumendo i farmaci prescritti dal tuo medico. Altri suggerimenti includono:

• Trattare immediatamente allergie e problemi ai seni nasali.
• Mantenetevi attivi, ma non esagerate con l’esercizio fisico.
• Evitare cibi e additivi alimentari che scatenano reazioni avverse.
• Evitare diete estreme o digiuni.
• Dormire la giusta quantità di ore.
• Gestire lo stress e l’ansia.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho la CVS?

Molti bambini con CVS alla fine la superano, ma sviluppano gravi emicranie da adulti. Il vomito persistente e grave può sconvolgere la vita quotidiana sia dei bambini che degli adulti. I bambini potrebbero dover perdere la scuola e gli adulti potrebbero dover perdere il lavoro. A seconda di quanto è grave il vomito, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale per prevenire la disidratazione.

Collaborare con il tuo fornitore per trovare i trattamenti giusti e identificare i tuoi fattori scatenanti è essenziale. L’esperienza di ognuno è diversa. È importante trovare ciò che funziona per te.

Vivere con

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Chiedi al tuo fornitore:

• Quali esami devo fare per scoprire se ho la CVS?
• Quali farmaci mi serviranno per interrompere o prevenire un episodio?
• Quali cambiamenti nello stile di vita posso apportare per evitare i fattori scatenanti?
• Quali cambiamenti nello stile di vita posso apportare per migliorare i miei sintomi?
• Quando dovrei contattarvi o recarmi al pronto soccorso se avverto i sintomi della CVS?

La CVS può dare la sensazione che il tuo intestino (e il riflesso del vomito) si siano rivoltati contro di te. È una diagnosi frustrante, soprattutto perché nessun singolo farmaco o cambiamento di stile di vita garantisce che non avrai un episodio. Sii paziente con te stesso e con il tuo medico mentre trovi trattamenti che funzionano. Potrebbe volerci del tempo per identificare i tuoi fattori scatenanti, ma alla fine, la maggior parte delle persone con CVS diventa brava a impararli ed evitarli. Nel frattempo, alcuni farmaci possono alleviare i tuoi sintomi quando inizia un episodio.

In conclusione, la sindrome del vomito ciclico, sebbene debilitante, è una condizione gestibile. Identificare e affrontare i fattori scatenanti, insieme a una terapia farmacologica appropriata, può ridurre significativamente la frequenza e la gravità degli episodi. È fondamentale la collaborazione tra paziente, famiglia e medici per un’efficace gestione a lungo termine, migliorando la qualità della vita del paziente. La ricerca continua ad approfondire le cause di questa sindrome, aprendo la strada a nuove e più efficaci opzioni terapeutiche.