Stenosi dell’arteria renale: sintomi, cause e trattamento

La stenosi dell’arteria renale, un restringimento dell’arteria che porta il sangue ai reni, è una condizione spesso silenziosa che può avere gravi conseguenze sulla salute. Ignorata, può portare a ipertensione difficile da controllare e, nei casi più gravi, a insufficienza renale. Questo articolo esplorerà i sintomi spesso subdoli della stenosi dell’arteria renale, le sue cause principali e le opzioni di trattamento disponibili per ripristinare il corretto flusso sanguigno e proteggere la salute dei reni.

La stenosi dell’arteria renale (RAS) si verifica quando le arterie che trasportano il sangue ai reni si restringono. Di solito è il risultato dell’aterosclerosi. I trattamenti includono cambiamenti nello stile di vita, farmaci o interventi chirurgici. La RAS è una condizione grave che può portare a malattia renale cronica o insufficienza renale.

Panoramica

Che cosa è la stenosi dell’arteria renale?

La stenosi dell’arteria renale (RAS), o malattia dell’arteria renale, è un restringimento delle arterie che trasportano il sangue dal cuore ai reni. Hai due arterie renali che forniscono sangue ai reni destro e sinistro. Una o entrambe queste arterie possono sviluppare una stenosi. La stenosi dell’arteria renale può portare a ipertensione (pressione alta), malattia renale cronica o insufficienza renale.

Chi è affetto da stenosi dell’arteria renale?

Le persone con aterosclerosi sono a più alto rischio di stenosi dell’arteria renale. L’aterosclerosi si sviluppa quando la placca (una sostanza appiccicosa composta principalmente da grassi e colesterolo) si accumula sulle pareti delle arterie. I fattori di rischio per la RAS includono:

• Diabete.
• Anamnesi familiare di malattie cardiovascolari.
• Ipertensione.
• Colesterolo alto.
• Obesità.
• Età avanzata (uomini e persone assegnate al sesso maschile alla nascita/AMAB oltre i 45 anni e donne e persone assegnate al sesso femminile alla nascita/AFAB oltre i 55 anni).
• Dieta povera (ricca di sodio, grassi e zuccheri).
• Fumo.

Qual è il collegamento tra stenosi dell’arteria renale e malattia arteriosa periferica?

La RAS colpisce le arterie renali che trasportano il sangue ai reni. La malattia arteriosa periferica (PAD) colpisce le arterie che trasportano il sangue dal cuore alle braccia e alle gambe. L’aterosclerosi è solitamente la causa di entrambe. Gli studi dimostrano che tra il 14% e il 35% delle persone con PAD hanno anche la RAS.

La ricerca suggerisce anche che la malattia renale cronica, che può derivare dalla RAS, può mettere le persone a un rischio più elevato di PAD. Le persone con malattia renale cronica e PAD sono a maggior rischio di infarto, ictus, perdita di arti e altre gravi complicazioni per la salute.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della stenosi dell’arteria renale?

In molti casi, la RAS non causa sintomi. Tende a causare problemi, come pressione alta e ridotta funzionalità renale, solo dopo che la malattia è progredita. I sintomi di scarsa funzionalità renale possono includere:

• Problemi di concentrazione o confusione.
• Difficoltà a dormire.
• Edema (gonfiore dovuto all’accumulo di liquidi).
• Fatica.
• Mal di testa.
• Perdita di appetito.
• Crampi muscolari.
• Nausea e vomito.
• Mancanza di respiro (dispnea).
• Cambiamenti della pelle, come pelle secca, pruriginosa o scura.
• Perdita di peso inspiegabile.
• Urinare più o meno spesso.

Quali sono le cause della stenosi dell’arteria renale?

Tra il 60% e il 90% dei casi di RAS derivano dall’aterosclerosi. La displasia fibromuscolare di solito causa i casi rimanenti. La displasia fibromuscolare si verifica quando si verifica una crescita cellulare anomala sulle pareti delle arterie, causando il restringimento delle arterie. È molto più comune nelle donne e nelle persone AFAB, e può derivare dalla genetica o dagli ormoni.

Quali sono le complicazioni della stenosi dell’arteria renale?

Le possibili complicazioni della RAS includono:

• Malattia renale cronica.
• Coronaropatia.
• Atrofia renale (riduzione delle dimensioni dei reni).
• Insufficienza renale.
• Malattia arteriosa periferica.
• Ipertensione renale (pressione alta nelle arterie renali).

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la stenosi dell’arteria renale?

A volte, gli operatori sanitari rilevano e diagnosticano la stenosi dell’arteria renale incidentalmente. Ciò significa che avviene durante il processo di diagnosi o trattamento di un’altra malattia. Se il tuo operatore sanitario sospetta una RAS, potrebbe eseguire una serie di test:

• Esame fisico: Il tuo medico controlla la tua pressione sanguigna, cerca gonfiore negli arti e ascolta il tuo respiro. Potrebbe mettere uno stetoscopio vicino ai reni per ascoltare il sangue che scorre nelle arterie. Il sangue che scorre attraverso arterie ristrette spesso produce un suono sibilante. L’inspiegabile pressione alta è uno degli indicatori più comuni di RAS.
• Test di funzionalità renale: Gli esami del sangue e delle urine, chiamati test di funzionalità renale, possono dire quanto bene funzionano i tuoi reni. Livelli elevati di proteine, creatinina, azoto e altri prodotti di scarto nei tuoi fluidi corporei indicano che i tuoi reni non stanno filtrando i rifiuti dal tuo sangue in modo efficiente.
• Scansioni di imaging: Esistono vari tipi di scansioni di imaging che possono valutare le dimensioni dei reni e quanto bene il sangue arriva ai reni. Il tuo medico potrebbe eseguire una scansione renale, un’ecografia duplex, un’angiografia tomografica computerizzata (CTA) o un’angiografia a risonanza magnetica (MRA).

Gestione e trattamento

Come si cura la stenosi dell’arteria renale?

I trattamenti più comuni per la RAS sono cambiamenti nello stile di vita e farmaci. La chirurgia può essere un’opzione se qualcuno sviluppa una grave stenosi nelle arterie renali, è a rischio di occlusione arteriosa (blocco), ha una pressione alta non gestita resistente ai farmaci o ha una perdita progressiva della funzionalità renale.

In che modo i cambiamenti nello stile di vita possono aiutarmi a gestire la stenosi dell’arteria renale?

Il tuo medico probabilmente ti consiglierà una serie di cambiamenti nello stile di vita per aiutarti a gestire la SAR e ad abbassare la pressione alta, tra cui:

• Seguire una dieta sana, povera di grassi, colesterolo, sodio e zucchero.
• Fare regolarmente attività fisica.
• Perdere peso.
• Smettere di fumare.

In che modo i farmaci possono aiutarmi a gestire la stenosi dell’arteria renale?

I farmaci, combinati con cambiamenti nello stile di vita, possono aiutare a regolare la pressione alta e rallentare o prevenire la progressione della malattia renale. Il tuo medico potrebbe consigliarti una combinazione di farmaci:

• Inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE) e bloccanti del recettore dell’angiotensina (ARB) bloccare determinati ormoni che possono causare il restringimento dei vasi sanguigni.
• Aspirina fluidifica il sangue in modo che scorra più facilmente nelle arterie.
• Betabloccanti e calcioantagonisti ridurre la pressione alta.
• Diuretici, o “pillole per l’acqua”, aiutano i reni a rimuovere l’acqua in eccesso dal sangue.
• Statine ridurre il colesterolo alto.

Quali interventi chirurgici sono disponibili per la stenosi dell’arteria renale?

La RAS grave non gestita con farmaci può richiedere un intervento chirurgico. I due principali tipi di interventi chirurgici vascolari per la RAS includono:

• Angioplastica e stent: Un chirurgo inserisce un catetere (un tubicino sottile e flessibile) nell’arteria renale ristretta. Gonfia un piccolo palloncino all’interno dell’arteria per allargarla. Quindi, posiziona uno stent (un piccolo tubicino a maglie) nell’arteria per mantenerla aperta e aiutare il sangue a continuare a fluire verso il rene. L’angioplastica e lo stent dell’arteria renale sono procedure minimamente invasive e sono il tipo di intervento chirurgico più comune per la RAS.
• Bypass dell’arteria renale: Un chirurgo reindirizza il flusso sanguigno al tuo rene bypassando l’arteria renale ristretta o bloccata. Utilizza un innesto di vaso sanguigno (solitamente dalla tua gamba) o un tubo artificiale. L’innesto o il tubo viene cucito a un’arteria sana esistente e poi attaccato all’arteria bloccata (in un punto tra il blocco e il rene).
• Endarterectomia renale: Un chirurgo apre l’arteria renale ristretta e rimuove la placca e altre sostanze che potrebbero bloccare il flusso sanguigno.

Prevenzione

Come posso prevenire la stenosi dell’arteria renale?

È possibile ridurre il rischio di RAS:

• Seguire una dieta equilibrata.
• Fare regolarmente attività fisica.
• Gestire la pressione sanguigna.
• Mantenere un peso corporeo sano.
• Non fumare.

Prospettive / Prognosi

Quali sono le prospettive per chi soffre di stenosi dell’arteria renale?

La malattia dell’arteria renale (RAS) è una condizione progressiva, che peggiora nel tempo. Le prospettive per chi è affetto da RAS dipendono in larga misura dalla gravità della malattia. La ricerca mostra che il tasso di sopravvivenza a quattro anni per le persone con ostruzione dell’arteria renale del 95% o più è solo del 48%. Quindi, solo circa la metà delle persone con occlusione arteriosa quasi totale sopravvive per quattro anni dopo la diagnosi.

Vivere con

Quando dovrei contattare il mio medico in caso di malattia dell’arteria renale?

Contattare immediatamente un operatore sanitario se si verificano i seguenti sintomi:

• Un sapore metallico in bocca.
• Dolore addominale.
• Confusione o problemi di concentrazione.
• Bassa produzione di urina.
• Nausea e vomito.
• Convulsioni.
• Gonfiore alle gambe, alle braccia o al viso.

La stenosi dell’arteria renale (RAS), o malattia dell’arteria renale, si verifica quando le arterie che trasportano il sangue ai reni si restringono troppo. L’aterosclerosi (accumulo di placca nelle arterie) è la causa più comune. La RAS può portare a gravi problemi di salute, tra cui ipertensione, malattia renale cronica o insufficienza renale. I cambiamenti nello stile di vita e i farmaci sono i trattamenti più comuni per la RAS. In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico.

La stenosi dell’arteria renale, sebbene spesso asintomatica, può portare a gravi conseguenze come l’ipertensione e l’insufficienza renale. Riconoscere i sintomi, come la pressione alta resistente ai farmaci, è fondamentale per una diagnosi tempestiva. L’ecografia Doppler e l’angiografia rimangono strumenti diagnostici essenziali. Il trattamento, che varia a seconda della gravità, mira a ripristinare il flusso sanguigno renale e può prevedere l’angioplastica, lo stenting o l’intervento chirurgico. Una corretta gestione della pressione arteriosa e dei fattori di rischio cardiovascolare resta fondamentale per prevenire complicanze.