Sostituzione delle lenti rifrattive: come prepararsi per la procedura

La sostituzione delle lenti rifrattive è un intervento chirurgico che può cambiare radicalmente la vita di una persona, migliorando la vista e eliminando la dipendenza dagli occhiali o dalle lenti a contatto. Prima di sottoporsi a questa procedura è importante essere ben preparati, sia dal punto di vista fisico che emotivo. In questo articolo esploreremo insieme quali passi seguire per prepararsi al meglio per la sostituzione delle lenti rifrattive e come affrontare al meglio questo importante passo verso una vista migliore.

Panoramica

Cos’è lo scambio di lenti rifrattive?

La sostituzione della lente rifrattiva è un intervento chirurgico ambulatoriale elettivo che rimuove la lente naturale dell’occhio e la sostituisce con una lente intraoculare (IOL). Come una lente a contatto o la lente dei tuoi occhiali, una IOL contiene una prescrizione visiva personalizzata per i tuoi occhi. La differenza è che il tuo fornitore impianta permanentemente la IOL nei tuoi occhi.

Una volta posizionata, la IOL funziona proprio come il cristallino naturale dell’occhio. Rifrange (piega) la luce quando entra nell’occhio, aiutandola ad atterrare correttamente sulla retina in modo da poter vedere chiaramente. Molte persone non hanno bisogno di indossare occhiali o lenti a contatto dopo l’intervento chirurgico o, se lo fanno, è solo per compiti specifici come leggere.

Lo scambio di lenti rifrattive offre un’alternativa agli interventi chirurgici laser che modificano la forma della cornea per correggere la vista. Tali interventi, come LASIK e PRK, non sono adatti ad alcune persone che hanno errori di rifrazione elevati o determinate condizioni oculari. Se non sei un candidato per la chirurgia corneale, il tuo fornitore potrebbe consigliarti la sostituzione delle lenti rifrattive.

Sono un candidato per la sostituzione delle lenti rifrattive?

Uno specialista oculista valuterà i tuoi occhi e ti dirà se questo intervento è appropriato per te. Potresti essere un candidato per la sostituzione delle lenti rifrattive se:

• Hai una miopia estrema (miopia) o ipermetropia (ipermetropia) che ti rende non idoneo alla correzione della visione laser.
• Soffri di presbiopia (ipermetropia legata all’età) e vuoi fare meno affidamento su occhiali o lenti a contatto.

Se soffri di una delle seguenti condizioni, questo intervento potrebbe non essere adatto a te:

• Una malattia degli occhi che colpisce la cornea.
• Degenerazione maculare legata all’età.
• Retinopatia correlata al diabete.
• Fattori di rischio per il distacco della retina.
• Uveite.

Età di sostituzione della lente rifrattiva

In generale, l’intervento è più adatto alle persone sopra i 40 anni.

I candidati ideali hanno solitamente 40 anni o più perché potrebbero affrontare un minor rischio di complicanze. Inoltre, l’intervento è molto utile nelle persone che hanno iniziato a sviluppare la presbiopia perché hanno già perso alcune delle naturali capacità di messa a fuoco ravvicinata legate all’invecchiamento. La presbiopia inizia tipicamente dopo i 40 anni.

Cosa tratta questa procedura?

Lo scambio di lenti rifrattive migliora la vista nelle persone che hanno:

• Miopia.
• Lungimiranza.
• Ipermetropia legata all’età (presbiopia).
• Astigmatismo.

Qual è la differenza tra intervento di cataratta e sostituzione di lente rifrattiva?

Sia la chirurgia della cataratta che la sostituzione del cristallino rifrattivo sono tipi di intervento chirurgico di sostituzione del cristallino. Ciò significa che un fornitore rimuove il cristallino naturale dell’occhio e lo sostituisce con una IOL. La differenza principale è il motivo dell’intervento:

• Hai subito un intervento di cataratta perché il cristallino naturale del tuo occhio è opaco. Il cristallino opaco interferisce con la visione. Quindi, riceverai una IOL nuova e chiara per aiutarti a vedere di nuovo chiaramente.
• Hai il cambio della lente rifrattiva perché gli errori di rifrazione (come la miopia estrema) ti impediscono di vedere chiaramente. In questo caso, non hai la cataratta e il tuo cristallino naturale è chiaro. Ma la sostituzione dell’obiettivo ti consente di correggere i problemi di messa a fuoco e di svolgere più facilmente la tua routine quotidiana. Puoi fare meno affidamento su occhiali o lenti a contatto, il che offre comodità per determinati lavori e attività.

Dettagli della procedura

Come devo prepararmi?

Il tuo oftalmologo ti fornirà una valutazione preoperatoria per verificare la salute dei tuoi occhi e discuterà con te le opzioni per l’impianto della IOL. Eseguiranno un esame oculistico approfondito, verificando eventuali condizioni sottostanti che potrebbero aumentare il rischio di complicanze chirurgiche. Parleranno anche con te del tuo stile di vita e delle tue preferenze per scoprire quale tipo di IOL è più adatto a te.

È essenziale conoscere le opzioni IOL disponibili. Chiedi informazioni sui pro e contro di ciascun tipo e su come ciascun tipo influenzerà la tua routine quotidiana.

Ad esempio, le IOL multifocali migliorano la visione a più distanze, ma possono causare abbagliamenti e aloni attorno alle luci. Per alcune persone si tratta di un piccolo inconveniente, mentre per altri è molto fastidioso. Le lenti monofocali in genere evitano questo effetto collaterale, ma possono correggere solo per un intervallo (come la distanza o il vicino, ma non entrambi). Pertanto, se disponi di IOL monofocali, potresti aver bisogno di occhiali per la lettura o per altre attività che richiedono una visione ravvicinata precisa. Scegliere di avere un occhio focalizzato per la distanza e l’altro per il vicino, chiamata monovisione, è una strategia popolare per bilanciare queste esigenze.

Parla con il tuo fornitore per ottenere tutte le informazioni necessarie per prendere la decisione migliore per te.

Cosa succede durante questa procedura?

Per eseguire un intervento chirurgico di sostituzione della lente rifrattiva, un chirurgo:

1. Ti dà un collirio per intorpidire la superficie dell’occhio. Potrebbero anche darti delle medicine per aiutarti a sentirti rilassato. Sarai sveglio, ma la tua vista sarà offuscata. Vedrai solo movimenti leggeri e generali intorno a te.
2. Utilizza un laser o una lama per praticare una piccola incisione nell’occhio nel punto in cui si incontrano la sclera e la cornea.
3. Utilizza uno strumento a forma di penna per rompere e rimuovere il cristallino naturale (facoemulsificazione). Durante questo processo, la lente viene rotta in tanti piccoli pezzi. Quindi, le onde ultrasoniche liquefanno i pezzi e un sistema di vuoto li aspira.
4. Inserisci la tua nuova IOL attraverso la stessa incisione e la posiziona all’interno della capsula del cristallino (la sottile membrana che trattiene la lente). L’incisione è così piccola che non sono necessari punti di sutura. Si chiuderà da solo.
5. Nastra uno scudo sopra il tuo occhio per proteggerlo.

Quanto tempo richiede questa procedura?

L’intervento dura solitamente dai 15 ai 30 minuti.

Cosa succede dopo questa procedura?

Il tuo fornitore ti monitorerà per circa 30 minuti dopo la fine dell’intervento. Poi potrai andare a casa. Assicurati di organizzare qualcuno che ti accompagni a casa. Dovresti anche chiedere a qualcuno di accompagnarti da e verso il tuo primo appuntamento di follow-up (in genere il giorno successivo). A quel punto, il tuo fornitore ti dirà quando sarà sicuro per te guidare di nuovo.

Potresti avere la vista offuscata subito dopo l’intervento. È normale. La tua vista si schiarirà parecchio dopo diversi giorni. È anche comune sperimentare altri effetti collaterali temporanei mentre gli occhi guariscono, come:

• Visione doppia.
• Sensazione grintosa nei tuoi occhi.
• Occhi rossi o iniettati di sangue.
• Occhi pieni di lacrime.

Effetti collaterali visivi

Potresti notare effetti collaterali visivi durante il recupero dall’intervento. Le IOL possono causare tali effetti e non sono motivo di preoccupazione. Potresti notare:

• Un’ombra nella tua visione periferica (laterale).
• Un arco di luce scintillante nella tua visione periferica.
• Aloni o bagliori attorno alle luci, soprattutto durante la guida notturna.

Questi effetti si verificano più spesso con le IOL multifocali rispetto alle IOL monofocali. Di solito diminuiscono nel tempo. Ma se interferiscono notevolmente con la tua routine quotidiana, parla con il tuo fornitore.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di questa procedura?

Come ogni intervento chirurgico, la sostituzione della lente rifrattiva presenta pro e contro. I principali vantaggi sono:

• L’intervento può trattare tutti i tipi di errori di rifrazione.
• Puoi essere libero o quasi privo di occhiali. Circa 4 persone su 5 non hanno più bisogno degli occhiali dopo l’intervento chirurgico.
• Non devi preoccuparti di sviluppare la cataratta più avanti nella vita. La cataratta si forma solo sui cristallini naturali, non sulle IOL.

Quanto successo ha il cambio delle lenti rifrattive?

Circa il 95% delle persone è soddisfatto della propria vista dopo l’intervento chirurgico.

Quali sono i rischi o le complicazioni della sostituzione della lente rifrattiva?

Il distacco della retina è la complicanza più grave della sostituzione della lente rifrattiva. Il rischio potrebbe essere maggiore se soffri di miopia estrema o hai meno di 50 anni.

Altre possibili complicazioni includono:

• Perdita della vista. Possono verificarsi vari gradi di perdita della vista a causa di danni alla retina.
• Rottura capsulare posteriore. Questo avviene quando la membrana che sostiene il cristallino si rompe durante l’intervento chirurgico. Il chirurgo apporterà modifiche per risolvere il problema. Ma in alcuni casi, potrebbe essere necessario tornare per ulteriori procedure.
• Opacizzazione capsulare posteriore (“cataratta secondaria”). Una cataratta secondaria è un graduale opacizzazione della membrana che sostiene il cristallino (non un opacizzazione del cristallino stesso). Può verificarsi mesi o anni dopo l’intervento chirurgico. Il tuo oculista può correggere questo problema attraverso una procedura laser.

Parla con il tuo oculista prima dell’intervento per conoscere il tuo livello di rischio individuale e cosa puoi fare per ridurre le possibilità di eventuali complicazioni. In generale, il rischio di complicanze è inferiore quando si riceve assistenza da oftalmologi esperti nell’esecuzione di questi interventi chirurgici.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero?

Ci vorranno fino a otto settimane affinché il tuo occhio guarisca completamente. Ma dovresti essere in grado di tornare alla maggior parte delle tue normali attività entro pochi giorni o settimane. Il tuo fornitore ti dirà quanto tempo dovresti aspettare per:

• Guidare.
• Torna al lavoro.
• Nuotare.
• Esercizio fisico (in generale, per gli sport di contatto è necessario attendere più a lungo).

Il tuo fornitore prescriverà colliri per aiutare i tuoi occhi a guarire. Assicurati di utilizzare queste gocce secondo il programma fornito dal tuo fornitore.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Chiama immediatamente il tuo fornitore se i seguenti effetti collaterali peggiorano anziché migliorare:

• Dolore o fastidio agli occhi.
• Sensibilità alla luce.
• Rossore agli occhi.
• Visione offuscata.

Quando dovrei cercare cure di emergenza?

Cerca assistenza immediatamente se hai segni di distacco della retina. Quanto prima riceverai assistenza medica, maggiori saranno le possibilità di una riparazione riuscita.

I segnali a cui prestare attenzione includono:

• Improvvisa, nuova comparsa di corpi mobili.
• Lampi di luce che puoi vedere ad occhi aperti o chiusi.
• La sensazione che un’ombra o una tenda si stia diffondendo attraverso la tua linea visiva.

dettagli aggiuntivi

Quali opzioni ho oltre al cambio delle lenti rifrattive?

Il cambio delle lenti rifrattive non è per tutti. Esistono altri metodi per la correzione della vista che il tuo fornitore potrebbe consigliare per primi. L’opzione meno invasiva è indossare occhiali o lenti a contatto. Ma molte persone indossano occhiali o lenti a contatto per anni e poi decidono di non volerli più indossare o di indossarli solo occasionalmente. In tal caso, le procedure che possono aiutare includono:

• Correzione della visione laser. Questo tipo di intervento chirurgico utilizza i laser per modificare la curvatura e il potere di messa a fuoco della cornea (la finestra trasparente nella parte anteriore dell’occhio). Il tuo fornitore può consigliarti un intervento chirurgico laser come LASIK o PRK se hai errori di rifrazione lievi o moderati e soddisfi criteri specifici. Tuttavia, se hai errori di rifrazione elevati o determinate condizioni oculari, non sarai un candidato.
• Impianto di lente intraoculare fachica (PIOL).. Le IOL fachiche sono impianti posizionati davanti al cristallino naturale (il chirurgo non rimuove il cristallino naturale). Le IOL fachiche possono soddisfare le tue esigenze se soffri di miopia elevata ma non hai ancora sviluppato la presbiopia (ipermetropia legata all’età). Mantenere il cristallino naturale ti consente di preservare la tua visione da vicino. Una IOL fachica funziona con il cristallino naturale dell’occhio per darti una visione chiara a più distanze.

Se non sei un candidato per la correzione della visione laser o le IOL fachiche, il tuo fornitore potrebbe suggerire la sostituzione delle lenti rifrattive. Uno specialista in oculistica può parlarti dei pro e dei contro di tutte queste procedure e aiutarti a decidere cosa è meglio per le tue esigenze.

Lo scambio di lenti rifrattive può aiutarti a vedere il mondo in un modo completamente nuovo. Ma non è per tutti. Prima di programmare l’intervento chirurgico, dovresti valutare i pro e i contro in modo da poter prendere una decisione informata. Parla con il tuo fornitore per saperne di più sui dettagli della procedura, sulle opzioni della IOL e su cosa puoi aspettarti nei mesi e negli anni successivi all’intervento.

In conclusione, la sostituzione delle lenti rifrattive è una procedura che richiede adeguata preparazione per garantire il successo dell’intervento e il recupero ottimale della vista. È importante seguire attentamente le indicazioni del medico prima dell’intervento, adottando una corretta alimentazione, evitando l’uso di lenti a contatto e smettendo di fumare. Inoltre, è fondamentale mantenere un atteggiamento positivo e fiducioso durante tutto il processo. Con la giusta preparazione e attenzione, la sostituzione delle lenti rifrattive può portare a miglioramenti significativi nella qualità della vista e nella vita quotidiana.