Spalla separata: sintomi, trattamento e recupero

La spalla separata è un infortunio doloroso e debilitante che colpisce spesso atleti e persone attive. I sintomi includono dolore acuto, gonfiore e perdita di movimento dell’articolazione. Il trattamento varia a seconda della gravità del trauma e può includere riposo, fisioterapia o intervento chirurgico. Il recupero completo può richiedere diverse settimane o mesi di riabilitazione intensiva. È importante affrontare tempestivamente questa lesione per prevenire complicazioni a lungo termine e tornare alla piena funzionalità della spalla.

Panoramica

Una spalla separata è una lesione all’articolazione acromionclavicolare, l’area in cui la clavicola incontra il punto più alto della scapola.

Cos’è una spalla separata?

Una spalla separata è una lesione all’articolazione acromionclavicolare, che è l’area in cui la clavicola (clavicola) incontra il punto più alto della scapola (acromion). Una separazione della spalla in realtà non comporta danni all’articolazione sferica principale della spalla.

Una lesione all’articolazione acromionclavicolare si verifica quando i legamenti tra la clavicola e l’acromion si strappano o si allungano troppo. Lo strappo allenta la connessione articolare tra la clavicola e la scapola, facendole separare o allontanare l’una dall’altra.

Altri nomi per questa condizione sono separazione dell’articolazione acromionclavicolare o separazione dell’articolazione AC.

Quanto è comune questa condizione?

Gli studi dimostrano che le lesioni dell’articolazione acromionclavicolare possono essere la causa di circa il 40% di tutti gli infortuni alla spalla. Rappresentano il 9% di tutti gli infortuni che coinvolgono sport di collisione come calcio, lacrosse e hockey.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di una separazione della spalla?

I sintomi della spalla separata variano a seconda dell’entità della lesione. Possono essere da lievi a gravi e possono includere:

• Dolore nella parte superiore della spalla.
• Una protuberanza sulla parte superiore della spalla all’estremità della clavicola. A causa della rottura dei legamenti, la scapola si sposta verso il basso a causa del peso del braccio, facendo sporgere verso l’alto l’estremità superiore della clavicola.
• Movimento limitato nella zona delle spalle.
• Gonfiore e tenerezza.
• Lividi.

Cosa causa le separazioni delle spalle?

Cadere direttamente sulla parte esterna della spalla con una forza sufficiente a strappare i legamenti è una causa comune di separazioni della spalla. Ciò può accadere a causa di cadute, incidenti stradali o infortuni sportivi. Un esempio è un wide receiver di football che effettua una presa in tuffo, atterrando con forza e scivolando sull’esterno della spalla e forzando il braccio verso il basso.

Quali sono le complicazioni associate ad una spalla separata?

Sebbene la maggior parte delle persone riacquisti la funzionalità completa della spalla lesionata, a volte rimane una protuberanza o un’altra deformità. Potrebbe anche esserci dolore continuo, anche in quella che sembra essere una lieve separazione della spalla. Questo può essere il risultato dello sfregamento delle ossa l’una contro l’altra, dell’artrite o di un danno alla cartilagine che fornisce un cuscino tra le ossa dell’articolazione della spalla.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la separazione della spalla?

Il tuo medico esaminerà i tuoi sintomi attuali e la tua storia medica ed eseguirà un esame fisico. Il tuo medico potrebbe chiederti di tenere un peso in mano per vedere se la clavicola sporge.

A seconda dell’entità della lesione, il medico può anche ordinare test di imaging, tra cui:

• Radiografia della spalla.
• Ultrasuoni.
• Risonanza magnetica (MRI).

Il tuo fornitore potrebbe chiederti di tenere un peso in mano durante questi test per far risaltare maggiormente la lesione sulle immagini catturate.

Dopo l’esame e l’imaging, il tuo fornitore può indirizzarti a un chirurgo ortopedico (ortopedico). Un ortopedico può determinare la gravità della separazione della spalla utilizzando una scala come la classificazione Rockwood delle lesioni dell’articolazione AC. Questa scala varia dalle lesioni di tipo I (lesione limitata a una distorsione del legamento AC; articolazione ancora in sede) alle lesioni di tipo VI (distacco grave del legamento e lussazione dell’articolazione). La valutazione aiuta a determinare la risposta medica appropriata, inclusa la necessità di un intervento chirurgico, e dà un’idea di quanto tempo potrebbe durare il trattamento e quali effetti a lungo termine potrebbero verificarsi.

Gradi di separazione delle spalle

Una separazione della spalla può essere da lieve a grave. Gli operatori sanitari classificano le separazioni dell’articolazione acromionclavicolare in base all’entità della lesione e al numero di legamenti coinvolti. I fornitori utilizzano spesso un sistema di classificazione chiamato classificazione Rockwood delle lesioni articolari AC, che include:

• Tipo I: Il tuo infortunio comporta una distorsione o una rottura parziale dei legamenti acromioclavicolari (AC) senza lesioni ai legamenti aggiuntivi che stabilizzano la clavicola, chiamati legamenti coracoclavicolari (CC). Potresti avvertire un leggero gonfiore e dolorabilità, ma dovrebbe guarire da solo entro poche settimane.
• Tipo II: Il tuo infortunio comporta una rottura completa dei legamenti AC e una distorsione o rottura parziale dei legamenti CC. Potresti avere una lieve dolorabilità e un gonfiore significativo.
• Tipo III: Il tuo infortunio comporta una rottura completa dei legamenti AC e CC. L’articolazione AC potrebbe presentare una grande protuberanza ma anche un gonfiore significativo e l’articolazione CC sarà molto dolente.
• Tipo IV: Il tuo infortunio comporta la rottura dei legamenti e la clavicola viene spinta indietro dietro l’articolazione acromionclavicolare. Si tratta di una lesione abbastanza grave che potrebbe richiedere un intervento chirurgico.
• Tipo V: Il tuo infortunio comporta la rottura dei legamenti e l’estremità della clavicola perfora il muscolo sopra l’articolazione acromionclavicolare. Questa è un’altra lesione grave che potrebbe richiedere un intervento chirurgico.
• Tipo VI: La lesione comporta la rottura dei legamenti e la clavicola spinge verso il basso e si incastra sotto la coracoide (parte della scapola). Questa è una lesione rara ma grave che richiede un intervento chirurgico.

Gestione e trattamento

Come viene trattata una spalla separata?

La maggior parte delle persone guarisce da una spalla separata entro due o dodici settimane senza intervento chirurgico. Il trattamento non chirurgico della spalla separata comprende quanto segue:

• Utilizzo di un’imbracatura per mantenere la spalla in posizione durante la guarigione.
• Impacchi di ghiaccio e farmaci come i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei, come l’ibuprofene e il naprossene), aspirina o paracetamolo per ridurre il dolore.
• Terapia fisica o programma di esercizi per rafforzare i muscoli e i legamenti della spalla una volta guarita. Dovresti ricevere l’approvazione del tuo chirurgo ortopedico prima di iniziare un programma di riabilitazione.
• Evitare di sollevare oggetti pesanti per 8-12 settimane dopo la guarigione della lesione.

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico nei casi più gravi (come lesioni di tipo IV, V o VI sulla scala Rockwood) o dopo aver stabilito che i trattamenti non chirurgici non sono l’opzione migliore. Le lesioni più gravi sono indicate quando le dita sono insensibili o fredde, i muscoli delle braccia sono deboli o la deformità della spalla è grave. Il trattamento chirurgico di separazione della spalla comprende:

• Radere l’estremità della clavicola per evitare che sfreghi contro la scapola.
• Riattaccare i legamenti strappati alla parte inferiore della clavicola. I fornitori possono eseguire questo intervento chirurgico anche molto tempo dopo che si è verificato l’infortunio. Ma potrebbe essere necessario un innesto di tessuto per aiutare a ricostruire i legamenti se è passato molto tempo dall’infortunio.

Prevenzione

È possibile prevenire una spalla separata?

Sebbene non esista un modo sicuro per prevenire una spalla separata, è utile essere consapevoli dei fattori che aumentano le possibilità di lesioni alla spalla. Questi fattori possono includere:

• Movimenti ripetitivi con la spalla.
• Invecchiamento.
• Uso eccessivo o tensione delle spalle, in particolare nelle persone di età pari o superiore a 65 anni.
• Lavoro manuale.
• Partecipazione a sport che comportano collisioni con altri o con il suolo.
• Incidenti e cadute.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho una spalla separata?

Puoi aspettarti di avvertire dolore e gonfiore, soprattutto con i tipi di lesioni più gravi. La buona notizia è che le prospettive (prognosi) per la maggior parte delle lesioni dell’articolazione acromionclavicolare sono generalmente favorevoli.

La maggior parte delle lesioni da separazione della spalla richiedono un trattamento non chirurgico. Il tempo di recupero della spalla separata potrebbe richiedere da alcuni giorni a meno di sei settimane per un infortunio lieve. Dovresti essere in grado di tornare a tutte le normali attività entro tre mesi, a seconda dell’entità dell’infortunio.

Se la separazione della spalla richiede un intervento chirurgico, il recupero potrebbe richiedere più tempo. Potresti non essere in grado di usare la spalla per sei settimane. Potrai tornare gradualmente alle normali attività in circa sei mesi.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Ci sono esercizi che puoi fare per aiutare la tua spalla a migliorare. Parla con il tuo chirurgo ortopedico prima di iniziare qualsiasi esercizio per la spalla.

Esercizi di mobilità

Gli esercizi di mobilità articolare possono aiutarti a mantenere la mobilità articolare e a mantenere flessibili i muscoli e i tendini delle spalle. Questi esercizi includono l’allungamento del pendolo e l’arrampicata sul muro, che dovresti provare a eseguire una o due volte al giorno per cinque minuti.

Allungamento del pendolo

1. Rilassa i muscoli delle spalle.
2. Mentre sei seduto o in piedi, mantieni il braccio verticale e vicino al corpo.
3. Lascia che il braccio oscilli avanti e indietro e poi da un lato all’altro. Quindi, lascia che il braccio oscilli in piccoli cerchi.
4. Inizia senza pesi per 3-7 giorni, quindi aggiungi gradualmente pesi da 1 a 2 libbre all’esercizio ogni settimana. Puoi anche aumentare gradualmente il diametro dei movimenti circolari nel tempo.

parete da arrampicata

1. Usa il braccio sano per sollevare la mano ferita sul muro.
2. Usa le dita per camminare sul muro.
3. Usa l’altra mano e il tuo corpo per assistere delicatamente questa manovra.
4. Mantieni la posizione per 30 secondi, quindi rilassati. Ripeti un totale di quattro volte, cercando di salire ogni volta più in alto.

Esercizi di rafforzamento muscolare

Gli esercizi di rafforzamento muscolare possono aiutarti a migliorare la forza dei muscoli della spalla e prevenire ulteriori lesioni. Spesso puoi iniziare questi esercizi una o due settimane dopo aver iniziato l’esercizio di allungamento del pendolo. Gli esercizi di rafforzamento muscolare includono le contrazioni scapolari, che dovresti provare a eseguire due o tre volte al giorno.

1. Sdraiati sulla schiena con le ginocchia piegate e i piedi appoggiati sul pavimento.
2. Posiziona le braccia verso l’esterno con i palmi rivolti verso l’alto, a 6-12 pollici di distanza dal lato del corpo.
3. Stringi le scapole verso il basso e l’una verso l’altra, verso la colonna vertebrale, assicurandoti di mantenere la parte bassa della schiena ben aderente al suolo.
4. Mantieni la posizione per cinque secondi e ripeti l’esercizio 20 volte.

Cerca di mantenere il collo rilassato e non alzare le spalle. Dovresti essere in grado di sentire la contrazione dei muscoli inferiori tra le scapole.

Quando dovrei consultare un operatore sanitario per una spalla separata?

La presenza di uno qualsiasi dei seguenti sintomi dopo un infortunio alla spalla richiede cure mediche:

• Dolore intenso.
• Debolezza nel braccio o nelle dita.
• Dita insensibili o fredde.
• Difficoltà nel muovere il braccio attraverso un normale range di movimento.
• Un nodulo sopra la spalla, che la fa sembrare deformata.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Se hai una spalla separata, potresti porre al tuo fornitore le seguenti domande:

• Che tipo o grado di separazione delle spalle ho?
• Che tipo di trattamento consigli?
• Cosa posso fare a casa per favorire la mia guarigione?
• Quanto tempo ci vorrà per riprendersi da questo infortunio?
• Come posso evitare di separare nuovamente la mia spalla?

Ulteriori domande comuni

Qual è la differenza tra una spalla separata e una spalla lussata?

Una spalla separata è una lesione dei legamenti che coinvolge l’articolazione acromionclavicolare, il punto in cui la clavicola incontra la parte più alta della scapola.

Una lussazione della spalla coinvolge l’articolazione gleno-omerale, che è il punto in cui l’osso del braccio (omero) incontra l’articolazione della spalla. Questo infortunio si verifica quando la palla dell’omero esce dall’incavo della spalla.

Una separazione della spalla è una lesione alla spalla che può causare dolore e gonfiore. Sebbene la maggior parte delle lesioni siano lievi, alcune sono più gravi e richiedono un trattamento chirurgico. Gli atleti non sono gli unici a subire questo tipo di infortuni. Possono colpire chiunque abbia avuto una caduta o un altro trauma alla spalla. Se sei tu, assicurati di riposarti e rilassarti. La lesione potrebbe scomparire da sola entro pochi giorni, ma in caso contrario assicurati di consultare il tuo medico per un’ulteriore valutazione.

In conclusione, la spalla separata è una lesione comune che può causare dolore e limitare la mobilità dell’articolazione. I sintomi possono variare da lievi a gravi e il trattamento dipende dal grado di separazione. È fondamentale seguire un piano di riabilitazione per favorire il recupero completo della funzionalità della spalla. Con il trattamento adeguato e il tempo necessario per guarire, è possibile tornare alle normali attività quotidiane senza problemi. È importante consultare sempre un medico o un fisioterapista per una valutazione accurata e un piano di cura personalizzato.