Sindrome dello Schiaccianoci: cause, sintomi e trattamento

La sindrome dello schiaccianoci, un disturbo spesso misconosciuto, si verifica quando la vena renale sinistra viene compressa, causando una serie di sintomi dolorosi e potenzialmente dannosi. Ma cosa causa questa compressione e come si manifesta? In questo articolo, esploreremo le cause, i sintomi e le opzioni di trattamento per la sindrome dello schiaccianoci, fornendo una panoramica completa di questa condizione complessa.

La sindrome dello Schiaccianoci è la compressione della vena renale sinistra (rene), solitamente tra l’aorta addominale e l’arteria mesenterica superiore. Questa pressione sulla vena interferisce con il flusso sanguigno. I sintomi includono sangue nelle urine e dolore al fianco. L’intervento chirurgico e le procedure minimamente invasive possono alleviare la pressione sulla vena renale.

Panoramica

Cos’è la sindrome dello schiaccianoci?

La sindrome dello Schiaccianoci è una condizione che colpisce la vena renale sinistra. Questa è la vena che trasporta il sangue dal rene sinistro al cuore. La sindrome dello Schiaccianoci è un tipo di sindrome da compressione venosa estrinseca. In queste sindromi, la struttura dei vasi sanguigni esercita pressione su una delle vene.

Se soffri della sindrome dello schiaccianoci, due arterie nella pancia comprimono parte della vena renale sinistra. Questa compressione aumenta la pressione sanguigna nella vena renale e costringe parte del sangue a fluire nella direzione sbagliata. Di conseguenza, le vene vicine si gonfiano, causando sintomi e potenzialmente portando a complicazioni.

Anatomia della vena renale sinistra

Per comprendere la sindrome dello schiaccianoci, è utile sapere dove attraversa il corpo la vena renale sinistra. Questa vena lascia il rene sinistro e si dirige verso la vena cava inferiore. La vena cava inferiore è una grande vena che raccoglie il sangue povero di ossigeno dalle vene della parte inferiore del corpo e lo riporta al cuore.

Per raggiungere la vena cava inferiore, la vena renale sinistra deve passare tra due arterie principali nella pancia. Queste sono l’aorta addominale e l’arteria mesenterica superiore. Normalmente, c’è abbastanza spazio per far passare la vena tra queste due arterie.

Ma se hai la sindrome dello schiaccianoci, non c’è abbastanza spazio. Molto spesso, l’aorta addominale e l’arteria mesenterica superiore premono e schiacciano la vena renale sinistra. Questo è noto come sindrome dello schiaccianoci anteriore perché la compressione avviene davanti all’aorta. La sindrome dello schiaccianoci anteriore è la forma più comune della condizione.

Meno spesso, la compressione avviene dietro l’aorta, poiché la vena renale viaggia tra l’aorta e la colonna vertebrale. Questa è chiamata sindrome dello schiaccianoci posteriore. I ricercatori hanno anche identificato altre varianti anatomiche, ma sono rare.

Fenomeno dello Schiaccianoci vs. sindrome dello Schiaccianoci

Il fenomeno dello schiaccianoci si riferisce alla compressione della vena renale. Alcune persone hanno questo problema ma non hanno sintomi. Potrebbero non sapere nemmeno di avere il fenomeno dello schiaccianoci finché il loro medico non vede la loro anatomia su un esame di imaging.

La sindrome dello schiaccianoci si riferisce al fenomeno quando si verifica con sintomi. In questo caso, la compressione della vena renale provoca sintomi che noti, che possono sconvolgere notevolmente la tua vita quotidiana. Le persone con la sindrome dello schiaccianoci potrebbero aver bisogno di cure per aiutare il sangue a fluire meglio attraverso le vene renali.

Perché questa condizione si chiama sindrome dello schiaccianoci?

L’aorta addominale e l’arteria mesenterica superiore sembrano le due leve di uno schiaccianoci, che premono sulla vena renale. È ciò che un ricercatore notò nel 1937. Nel descrivere l’anatomia, disse che la vena renale sinistra sembrava “una noce tra le fauci di uno schiaccianoci”.

Il nome più formale della condizione è sindrome da intrappolamento della vena renale sinistra.

Chi è colpito dalla sindrome dello schiaccianoci?

La sindrome dello Schiaccianoci colpisce bambini e adulti fino ai 60 anni. Alcune ricerche dimostrano che è più comune tra gli adolescenti, i 20 e i 30 anni. È anche più comune tra le persone che hanno un indice di massa corporea (BMI) più basso.

Quanto è rara la sindrome dello schiaccianoci?

I ricercatori ritengono che la sindrome dello schiaccianoci sia una patologia rara, ma non sanno esattamente quante persone ne siano affette.

Quali sono i pericoli della sindrome dello schiaccianoci?

La sindrome dello schiaccianoci può causare sintomi lievi o assenti, e può risolversi da sola (specialmente nei bambini). Tuttavia, a volte può danneggiare il tuo corpo nel tempo se non trattata. Le possibili complicazioni della sindrome dello schiaccianoci non gestita includono:

• Coaguli di sangue nella vena renale.
• Danni renali causati dall’aumento della pressione nelle vene renali nel tempo.
• Infertilità maschile o infertilità femminile.
• Dolore intenso che compromette la qualità della vita.

Sintomi e cause

Quali sono i segni e i sintomi della sindrome dello schiaccianoci?

I sintomi della sindrome dello schiaccianoci che potresti notare includono:

• Sangue nelle urine (ematuria). Questo è il sintomo più comune.
• Sensazione di vertigini quando ci si alza in piedi (causata da ipotensione ortostatica).
• Dolore al fianco sinistro.

I sintomi possono anche variare in base al sesso. Gli uomini e le persone a cui è stato assegnato il sesso maschile alla nascita (AMAB) possono avere vene gonfie nello scroto (varicocele).

Le donne e le persone assegnate al sesso femminile alla nascita (AFAB) possono manifestare sintomi di sindrome da congestione pelvica. Questi includono:

• Dolore durante i rapporti sessuali (dispareunia).
• Dolore durante la minzione (disuria).
• Dolore pelvico.

Ci sono anche segnali che il tuo medico può vedere attraverso i test. Non puoi vedere questi segnali da solo. I segnali clinici della sindrome dello schiaccianoci includono:

• Bassi livelli di globuli rossi (anemia).
• Microscopiche quantità di sangue nelle urine (microematuria).
• Troppe proteine ​​nelle urine (proteinuria).

Quali sono le cause della sindrome dello schiaccianoci?

I cambiamenti nell’anatomia dei vasi sanguigni causano la sindrome dello schiaccianoci. A volte questi cambiamenti avvengono nell’utero mentre i vasi sanguigni si stanno formando. Altre volte, avvengono a causa di scatti di crescita durante l’adolescenza o perdita di peso durante l’età adulta. In alcuni casi, non c’è una causa nota.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la sindrome dello schiaccianoci?

La diagnosi della sindrome dello schiaccianoci può richiedere un po’ di tempo, poiché i medici devono escludere molti altri possibili problemi. In genere, la diagnosi inizia con un esame fisico. Il medico parlerà con voi della vostra storia clinica e dei vostri sintomi. Il medico potrebbe quindi raccomandare uno o più test per ulteriori accertamenti.

Test per diagnosticare la sindrome dello schiaccianoci

I test di cui potresti aver bisogno includono:

• Esami del sangue.
• Tomografia computerizzata (TC).
• Ecografia Doppler.
• Ecografia intravascolare (IVUS).
• Risonanza magnetica per immagini (RMI).
• Venogramma.
• Analisi delle urine.

Gestione e trattamento

Qual è il trattamento per la sindrome dello schiaccianoci?

Il trattamento dipende dall’età e dalla gravità dei sintomi. In base alla situazione, il medico potrebbe iniziare con un approccio conservativo. Se i sintomi non scompaiono o peggiorano, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Gestione conservativa

Per molte persone, in particolare i bambini di età inferiore ai 18 anni, è appropriato un approccio conservativo. Se il tuo bambino è affetto dalla sindrome dello schiaccianoci, il suo medico potrebbe consigliare un approccio conservativo fino a due anni. Ciò comporta tenere d’occhio la situazione e aiutare il bambino ad aumentare di peso. L’aumento di peso nell’area addominale del bambino allevia la pressione sulla vena renale. Per gli adulti, i medici generalmente raccomandano di provare un approccio conservativo per sei mesi.

Un approccio conservativo può comportare farmaci per aiutare la funzionalità renale, tra cui:

• ACE inibitori.
• Aspirina.

Intervento chirurgico

Se hai sintomi gravi e un approccio conservativo non aiuta, potresti aver bisogno di un intervento chirurgico o di una procedura minimamente invasiva. Il tuo medico discuterà con te le tue opzioni e ti spiegherà i vantaggi e i rischi di ciascuna. Il tuo medico discuterà anche se sei un candidato per metodi minimamente invasivi.

L’obiettivo dell’intervento chirurgico è quello di creare un percorso aperto e agevole affinché il sangue possa fluire dal rene al cuore.

Gli interventi chirurgici e le procedure per la sindrome dello Schiaccianoci includono:

• Trasposizione della vena renale: Sposta la vena renale sinistra in modo che si attacchi alla vena cava inferiore in una posizione diversa. Ciò consente alla vena renale di evitare di spostarsi tra l’arteria mesenterica superiore e l’aorta. I metodi laparoscopici sono un’alternativa alla tradizionale chirurgia aperta.
• Inserimento dello stent: Utilizza metodi percutanei (minimamente invasivi) per inserire uno stent nella vena renale sinistra. Questo piccolo tubo aiuta ad aprire la vena in modo che il sangue possa fluire attraverso di essa.
• Intervento di autotrapianto renale: rimuove il rene e lo reimpianta in una nuova posizione vicino all’osso dell’anca.

L’intervento chirurgico per la sindrome dello schiaccianoci è serio?

Gli interventi chirurgici per curare la sindrome dello schiaccianoci comportano ciascuno i propri rischi. Parla con il tuo medico dei rischi della tua specifica procedura.

L’autotrapianto renale è l’intervento chirurgico più invasivo. Le complicazioni più comuni sono l’insufficienza renale e il sanguinamento. Cercare assistenza in un ospedale ad alto volume con chirurghi esperti può aiutare a ridurre il rischio di complicazioni.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di sviluppare la sindrome dello schiaccianoci?

Non esiste un modo noto per ridurre il rischio. La sindrome dello Schiaccianoci si verifica in modo imprevedibile e non è ereditaria.

Tuttavia, gli operatori sanitari spesso diagnosticano il fenomeno dello schiaccianoci tramite test eseguiti per altri motivi. Quindi, è importante mantenere gli appuntamenti medici e gli screening. Può aiutare il tuo medico a identificare la compressione della vena renale che non ti sta ancora causando alcun sintomo. Sarai quindi più consapevole dei possibili segni e sintomi che potrebbero indicare che hai bisogno di cure.

Prospettive / Prognosi

Quali sono le prospettive per le persone affette dalla sindrome dello schiaccianoci?

Le prospettive per i bambini sono solitamente eccellenti. La maggior parte dei bambini si sente meglio senza trattamenti invasivi. Negli adulti, le prospettive variano in base alla gravità dei sintomi e al momento in cui si riceve il trattamento. Parlate con il vostro medico della vostra prognosi specifica.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Contatta il tuo medico se manifesti i sintomi della sindrome dello schiaccianoci o se i sintomi peggiorano.

Se hai un intervento chirurgico, segui attentamente le istruzioni del tuo medico su come prenderti cura di te stesso a casa. Assicurati di rispettare tutti gli appuntamenti di follow-up.

Quali domande dovrei porre al mio fornitore?

Se il tuo medico ti ha diagnosticato la sindrome dello schiaccianoci, probabilmente hai un sacco di domande. È importante scoprire il più possibile sulle tue opzioni di trattamento e sul momento migliore per il trattamento. Alcune domande da porre includono:

• In che modo questa condizione influisce sul mio corpo?
• Quanto è grave la mia condizione?
• Ho bisogno di cure? Se sì, quando?
• Qual è la terapia migliore per me?
• Qual è la percentuale di successo di questo trattamento?
• Quali sono i rischi del trattamento?
• Come avviene la ripresa?

Alcune persone con la sindrome dello schiaccianoci hanno anche altri problemi alle vene. Parla con il tuo medico di altre condizioni che potresti avere e di come gestirle.

Se hai avvertito sintomi per un po’ di tempo ma non ne conoscevi la causa, avere finalmente una diagnosi potrebbe sembrare un sollievo. Ma potresti anche sentirti nervoso per le opzioni di trattamento e per la necessità di un intervento chirurgico. La buona notizia è che i ricercatori continuano a saperne di più sulla condizione e su come gestirla tramite metodi minimamente invasivi. Parla con il tuo medico del miglior piano di trattamento per te e di cosa puoi aspettarti in futuro.

In conclusione, la sindrome dello schiaccianoci, sebbene rara, può causare disagio significativo. La compressione della vena renale sinistra, spesso dovuta a strutture anatomiche circostanti, può portare a una varietà di sintomi, tra cui dolore addominale, sangue nelle urine ed ematuria. La diagnosi precoce è fondamentale per prevenire complicanze a lungo termine. Il trattamento varia a seconda della gravità dei sintomi e può includere misure conservative come farmaci o interventi chirurgici in casi più gravi.