Spalla lussata: cause, trattamento e prevenzione

La spalla lussata è un problema comune che può causare dolore e limitare la mobilità. Le cause possono variare da un trauma improvviso a movimenti ripetitivi durante attività sportive o lavorative. Il trattamento della spalla lussata dipende dalla gravità del caso, ma può includere fisioterapia, riposo e in alcuni casi intervento chirurgico. È importante prevenire la spalla lussata attraverso esercizi di rafforzamento, mantenendo una buona postura e evitando movimenti bruschi. Con la giusta cura e attenzione, è possibile ridurre il rischio di lesioni alla spalla.

Panoramica

Illustrazione dell’osso del braccio, o omero, lussato dalla cavità della scapola o della scapola.

Cos’è una lussazione della spalla?

Le lussazioni della spalla si verificano quando le ossa dell’articolazione della spalla vengono spinte o espulse dalla loro posizione abituale.

Un’articolazione è qualsiasi punto del corpo in cui due ossa si incontrano. Fanno parte del tuo sistema scheletrico. L’articolazione della spalla è il punto in cui la sfera rotonda nella parte superiore dell’osso del braccio (omero) si inserisce nella cavità (glenoide) della scapola (scapola).

Una lussazione della spalla è un infortunio che si verifica quando la connessione sferica tra le ossa viene separata. Può anche danneggiare il tessuto attorno all’articolazione della spalla, inclusi:

• Muscoli.
• Nervi.
• Tendini.
• Legamenti.
• Vasi sanguigni.

Vai al pronto soccorso se avverti una lussazione o non riesci a muovere la spalla. Non cercare mai di rimettere a posto la spalla da solo.

Tipi di spalle lussate

Gli operatori sanitari classificano le lussazioni in base alla distanza in cui sono state spostate le ossa delle articolazioni:

• Lussazioni complete (lussazione): Una lussazione completa si verifica quando le ossa dell’articolazione sono completamente separate e spinte fuori posto.
• Sublussazione: Una sublussazione è il termine medico per una lussazione parziale. Hai una sublussazione se qualcosa separa la tua articolazione e le ossa continuano a toccarsi, ma non così completamente come al solito.

Quanto sono frequenti le spalle lussate?

Le spalle sono l’articolazione più comunemente lussata. Ma sono ancora un infortunio relativamente raro: solo circa 10 persone su 100.000 negli Stati Uniti si lussano una spalla ogni anno.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della spalla lussata?

I sintomi più comuni di una spalla lussata includono:

• Dolore estremo.
• Debolezza.
• Incapacità di muovere il braccio.
• La tua spalla è visibilmente fuori posto.
• Rigonfiamento.
• Lividi o scolorimento.
• Spasmi muscolari.
• Intorpidimento, formicolio o debolezza del braccio, della mano o delle dita.

Cosa causa le lussazioni della spalla?

Qualsiasi forza sufficientemente forte da spingere fuori sede l’articolazione della spalla può causare una lussazione. Le cause più comuni includono:

• Cascate.
• Incidenti automobilistici.
• Lesioni sportive.

Fattori di rischio di lussazione della spalla

Chiunque può sperimentare una lussazione della spalla, ma alcune persone corrono un rischio maggiore rispetto ad altre, tra cui:

• Atleti che praticano sport di contatto.
• Uomini e persone assegnate come maschi alla nascita (AMAB).
• Persone tra i 15 e i 30 anni.
• Chiunque abbia precedentemente lussato la spalla.

Gli uomini e le persone AMAB hanno più del doppio delle probabilità di lussarsi una spalla rispetto alle donne e alle persone assegnate come donna alla nascita (AFAB).

Quali sono le complicazioni di una spalla lussata?

Le complicanze più comuni della lussazione della spalla sono danni alle ossa e ai tessuti attorno alla spalla, tra cui:

• Fratture ossee.
• Distorsioni dei legamenti e dei tendini.
• Danni ai nervi.
• Vasi sanguigni danneggiati.
• Stiramenti muscolari.

Alcune persone che si lussano una spalla sviluppano una lesione di Hill-Sachs. Una lesione di Hill-Sachs è come un’ammaccatura nella parte superiore dell’omero. Se ti lussi la spalla e l’omero viene premuto contro il labbro della sua cavità nella scapola, la palla nella parte superiore può essere danneggiata.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la lussazione della spalla?

Un operatore sanitario diagnosticherà una spalla lussata con un esame fisico. Guarderanno la tua spalla e il resto del braccio. Informa il tuo medico di eventuali sintomi che stai riscontrando e di cosa stavi facendo prima di infortunarti alla spalla.

Quali esami verranno eseguiti per diagnosticare una spalla lussata?

Il tuo medico potrebbe aver bisogno di alcuni dei seguenti test di imaging per diagnosticare i danni all’interno del tuo corpo dopo una lussazione:

• Raggi X.
• Risonanza magnetica (MRI).
• Una scansione di tomografia computerizzata (CT).
• Ultrasuoni.

Gestione e trattamento

Come vengono trattate le spalle lussate?

Vai subito al pronto soccorso se pensi che la tua spalla possa essere lussata. Il trattamento più importante per una spalla lussata è riportare il braccio nella sua sede. Questa si chiama riduzione chiusa o manipolazione. Durante questa procedura non chirurgica, il tuo medico spingerà e tirerà fisicamente il tuo corpo verso l’esterno per posizionare (allineare) la tua spalla. Potrebbero darti un anestetico locale per intorpidire l’area intorno alla spalla o dei sedativi per rilassare tutto il corpo.

Non provare a rimettere a posto l’articolazione da solo. Non permettere nemmeno a nessuno che non sia un operatore sanitario qualificato e professionale di muovere o toccare la tua spalla ferita. Cerca di tenere la spalla il più ferma possibile e non sforzarti di usarla.

Se provi a rimettere a posto una spalla lussata da solo, puoi peggiorare la lesione e danneggiare il tessuto circostante.

Dopo che il tuo fornitore ha rimesso a posto l’articolazione, potresti aver bisogno di altri trattamenti, tra cui:

• Immobilizzazione: Dopo la riduzione chiusa, dovrai indossare una stecca o un’imbracatura per tenere in posizione la spalla ferita. Questo si chiama immobilizzazione. Questo toglierà lo stress e lo aiuterà a guarire. Il tuo medico potrebbe consigliarti di mettere del ghiaccio sulla spalla ferita alcune volte al giorno. Potrebbe essere necessario fare esercizi leggeri in modo che la spalla non si irrigidisca o si congeli. Chiedi al tuo medico per quanto tempo dovrai indossare la stecca o l’imbragatura e quanto spesso dovresti esercitare la spalla. La maggior parte delle persone ha bisogno di immobilizzare le spalle per alcune settimane.
• Farmaco: Il tuo medico ti dirà quali farmaci puoi assumere per ridurre il dolore e l’infiammazione. Non assumere antidolorifici da banco (OTC) per più di 10 giorni consecutivi senza parlare con il tuo fornitore.
• Riposo: Dovrai evitare qualsiasi attività fisica che utilizzi o sottoponga a stress la spalla. Chiedi al tuo fornitore quali attività evitare durante il recupero.
• Fisioterapia: Man mano che la spalla guarisce, dovrai iniziare la terapia fisica per aiutarla a ritrovare la forza e la capacità di muoversi. All’inizio probabilmente eseguirai solo esercizi di movimento delicato per ridurre la rigidità. Una volta che i legamenti della spalla (la capsula della spalla) hanno iniziato a guarire, avrai bisogno di allungamenti per allentare la spalla e assicurarti che non sia troppo stretta. Alla fine, il tuo fornitore o fisioterapista ti chiederà di aggiungere esercizi per rafforzare i muscoli delle spalle. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di future dislocazioni. La maggior parte delle persone necessita di diversi mesi di terapia fisica dopo una lussazione della spalla.

Intervento chirurgico alla spalla lussata

La maggior parte delle persone non ha bisogno di un intervento chirurgico dopo la lussazione della spalla. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se:

• L’infortunio che ti ha lussato la spalla ha causato altri danni all’interno del tuo corpo.
• Una riduzione chiusa non funziona o non è possibile. In questo caso, avrai bisogno di un intervento chirurgico per ripristinare l’articolazione della spalla.
• Hai lussato la stessa spalla in passato. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare o stringere i legamenti che mantengono il braccio attaccato alla scapola.

Qual è il tempo di recupero per una spalla lussata?

Di solito ci vogliono alcuni mesi per riprendersi dopo la lussazione della spalla. Dovrai mantenere la spalla immobilizzata per alcune settimane o mesi di terapia fisica dopo che l’articolazione sarà guarita.

Chiedi al tuo fornitore quanto tempo devi aspettare prima di riprendere le attività fisiche. Se torni a praticare sport o ad allenarti prima che la spalla sia completamente guarita, corri un rischio maggiore di ferirla nuovamente, compresa la lussazione di nuovo.

Prevenzione

Posso prevenire una spalla lussata?

Non è sempre possibile prevenire una spalla lussata. Di solito accade a causa di incidenti e traumi imprevisti.

Durante lo sport o altre attività fisiche:

• Indossare i giusti dispositivi di protezione.
• Non “giocare con il dolore” se ti fa male la spalla durante o dopo l’attività fisica.
• Dai al tuo corpo il tempo di riposarsi e riprendersi dopo un’attività intensa.
• Fai stretching e riscaldamento prima di fare sport o allenarti.
• Defaticamento e stretching dopo l’attività fisica.

Segui questi suggerimenti generali sulla sicurezza per ridurre il rischio di lesioni:

• Assicurati che la tua casa e il tuo spazio di lavoro siano liberi da oggetti in disordine che potrebbero far inciampare te o gli altri.
• Utilizzare sempre gli strumenti o le attrezzature adeguate a casa per raggiungere le cose. Non salire mai su sedie, tavoli o ripiani.
• Usa un bastone o un deambulatore se hai difficoltà a camminare o se hai un rischio maggiore di cadute.

Prospettive/prognosi

Quali sono le prospettive per una spalla lussata?

La maggior parte delle persone si riprende completamente dopo la lussazione della spalla. Anche se hai bisogno di un intervento chirurgico, dovresti essere in grado di tornare a praticare la maggior parte o tutte le attività e gli sport dopo che la spalla è guarita.

È molto più probabile che tu possa ferirti nuovamente una spalla che hai lussato in precedenza. Alcuni studi hanno rilevato che oltre il 90% degli atleti di età inferiore ai 25 anni che si lussano una spalla durante uno sport di contatto si feriscono nuovamente la stessa spalla in futuro.

Parla con il tuo medico o chirurgo prima di riprendere qualsiasi attività fisica, in particolare gli sport di contatto. Ti aiuteranno a capire cosa aspettarti e come prevenire futuri dislocamenti.

Dovrò saltare il lavoro o la scuola mentre mi sto riprendendo da una spalla lussata?

Potrebbe essere necessario assentarsi dal lavoro o dalla scuola mentre la spalla è immobilizzata se non puoi svolgere il lavoro o i compiti senza muovere la spalla ferita. Il tuo fornitore ti dirà quali movimenti o posizioni evitare durante il recupero. Chiedi al tuo fornitore quando potrai tornare a fare sport, a svolgere le faccende domestiche o a sollevare oggetti pesanti.

Vivere con

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Vai al pronto soccorso se hai subito un trauma.

Se pensi che la tua spalla sia lussata:

• Vai al pronto soccorso o chiama il 911 o il numero di emergenza locale.
• Non muovere il braccio. Tienilo vicino al tuo corpo.
• Non cercare di rimettere a posto la spalla e non permettere a nessuno che non sia un operatore sanitario di provarci. Se qualcuno che non sia un esperto tenta di rimettere a posto la spalla, può danneggiare vasi sanguigni, muscoli, legamenti e nervi.
• Applicare un impacco di ghiaccio sulla zona lesa per ridurre il gonfiore e il dolore.
• I FANS da banco possono aiutare a ridurre il dolore e altri sintomi. Non prendere più della dose raccomandata.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Avrò bisogno di un intervento chirurgico?
• Per quanto tempo il mio braccio dovrà essere immobilizzato?
• Quando inizierò la terapia fisica?
• Quando posso riprendere a fare sport o ad allenarmi?

Ulteriori domande comuni

Una spalla lussata può ripararsi da sola?

Una spalla lussata non guarirà da sola e non guarirà correttamente a meno che un operatore sanitario non la diagnostichi e la tratti.

Vai al pronto soccorso se manifesti sintomi di lussazione dopo una caduta, un infortunio sportivo o un incidente.

Una spalla lussata si verifica quando qualcosa spinge la testa sferica dell’osso del braccio fuori dalla cavità della scapola. Cadute, incidenti sportivi e altri traumi solitamente causano la lussazione delle spalle. Le spalle sono l’articolazione più comunemente lussata.

Non provare mai a rimettere a posto la spalla da solo. Non permettere a nessuno che non sia un operatore sanitario di toccarlo o spostarlo. Vai subito al pronto soccorso se pensi che la tua spalla sia lussata o non puoi muoverti o usare il braccio.

In conclusione, la spalla lussata può essere causata da un trauma, uno sforzo eccessivo o da una predisposizione genetica. Il trattamento di solito prevede l’immobilizzazione, la fisioterapia e, in casi più gravi, interventi chirurgici. Per prevenirne l’insorgenza è importante evitare movimenti bruschi e eccessivi che possano stressare la spalla, mantenere i muscoli circostanti ben allenati e ricorrere a un corretto riscaldamento prima dell’attività fisica. La prevenzione è essenziale per evitare recidive e limitare al minimo il rischio di nuove lesioni alla spalla.