Sindrome di Os Trigonum: sintomi, cause e trattamento

Il dolore acuto al tallone, soprattutto durante l’attività fisica, potrebbe essere segno della Sindrome di Os Trigonum. Questa condizione, spesso misconosciuta, colpisce principalmente atleti e ballerini che sollecitano ripetutamente la caviglia in flessione plantare. Scopriamo insieme i sintomi caratteristici, le cause scatenanti e le possibili soluzioni terapeutiche per tornare a muoversi liberamente e senza dolore.

La sindrome dell’os trigonum (impingement posteriore della caviglia) può colpire le persone con un osso in più dietro la caviglia chiamato os trigonum. Lesioni o stress ripetitivo possono causare dolore e rigidità alla caviglia. È più comune nei corridori, nei ballerini e nei calciatori. Il riposo e altre strategie spesso aiutano, ma la rimozione chirurgica dell’osso è un’opzione.

Panoramica

Che cos’è la sindrome dell’os trigonum?

La sindrome dell’os trigonum descrive il dolore che si sviluppa nella parte posteriore della caviglia. Questo dolore è dovuto a un osso in più dietro l’osso della caviglia. L’osso in più è l’os trigonum, quindi la condizione è spesso chiamata sindrome dell’os trigonum. È anche chiamata:

• Sindrome da conflitto posteriore della caviglia.
• Sindrome da conflitto del retropiede.
• Contusione di tipo Schiaccianoci (perché l’os trigonum viene compresso quando si puntano le dita dei piedi verso il basso).
• Sindrome da conflitto tibioastragalico posteriore.
• Sindrome da compressione del talo.

Un os trigonum è congenito, il che significa che una persona nasce con l’osso in più. Può verificarsi in uno o entrambi i piedi. L’os trigonum si attacca al tuo astragalo osso (parte inferiore dell’articolazione della caviglia) da tessuto spesso chiamato cartilagine, in modo che non si muova. Tra il 15 e il 30% delle persone ha un os trigonum e la stragrande maggioranza delle persone che hanno un os trigonum non ha alcun sintomo.

Posteriore significa dietro, mentre impingement significa pressione o pizzicamento.

Chi potrebbe essere affetto dalla sindrome dell’os trigonum?

Un os trigonum doloroso può verificarsi a causa di un trauma, come una caduta o un altro incidente, oppure uno stress ripetuto sulla parte posteriore della caviglia può scatenare la sindrome. Ad esempio, l’impingement posteriore della caviglia è più comune nei ballerini di danza classica e nelle persone che praticano sport di calcio come il calcio, in cui il piede viene regolarmente spinto verso il basso. Si verifica anche più frequentemente nelle persone che camminano o corrono molto in discesa.

Sintomi e cause

Quali sono le cause dell’impingement posteriore della caviglia?

La sindrome dell’os trigonum si verifica quando una persona ha l’osso in più e ferisce l’attacco, come una distorsione alla caviglia. E spesso deriva da stress ripetitivo sulla caviglia, come:

• Puntare spesso le dita dei piedi verso il basso, come un ballerino.
• Calciare una palla ripetutamente nel tempo, come un giocatore di calcio.
• Spingere con la parte posteriore della caviglia, come un corridore.

In caso di infortunio o uso eccessivo, l’osso in più viene pizzicato o si allontana dal suo punto di attacco. Ciò può allungare e lacerare il tessuto circostante, causando irritazione, infiammazione (gonfiore) e sintomi.

Quali sono i sintomi della sindrome dell’os trigonum?

La maggior parte delle persone affette da os trigonum non sa di averlo perché non causa problemi.

Ma se si sviluppa la sindrome dell’os trigonum, si manifesteranno sintomi nella parte posteriore della caviglia, tra cui:

• Dolore, soprattutto quando si spinge l’alluce o si puntano le dita dei piedi verso il basso.
• Riduzione dell’ampiezza del movimento (minore capacità di muovere completamente il piede).
• Rigidità.
• Rigonfiamento.
• Tenerezza al tatto.

Alcune persone con questa condizione modificano il modo in cui camminano, corrono, calciano o ballano per evitare il dolore. Possono farlo intenzionalmente o inconsciamente.

Ma cambiare la posizione naturale del piede può causare disagio o dolore in altre aree del corpo. Ad esempio, una ballerina con la sindrome dell’os trigonum può ruotare il piede verso l’interno o verso l’esterno quando si solleva sulle dita. Ma nel tempo, questo può causare dolore alle dita, alla gamba, al ginocchio o all’anca.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’impingement posteriore della caviglia?

Per valutare il dolore alla caviglia, un operatore sanitario:

• Chiediti informazioni sui tuoi sintomi e sulle tue attività.
• Parlate della vostra storia clinica, compresi eventuali infortuni.
• Allunga, ruota, fletti e muovi il piede e la caviglia per vedere cosa ti fa male e cosa no.

La sindrome dell’os trigonum può produrre sintomi simili ad altre condizioni, come una lesione al tendine d’Achille o una frattura dell’astragalo. Il tuo medico curante spesso ordinerà esami di imaging per confermare la presenza dell’os trigonum ed escludere altre cause. Questi esami possono includere:

• Raggi X.
• Risonanza magnetica.
• TAC.
• Ultrasuoni.

Gestione e trattamento

Come si cura l’impingement posteriore della caviglia?

Il trattamento della sindrome da impingement posteriore della caviglia inizia con strategie semplici e non chirurgiche. Il trattamento può includere una combinazione di:

• Qualche giorno di riposo dall’attività che provoca dolore.
• Esercizi a casa o fisioterapia per correggere l’allineamento della caviglia o rafforzare i muscoli dei piedi e delle gambe.
• Applicare del ghiaccio più volte al giorno per ridurre il gonfiore.
• Immobilizzazione con tutore, che limita il movimento del piede e della caviglia, in modo che la lesione possa guarire.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
• Iniezioni di steroidi.

Queste strategie sono efficaci per la maggior parte delle persone con impingement posteriore della caviglia. Ma se si hanno ancora sintomi dopo diversi mesi di trattamento, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per continuare alcune attività.

L’intervento chirurgico per rimuovere (resecare) l’os trigonum e il tessuto circostante può essere eseguito in artroscopia o con un’incisione aperta. Il recupero richiede uno o due mesi e gli atleti spesso tornano a livelli di attività completi entro sei mesi.

Prevenzione

Come posso prevenire l’impingement posteriore della caviglia?

Non c’è modo di prevenire lo sviluppo di un osso os trigonum. Ma se ne hai uno (o due), potresti essere in grado di ridurre il rischio di sviluppare la sindrome evitando infortuni alla caviglia e attività che includono il puntamento ripetuto delle dita dei piedi.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro della sindrome dell’os trigonum?

La maggior parte delle persone con sindrome dell’os trigonum guarisce bene con il riposo e trattamenti non invasivi. Ma i sintomi possono ripresentarsi se si riprende l’attività scatenante.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Per proteggere le caviglie dagli infortuni:

• Indossa sempre calzature adatte alle attività che stai svolgendo. Sostituisci le calzature danneggiate o usurate.
• Evita superfici irregolari. Esempi includono colline quando si corre, erba irregolare per il calcio o un pavimento danneggiato in uno studio di danza.
• Se sei soggetto a infortuni alla caviglia, prendi in considerazione l’utilizzo di un tutore o di una fasciatura per stabilizzarla.
• Aumenta gradualmente l’intensità dell’esercizio nel tempo. Ad esempio, se non hai mai giocato a calcio, non giocare improvvisamente per tre ore al giorno. Inizia con brevi intervalli e aumenta lentamente il tempo e l’intensità.
• Impara e metti in pratica le tecniche corrette, in particolare per correre, calciare e ballare.
• Ascolta il tuo corpo. Se qualcosa ti fa male, fermati.
• Riscaldatevi prima di qualsiasi attività fisica e fate stretching dopo.

Domande frequenti aggiuntive

Qual è la differenza tra conflitto anteriore e posteriore della caviglia?

La sindrome da impingement posteriore della caviglia si verifica nella parte posteriore della caviglia quando il tessuto doloroso e infiammato in questa zona viene pizzicato mentre il piede è rivolto verso il basso. Avere un osso in più (os trigonum) in questa zona può aumentare la probabilità di avere sintomi. La sindrome da impingement anteriore della caviglia si verifica sulla parte anteriore della caviglia. Si sviluppa a causa di speroni ossei nella parte anteriore dell’articolazione della caviglia o verso la parte inferiore dello stinco.

La sindrome da impingement posteriore della caviglia causa dolore nella parte posteriore della caviglia. Spesso si verifica quando un osso in più nella caviglia si irrita. Questa condizione è la sindrome dell’os trigonum ed è comune nei corridori, nei ballerini e nelle persone che praticano sport di calcio. Se hai dolore alla caviglia, parla con il tuo medico sui modi per trattare i sintomi e prevenire gli infortuni.

In conclusione, la sindrome di Os Trigonum, sebbene non comune, può causare dolore e limitazione funzionale nella caviglia, soprattutto negli atleti. Una diagnosi accurata tramite esami clinici e radiografici è fondamentale. Il trattamento iniziale è generalmente conservativo, ma nei casi più gravi, l’intervento chirurgico può essere necessario per rimuovere l’osso trigonum e alleviare i sintomi, permettendo il ritorno alle attività desiderate. È importante consultare un medico per una valutazione e un piano di trattamento personalizzato.