Sindrome HELLP: cause, sintomi, trattamento e prevenzione

La sindrome HELLP è una complicanza grave, potenzialmente fatale, che può verificarsi durante la gravidanza, spesso associata alla preeclampsia. Caratterizzata da un’insieme di sintomi come emolisi, enzimi epatici elevati e bassa conta piastrinica, la sindrome HELLP richiede un intervento medico immediato. Questo articolo approfondirà le cause, i sintomi, i trattamenti disponibili e le possibili misure preventive per questa condizione complessa, fornendo un quadro chiaro e informativo per le donne in gravidanza e i loro familiari.

La sindrome HELLP è una rara complicazione della gravidanza. È correlata alla preeclampsia e presenta sintomi simili. Se soffri di sindrome HELLP, potresti provare dolore nella parte superiore del ventre, visione offuscata, affaticamento o gonfiore. Molte persone che soffrono di sindrome HELLP devono partorire in anticipo.

Panoramica

Cos’è la sindrome HELLP?

La sindrome HELLP è una rara complicazione della gravidanza che colpisce principalmente il sangue e il fegato. Di solito si verifica durante il terzo trimestre di gravidanza (tra la 28a e la 40a settimana), ma può verificarsi in qualsiasi momento della seconda metà della gravidanza (dalla 20a settimana in poi). La sindrome HELLP può anche svilupparsi nei sette giorni successivi al parto.

Il nome sindrome HELLP indica i tre sintomi della malattia:

• H: Emolisi, rottura dei globuli rossi (cellule che trasportano l’ossigeno dai polmoni al resto del corpo).
• EL: Livelli elevati di enzimi epatici (sostanze chimiche che accelerano le reazioni dell’organismo, come la scomposizione delle proteine).
• LP: Basso numero di piastrine (parti del sangue che contribuiscono alla coagulazione).

La preeclampsia e la HELLP sono la stessa cosa?

La HELLP è solitamente considerata una forma grave di preeclampsia, ma alcuni esperti la ritengono una malattia diversa.

La preeclampsia porta a pressione alta (ipertensione) e proteinuria (livelli elevati di proteine ​​nelle urine). La sindrome HELLP si verifica in genere con la preeclampsia, ma è possibile avere la preeclampsia anche senza HELLP. Circa 1 caso su 5 di sindrome HELLP si verifica senza pressione alta o proteine ​​nelle urine.

Negli Stati Uniti, circa l’8% delle donne incinte svilupperà la preeclampsia e fino al 20% di queste svilupperà la sindrome HELLP.

Quanto è comune la sindrome HELLP?

La sindrome HELLP è molto rara e si verifica nello 0,1%-0,6% di tutte le gravidanze.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della sindrome HELLP?

La sindrome HELLP e la preeclampsia possono avere sintomi simili. Potresti notare sintomi della sindrome HELLP durante la gravidanza o subito dopo il parto. I sintomi della preeclampsia includono:

• Dolore addominale, solitamente nella parte superiore destra (specifico della sindrome HELLP).
• Mal di testa.
• Visione offuscata.
• Nausea e vomito.
• Fatica.
• Edema (gonfiore) e rapido aumento di peso.
• Dolore durante i respiri profondi.

In rari casi, potresti anche riscontrare:

• Emorragie nasali incontrollate.
• Convulsioni o tremori incontrollabili del corpo.

I sintomi della sindrome HELLP a volte vengono confusi con altre condizioni di salute più comuni. Se ritieni di avere sintomi della sindrome HELLP, parla con il tuo medico di fiducia per vedere se potrebbe essere la causa dei tuoi sintomi.

Quali sono le cause della sindrome HELLP?

Non esiste una causa nota della sindrome HELLP. A volte viene diagnosticata erroneamente perché provoca sintomi simili ad altre condizioni più comuni.

Quali sono i fattori di rischio della sindrome HELLP?

Le persone con preeclampsia o eclampsia hanno un rischio più elevato di sindrome HELLP. Fino a 1 persona su 5 che ha queste due condizioni svilupperà la sindrome HELLP.

Altri fattori di rischio per la sindrome HELLP includono:

• Anamnesi di sindrome HELLP in una gravidanza precedente.
• Avere più di 35 anni.
• Aver partorito almeno una volta in precedenza.
• Essere bianchi (riportato in alcuni studi).
• Anamnesi di malattia renale, diabete o ipertensione.

Quali sono le complicazioni della sindrome HELLP?

La sindrome HELLP può causare gravi complicazioni sia nel feto che nella partoriente.

Le complicazioni per la partoriente potrebbero includere:

• Problemi di sanguinamento e coagulazione del sangue. Alcune persone sviluppano coagulazione intravascolare disseminata (detta anche DIC). Ciò potrebbe causare emorragia postpartum (grave sanguinamento dopo il parto).
• Insufficienza renale.
• Emorragia epatica (sanguinamento) o insufficienza epatica.
• Edema polmonare, che può causare problemi respiratori.
• Eclampsia.
• Distacco della placenta.

Le complicazioni per il feto includono:

• Nascita pretermine.
• Ritardo della crescita intrauterina (IUGR).
• Nati con un basso numero di piastrine, anemia o altre malattie del sangue.
• Difficoltà respiratoria.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la sindrome HELLP?

Per diagnosticare la sindrome HELLP, il medico eseguirà un esame fisico e verificherà:

• Dolore addominale, soprattutto nella parte superiore destra.
• Gonfiore alle gambe.

Spesso la pressione sanguigna sarà alta e/o ci saranno proteine ​​nelle urine. Il tuo medico ti ordinerà i seguenti esami del sangue:

• Emocromo completo (CBC).
• Test di funzionalità epatica.
• Test della funzionalità renale.

Nei casi gravi, il medico curante potrebbe ricorrere a un’ecografia o a una TC (tomografia computerizzata) per verificare la presenza di un ingrossamento del fegato o di un’emorragia nel fegato.

Classificazione della sindrome HELLP

Alcuni operatori sanitari classificano ulteriormente la sindrome HELLP in base alla gravità dei risultati delle analisi del sangue sulle piastrine. Più bassa è la classe, più grave è la condizione. I livelli di classe sono:

• Classe I (grave).
• Classe II (moderata).
• Classe III (lieve).

Gestione e trattamento

Come si cura la sindrome HELLP?

Se sei incinta da 34 settimane o più, o se i tuoi sintomi sono gravi, il tuo medico curante solitamente consiglia di partorire il prima possibile. Il parto è l’unica soluzione per curare completamente la condizione. Ciò potrebbe significare che il feto nasce prematuramente. Dopo la nascita del bambino, la sindrome HELLP di solito scompare entro pochi giorni.

Altri accorgimenti che il tuo medico può adottare per curare la sindrome HELLP fino alla maturazione del feto includono:

• Farmaci per abbassare la pressione sanguigna.
• Una trasfusione di sangue per trattare bassi livelli di piastrine.
• Solfato di magnesio per prevenire le convulsioni.
• Corticosteroidi per favorire lo sviluppo dei polmoni del feto.
• Esami del sangue per monitorare la funzionalità epatica e la conta piastrinica.

Il medico monitorerà il feto con esami quali il profilo biofisico, il test non stressante e l’ecografia.

Prevenzione

Posso prevenire la sindrome HELLP?

Non esiste un modo noto per prevenire la sindrome HELLP. La cosa migliore che puoi fare per ridurre il rischio della maggior parte delle complicazioni della gravidanza è sottoporsi a regolari cure prenatali. Il tuo medico controllerà la tua pressione sanguigna e altri parametri vitali per individuare precocemente problemi come la sindrome HELLP. Il tuo medico potrebbe consigliarti di assumere un’aspirina a basso dosaggio dopo il primo trimestre (a partire da circa 12 settimane) se sei a più alto rischio di sindrome HELLP.

Puoi aumentare le tue possibilità di avere una gravidanza sana:

• Seguire una dieta ricca di nutrienti, composta da cereali integrali, proteine ​​magre, frutta e verdura.
• Fare regolarmente attività fisica.
• Partecipare alle visite di controllo prenatale.
• Dormire almeno otto ore a notte.
• Parlare con il proprio medico dei potenziali rischi per la salute durante la gravidanza.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se sono affetto dalla sindrome HELLP?

La sindrome HELLP è una condizione grave ma curabile. Collaborerai a stretto contatto con il tuo ginecologo per gestire la sindrome HELLP. Monitorerà attentamente te e il feto e ti consiglierà il parto se è la via più sicura.

La sindrome HELLP è pericolosa per la vita?

La sindrome HELLP raramente mette a rischio la vita della partoriente. Ma può esserlo quando la condizione non viene curata.

Quali sono le prospettive per le persone affette dalla sindrome HELLP?

Le prospettive sono generalmente buone, soprattutto quando la sindrome HELLP viene individuata precocemente. Andare agli appuntamenti prenatali è il modo migliore per il tuo medico di rilevare le complicazioni della gravidanza. Le tue possibilità di sviluppare una grave complicazione sono inferiori al 25% quando il tuo medico cura la sindrome HELLP precocemente. Senza trattamento, la sindrome HELLP può essere molto grave sia per te che per il feto. Spesso, un parto prematuro è l’opzione più sicura. La sindrome HELLP di solito scompare entro tre giorni dal parto.

Cosa succede al bambino affetto dalla sindrome HELLP?

In generale, più a lungo dura la gravidanza, migliore sarà l’esito per il neonato. Se un neonato pesa almeno 2 libbre, i rischi per la salute e i tassi di sopravvivenza sono simili a quelli di un neonato non HELLP delle stesse dimensioni.

La prematurità può comportare altre complicazioni per la salute, come problemi respiratori e visivi o ritardi nello sviluppo.

Qual è il tasso di sopravvivenza per la sindrome HELLP?

Il tasso di sopravvivenza del feto dipende da diversi fattori, come l’età gestazionale, la gravità della tua condizione e se ricevi un trattamento. Il tasso di sopravvivenza di un feto varia tra il 40% e il 90%: l’età gestazionale è il fattore più importante nel determinare la sopravvivenza del feto.

Il tasso di sopravvivenza per le persone affette dalla sindrome HELLP è di circa il 99%. La diagnosi precoce è il modo migliore per evitare che la sindrome HELLP diventi grave.

La sindrome HELLP può ripresentarsi?

Se hai la sindrome HELLP una volta, il rischio di averla di nuovo aumenta. Fino a 1 persona su 5 che ha la sindrome HELLP la sperimenta una seconda volta.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Contatta il tuo medico curante per la gravidanza se hai sintomi della sindrome HELLP (specialmente se hai preeclampsia o pressione alta). Le cose a cui fare attenzione sono:

• Dolore addominale, soprattutto sul lato destro.
• Nausea e vomito.
• Mal di testa o visione offuscata.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

La sindrome HELLP può portare a gravi complicazioni di salute se non curata. Se hai dei sintomi, contatta il tuo medico. Se hai sintomi gravi come forti emorragie o convulsioni, chiama il 911 (o il numero del pronto soccorso locale) o recati al pronto soccorso più vicino.

La sindrome HELLP è una rara complicazione della gravidanza che si verifica in genere nell’ultimo trimestre. Se si verificano sintomi della sindrome HELLP, è necessario ricevere assistenza immediata. Il medico che si occupa della gravidanza dovrà monitorare attentamente te e il tuo bambino per individuare eventuali segnali di un problema. Le probabilità che il bambino si ammali gravemente alla nascita sono inferiori quando la sindrome HELLP viene individuata precocemente. Il medico potrebbe consigliare un parto prematuro per prevenire gravi complicazioni.

Per quanto possa sembrare difficile, confida nel fatto che il tuo team sanitario sta facendo tutto il possibile per garantire che il tuo bambino nasca in sicurezza. La maggior parte delle persone guarisce completamente dalla sindrome HELLP.

In conclusione, la sindrome HELLP rappresenta una complicanza grave della gravidanza che richiede un intervento medico immediato. Nonostante le cause non siano ancora del tutto chiare, il riconoscimento tempestivo dei sintomi è fondamentale per un trattamento efficace e per prevenire complicazioni potenzialmente fatali per la madre e il bambino. La prevenzione si basa principalmente sul controllo della pressione arteriosa e un attento monitoraggio prenatale, soprattutto nelle donne a rischio. La ricerca continua a fare progressi per comprendere meglio questa sindrome e sviluppare nuove strategie di cura e prevenzione.