Sindrome dolorosa femoro-rotulea (PFPS): sintomi e trattamento

La sindrome dolorosa femoro-rotulea, nota anche come PFPS, è una condizione dolorosa che colpisce l’articolazione tra la rotula e il femore. I sintomi possono includere dolore intenso alla rotula durante attività come camminare, correre o salire le scale. Il trattamento varia da caso a caso, ma solitamente include fisioterapia, esercizi mirati per rafforzare i muscoli intorno all’articolazione e possibilmente l’uso di tutori o plantari. È importante diagnosticare e trattare questa condizione precocemente per evitare complicanze a lungo termine.

Panoramica

La sindrome dolorosa femoro-rotulea di solito si manifesta come un dolore sordo nella parte anteriore del ginocchio o sui lati vicino alla rotula (rotula)

Cos’è la sindrome dolorosa femoro-rotulea?

La sindrome dolorosa femoro-rotulea (PFPS) è un dolore al ginocchio sotto o intorno alla rotula (rotula). Gli operatori sanitari a volte chiamano anche il ginocchio del corridore PFPS.

La rotula è l’osso nella parte anteriore dell’articolazione del ginocchio. Aiuta il muscolo quadricipite a muovere la gamba, protegge il ginocchio e supporta molti muscoli, tendini e legamenti importanti.

“Patellofemorale” è il termine medico per la connessione tra la rotula e l’osso della coscia (femore). Di solito, la rotula si inserisce in un solco nel femore e scivola dolcemente lungo quello spazio quando muovi il ginocchio. Se soffri di PFPS, qualcosa potrebbe influenzare il modo in cui si muove la rotula e renderla dolorosa.

Le persone di solito sviluppano la PFPS nel tempo. Può colpire una o entrambe le ginocchia contemporaneamente. Visita un operatore sanitario se avverti dolore al ginocchio che non migliora in poche settimane.

Quanto è comune la sindrome dolorosa femoro-rotulea?

Il PFPS è molto comune. Gli esperti stimano che circa un terzo delle persone che si rivolgono agli operatori sanitari con dolore al ginocchio abbiano PFPS.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della sindrome dolorosa femoro-rotulea?

Il dolore nella parte anteriore del ginocchio è il sintomo PFPS più comune. Potresti anche sentire o sentire scricchiolare o schioccare le ginocchia.

La sindrome dolorosa femoro-rotulea di solito si sviluppa nel tempo. Il dolore in genere peggiora quando:

• Piega le ginocchia per accovacciarti o salire le scale.
• Sedersi a lungo con le ginocchia piegate.
• Cambia la tua superficie di gioco o di allenamento.
• Aumenta il livello di attività o l’intensità dell’allenamento.
• Indossa scarpe nuove o diverse quando sei attivo.

Come si avverte la sindrome dolorosa femoro-rotulea?

La PFPS di solito si avverte come un dolore sordo nella parte anteriore del ginocchio o sui lati vicino alla rotula. Potrebbe sembrare acuto o lancinante durante le attività o mentre corri, salti, ti accovacci o sulle scale.

Quali sono le cause della sindrome dolorosa femoro-rotulea?

Gli esperti non sono sicuri di cosa causi esattamente la PFPS. Alcuni fattori o problemi che potrebbero causarlo includono:

• Utilizzo eccessivo delle ginocchia: Fare spesso lo stesso tipo di movimento (come saltare molto o lavorare su mani e ginocchia) potrebbe causare PFPS.
• Muscoli deboli o tesi intorno al ginocchio: Se i muscoli delle gambe attorno al ginocchio (soprattutto i quadricipiti) sono deboli, potrebbero non essere in grado di sostenere il ginocchio come dovrebbero. Allo stesso modo, se i quadricipiti e gli altri muscoli non sono abbastanza flessibili, possono esercitare troppa tensione sul ginocchio.
• Aumento improvviso del livello di attività: Potresti sviluppare PFPS se inizi un nuovo sport o attività o se aumenti la frequenza con cui sei attivo. Il PFPS potrebbe verificarsi anche se aumenti l’intensità delle tue pratiche o allenamenti.
• La forma naturale del tuo ginocchio: Se la tua rotula ha una forma insolita per natura o non si adatta come dovrebbe al solco del femore, potresti sviluppare la PFPS senza ulteriore stress o tensione sulle ginocchia.

Quali sono i fattori di rischio della PFPS?

Chiunque può sviluppare PFPS, soprattutto se hai recentemente cambiato il tuo livello di attività. Alcuni gruppi di persone hanno maggiori probabilità di sperimentarlo, tra cui:

• Atleti o persone fisicamente attive che corrono, saltano o fanno molto squat.
• Persone che svolgono lavori fisici.
• Donne e persone assegnate come femmine alla nascita.
• Adolescenti.
• Adulti dai 20 ai 40 anni.

Quali sono le complicanze della sindrome dolorosa femoro-rotulea?

La PFPS di solito peggiora nel tempo se non viene diagnosticata e trattata. Oltre ad aumentare il dolore, la PFPS non trattata può aumentare il rischio di lesioni. Il dolore può farti tenere e trasportare il tuo corpo (la tua postura) in modo diverso, anche se non ci pensi. Ciò può sottoporre a ulteriore stress le articolazioni come fianchi e caviglie o i muscoli delle gambe, dell’addome o della schiena.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la sindrome dolorosa femoro-rotulea?

Un operatore sanitario diagnosticherà la PFPS con un esame fisico. Esamineranno le tue ginocchia e ti chiederanno dei tuoi sintomi. Informa il tuo medico quando hai notato per la prima volta dolore e altri sintomi e se qualche attività li peggiora.

Il tuo fornitore potrebbe chiederti di muovere o usare le ginocchia. Potrebbero piegarti il ​​ginocchio, chiederti di tenere la gamba tesa davanti a te o di accovacciarti. Informa il tuo medico se uno qualsiasi di questi movimenti fa male o peggiora il dolore.

Potrebbe essere necessaria una radiografia del ginocchio o una risonanza magnetica (MRI) per scattare foto dell’articolazione del ginocchio e del tessuto che la sostiene.

Gestione e trattamento

Quali sono i trattamenti per la sindrome dolorosa femoro-rotulea?

Il tuo fornitore ti suggerirà trattamenti PFPS che alleviano il dolore e ti aiutano a muoverti comodamente, tra cui:

Il metodo RISO

Di solito puoi trattare la PFPS a casa con il metodo RICE:

• Riposo: Interrompere l’attività fisica che ha causato il dolore.
• Ghiaccio: Applica un impacco di ghiaccio o un impacco freddo sul ginocchio per circa 20 minuti ogni tre o quattro ore. Non applicare il ghiaccio direttamente sulla pelle (avvolgi l’impacco di ghiaccio in un asciugamano o in una salvietta).
• Compressione: La compressione aiuta a ridurre il flusso sanguigno al ginocchio e riduce il gonfiore. Applicare una benda compressiva o avvolgerla attorno al ginocchio. Il tuo fornitore può mostrarti come applicare e indossare una fascia compressiva in modo sicuro.
• Elevazione: Mantieni il ginocchio sollevato sopra il livello del cuore. Puoi sostenere il ginocchio con cuscini, coperte o cuscini.

Fisioterapia

Un fisioterapista ti mostrerà allungamenti ed esercizi che rafforzano i muscoli intorno alle ginocchia. Aumentare la forza e la flessibilità dei muscoli quadricipiti sosterrà meglio il ginocchio e aiuterà la rotula a muoversi come dovrebbe.

Antidolorifici da banco

Il tuo medico potrebbe suggerire farmaci per alleviare la PFPS. La maggior parte delle persone può assumere FANS da banco (ibuprofene, aspirina e naprossene) o paracetamolo (Tylenol®). Non assumere questi farmaci per più di 10 giorni consecutivi senza parlare con il tuo medico.

Ginocchiere e plantari

Potrebbe essere necessario indossare una ginocchiera o speciali inserti per scarpe (plantari) per stabilizzare il ginocchio, la caviglia o la parte inferiore della gamba.

Le ginocchiere stabilizzano e sostengono l’articolazione del ginocchio. Una ginocchiera può alleviare il dolore quando sei fisicamente attivo, soprattutto nella fase iniziale, quando il dolore è più intenso. Chiedi al tuo fornitore quale tipo di tutore funzionerà meglio per te.

I plantari sono inserti per scarpe che puoi acquistare da banco o realizzare su misura. Il tuo fornitore ti dirà di quale tipo avrai bisogno e quanto spesso indossarli.

Chirurgia della sindrome dolorosa femoro-rotulea

È molto raro che sia necessario un intervento chirurgico per trattare la PFPS. Il tuo medico probabilmente ti suggerirà un intervento chirurgico al ginocchio solo se avverti un forte dolore e altri trattamenti non hanno aiutato.

Se hai bisogno di un intervento chirurgico, il tuo chirurgo probabilmente eseguirà un’artroscopia del ginocchio. Faranno alcune piccole incisioni (tagli) nella pelle attorno al ginocchio, quindi inseriranno uno strumento speciale chiamato artroscopio nell’articolazione del ginocchio. L’artroscopio include una fotocamera e una luce che consentono al chirurgo di vedere e riparare i danni all’interno del ginocchio.

Prevenzione

Posso prevenire la sindrome dolorosa femoro-rotulea?

Potresti essere in grado di prevenire PFPS, a seconda di ciò che il tuo provider ritiene possa averlo causato. Ad esempio, puoi aumentare lentamente il tuo livello di attività, soprattutto se stai iniziando un nuovo sport o un nuovo regime di allenamento. Ma non puoi prevenire la PFPS se la rotula non si adatta naturalmente al solco del femore.

Il modo migliore per prevenire la PFPS (e qualsiasi altro tipo di dolore al ginocchio) è stare al sicuro quando sei fisicamente attivo. Durante lo sport o altre attività fisiche:

• Indossare i giusti dispositivi di protezione.
• Non “giocare con il dolore” se le ginocchia ti fanno male durante o dopo l’attività fisica.
• Dai al tuo corpo il tempo di riposarsi e riprendersi dopo un’attività intensa.
• Fai stretching e riscaldamento (soprattutto i quadricipiti) prima di fare sport o allenarti.
• Defaticamento e stretching dopo l’attività fisica.

Prospettive/prognosi

Qual è il tempo di recupero per la sindrome dolorosa femoro-rotulea?

La maggior parte delle persone ha bisogno di un mese o due per riprendersi dalla sindrome dolorosa femoro-rotulea. Il tuo fornitore o fisioterapista ti fornirà una sequenza temporale basata sulle tue esigenze specifiche, sulla tua forza e sul tuo livello di attività.

Dovresti aspettarti di cambiare o prenderti una pausa dalle tue solite attività mentre gestisci PFPS. La maggior parte delle persone può tornare ai propri sport o attività abituali una volta che non avverte più dolore o altri sintomi.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Rivolgiti a un operatore sanitario se soffri di dolore al ginocchio che non migliora da solo dopo alcune settimane di riposo e trattamenti domiciliari. Parla con il tuo medico o fisioterapista se hai iniziato il trattamento per PFPS e il dolore ritorna o peggiora, soprattutto se determinati esercizi o posizioni ti fanno male.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Ho PFPS o un altro tipo di dolore al ginocchio?
• Avrò bisogno di esami?
• Di quali trattamenti avrò bisogno?
• Per quanto tempo avrò bisogno della terapia fisica?
• Quando sarà sicuro per me tornare allo sport o ad altre attività fisiche intense?

Una nota dalla Cleveland Clinic

La sindrome dolorosa femoro-rotulea (PFPS) è un lungo modo per dire che ti fa male il ginocchio quando ti alleni o fai le scale. Ma il PFPS è solitamente semplice da gestire. Il tuo medico o fisioterapista ti aiuterà a trovare modi per rafforzare i tuoi muscoli, aumentare la tua flessibilità e gestire il dolore. Una volta che ti senti forte e più stabile sul ginocchio, dovresti essere in grado di riprendere tutte le tue attività e gli sport abituali.

In conclusione, la sindrome dolorosa femoro-rotulea (PFPS) è una condizione comune che colpisce molte persone, in particolare atleti e individui attivi. I sintomi includono dolore intorno alla rotula durante attività come correre, saltare o salire le scale. Il trattamento della PFPS può includere fisioterapia, esercizi di rinforzo muscolare, terapia manuale e in alcuni casi interventi chirurgici. È importante consultare un medico per una diagnosi accurata e un piano di trattamento personalizzato per gestire i sintomi e migliorare la qualità della vita.