La SIRS, Sindrome da Risposta Infiammatoria Sistemica, è una condizione grave che richiede attenzione immediata. Non si tratta di una malattia di per sé, ma di una risposta infiammatoria generalizzata del corpo a un’ampia varietà di aggressioni, come infezioni, traumi, ustioni o pancreatite. Riconoscere tempestivamente i segnali della SIRS è fondamentale, poiché può rapidamente evolvere in sepsi, shock e insufficienza multiorgano, mettendo a rischio la vita del paziente.
La SIRS (sindrome da risposta infiammatoria sistemica) è un’emergenza medica pericolosa per la vita causata dalla risposta travolgente del tuo corpo a un fattore di stress. Potrebbe trattarsi di un’infezione, un trauma o un peggioramento delle condizioni di salute. La SIRS richiede un trattamento tempestivo in ospedale.
Panoramica
Che cosa è SIRS?
La SIRS (sindrome da risposta infiammatoria sistemica) è una risposta di difesa esagerata del tuo corpo a uno stressore dannoso. Causa una grave infiammazione in tutto il corpo. Ciò può portare a insufficienza d’organo reversibile o irreversibile e persino alla morte.
Esempi di fattori di stress includono:
- Infezione.
- Chirurgia.
- Infiammazione acuta (improvvisa e grave).
- Ischemia (mancanza di afflusso sanguigno in una zona del corpo).
- Cancro.
Qual è la differenza tra SIRS e sepsi?
Quando la fonte della SIRS è un’infezione, si parla di sepsi. La sepsi è un’emergenza medica pericolosa per la vita causata dalla risposta travolgente del tuo corpo a un’infezione.
In altre parole, quasi tutte le persone affette da sepsi soffrono di SIRS, ma non tutte le persone affette da SIRS soffrono di sepsi.
Quanto è comune la SIRS?
È difficile per i ricercatori stimare quanto sia comune la SIRS perché non tutte le persone con SIRS arrivano in tempo a una struttura sanitaria. Ma la SIRS è relativamente comune nei pronto soccorso e nelle unità di terapia intensiva (ICU).
In uno studio che ha monitorato quasi 27.000 persone ricoverate in ospedale, il 15% di loro ha soddisfatto almeno due criteri diagnostici per la SIRS quando sono arrivate per la prima volta in ospedale. Circa il 47% di loro ha soddisfatto i criteri almeno una volta durante la degenza ospedaliera.
Sintomi e cause
Quali sono i sintomi della SIRS?
Diverse condizioni possono causare la SIRS e possono colpire molte aree diverse del corpo. Per questo motivo, la SIRS presenta un’ampia varietà di sintomi. Possono includere:
- Rossore e gonfiore (edema) nelle parti del corpo interessate.
- Dolore intenso.
- Perdita della funzionalità di parti del corpo.
- Stanchezza intensa.
- Frequenza cardiaca accelerata (tachicardia).
- Respirazione anomala.
- Febbre o ipotermia (bassa temperatura corporea).
- Tremori o brividi.
- Pelle calda o sudata/umida.
- Eruzione cutanea.
- Confusione, agitazione o altri cambiamenti mentali.
- Perdita di coscienza.
Se hai questi sintomi, chiama il 911 o recati al pronto soccorso più vicino il prima possibile. La SIRS è un’emergenza medica.
Quali sono le cause della SIRS?
La SIRS si verifica quando il sistema immunitario del tuo corpo ha una risposta esagerata a un fattore di stress. Mentre il tuo corpo normalmente usa l’infiammazione per aiutarti, questa risposta è estrema e l’infiammazione causa gravi danni.
Diverse condizioni e situazioni possono scatenare la SIRS, tra cui:
- Aspirazione acuta (improvvisa e grave) (quando cibo, liquidi o altro materiale penetrano nelle vie respiratorie e nei polmoni).
- Ischemia acuta di un organo terminale (mancanza di afflusso sanguigno a un organo).
- Pancreatite acuta.
- Una reazione avversa a un farmaco.
- Infezione batterica.
- Tumori del sangue (neoplasie ematologiche), come leucemia, linfoma e mieloma multiplo.
- Ustioni.
- Eritema multiforme.
- Mancanza di afflusso di sangue all’intestino e perforazione gastrointestinale.
- Uso di sostanze non terapeutiche e overdose.
- Peggioramento improvviso della vasculite.
- Sindrome da shock tossico.
- Traumi e traumi correlati all’intervento chirurgico.
- Condizioni virali simili all’influenza.
- Infezioni fungine diffuse nelle persone con sistema immunitario debole (immunodepresse).
Quali sono i fattori di rischio della SIRS?
I fattori di rischio per la SIRS includono:
- Età: I neonati e le persone con più di 65 anni sono i soggetti più a rischio.
- Sistema immunitario indebolito: Le persone con un sistema immunitario indebolito, ad esempio a causa di trattamenti contro il cancro, dell’HIV o di un trapianto di organi, corrono un rischio maggiore.
- Condizioni croniche: Alcune patologie croniche possono aumentare il rischio, come diabete, cirrosi e BPCO.
- Infezione esistente: Avere un’infezione in corso come polmonite, meningite o cellulite aumenta il rischio di SIRS.
Diagnosi e test
Come viene diagnosticata la SIRS?
Poiché la SIRS è una malattia potenzialmente letale, gli operatori sanitari si affidano ai seguenti elementi per formulare una diagnosi rapida:
- Esame fisico, compreso il controllo dei parametri vitali.
- I tuoi sintomi.
- La tua storia clinica.
- Possibile causa della SIRS (se nota).
Queste strategie sono solitamente sufficienti perché i provider sospettino la SIRS e inizino subito il trattamento. Prescriveranno anche diversi test per controllare la tua salute e cercare di determinare la causa della SIRS se non la conoscono già. Questi test possono includere:
- Esami del sangue, come il pannello metabolico di base, l’emocromo completo, il test dell’acido lattico, i test di funzionalità epatica e i test di funzionalità renale.
- Livello di ossigeno nel sangue.
- Analisi delle urine.
- Test di coltura batterica.
- Esami di diagnostica per immagini, come raggi X o TAC.
Criteri SIRS
Per ricevere una diagnosi di SIRS, è necessario presentare due o più delle seguenti condizioni:
- Temperatura corporea superiore a 100,4 gradi Fahrenheit (38 gradi Celsius) o inferiore a 96,8 gradi F (36 gradi C).
- Frequenza cardiaca superiore a 90 battiti al minuto.
- Frequenza respiratoria superiore a 20 respiri al minuto o pressione parziale di CO2 inferiore a 32 mmHg.
- Conta dei leucociti (globuli bianchi) superiore a 12.000.
I criteri diagnostici sono diversi per i bambini. Devono avere una conta leucocitaria o una temperatura anomala per ricevere la diagnosi. Questo perché la frequenza cardiaca e respiratoria anomale sono più comuni nei bambini.
Gestione e trattamento
Come si cura la SIRS?
La gestione della SIRS prevede il trattamento della causa principale e un trattamento mirato a prevenire l’insufficienza d’organo (sindrome da disfunzione multiorgano, o MODS).
Il trattamento dipende in larga misura dalla causa sottostante, ma può includere:
- Liquidi per via endovenosa per mantenere il flusso sanguigno verso gli organi ed evitare che la pressione sanguigna scenda troppo.
- Antibiotici (in caso di infezione batterica).
- Farmaci vasopressori per raggiungere una pressione sanguigna sana.
- Corticosteroidi per prevenire o invertire lo shock.
- Insulina EV per gestire i livelli di zucchero nel sangue (se necessario).
- Intervento chirurgico, ad esempio per drenare un’infezione della ferita, rimuovere il tessuto danneggiato o per un intervento chirurgico esplorativo.
In caso di insufficienza d’organo, saranno necessari altri trattamenti, come la dialisi in caso di insufficienza renale o la ventilazione meccanica in caso di insufficienza respiratoria.
Prevenzione
Posso prevenire la SIRS?
I passaggi che puoi seguire per cercare di prevenire la SIRS includono:
- Praticare regolarmente una buona igiene, compreso il lavaggio delle mani, per cercare di prevenire le infezioni virali.
- Mantenere puliti tagli e altre ferite durante la guarigione.
- Rimanere aggiornati sui vaccini consigliati.
- Ricevere cure mediche di routine per patologie croniche.
- Rivolgersi al proprio medico curante se i sintomi di condizioni o malattie esistenti peggiorano.
- In caso di lesioni gravi o sospetto di infezione, consultare immediatamente un medico.
Prospettive / Prognosi
Qual è la prognosi della SIRS?
La prognosi (prospettiva) della SIRS varia in base a:
- La rapidità con cui si riceve una diagnosi e un trattamento.
- La causa sottostante della SIRS.
- Se si presentano fattori di rischio per la SIRS, come un sistema immunitario indebolito.
Con un trattamento tempestivo, molte persone affette da SIRS guariscono completamente e tornano a condurre una vita normale. Fino al 7% delle persone affette da SIRS muore a causa della sindrome. I tassi di mortalità per sepsi in particolare sono:
- 1,3% per la sepsi.
- 9,2% per sepsi grave.
- 28% per shock settico.
A causa del rischio di morte, è importante rivolgersi al medico non appena si manifestano i sintomi della SIRS.
Quali sono le complicazioni della SIRS?
La SIRS può causare sepsi grave o shock settico (se il fattore scatenante è un’infezione) e insufficienza multiorgano o monoorgano. Altre possibili complicazioni includono:
- Insufficienza surrenalica acuta (quando le ghiandole surrenali non producono abbastanza ormoni, come il cortisolo).
- Encefalopatia acuta (qualsiasi malattia cerebrale che altera la funzione o la struttura del cervello).
- Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS).
- Transaminite acuta (livelli elevati di alcuni enzimi che influenzano la funzionalità epatica).
- Necrosi tubulare acuta.
- Trombosi venosa profonda (TVP).
- Coagulazione intravascolare disseminata (CID).
- Emolisi.
- Acidosi metabolica.
- Trombocitosi o trombocitopenia.
Alcune di queste complicazioni possono essere curabili o reversibili, mentre altre sono permanenti (come i danni cerebrali).
La SIRS (sindrome da risposta infiammatoria sistemica) è un’emergenza medica pericolosa per la vita. Per evitare la SIRS, assicurati di ricevere immediatamente un trattamento per eventuali infezioni, complicazioni o lesioni gravi. Senza trattamento, la SIRS può portare a gravi complicazioni e persino alla morte. Se hai fattori di rischio per la SIRS, parla con il tuo medico su come gestirli e sui segnali della SIRS a cui fare attenzione.
In conclusione, la SIRS, o Sindrome da Risposta Infiammatoria Sistemica, rappresenta una grave condizione clinica caratterizzata da un’infiammazione diffusa nell’organismo. La diagnosi precoce è fondamentale per intervenire tempestivamente e contrastare l’evoluzione della SIRS verso complicazioni potenzialmente fatali. La comprensione dei meccanismi alla base della SIRS e lo sviluppo di terapie mirate sono essenziali per migliorare la prognosi dei pazienti affetti da questa sindrome.
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