Stenosi uretrale posteriore: cause, sintomi e trattamento

La stenosi uretrale posteriore è una condizione medica che si verifica quando l’uretra, il tubo che trasporta l’urina dalla vescica all’esterno del corpo, si restringe o si blocca. Le cause possono includere traumi, infezioni o interventi chirurgici passati. I sintomi possono includere difficoltà a urinare, minzione dolorosa e aumento della frequenza urinaria. Il trattamento può variare da procedure chirurgiche a dilatazioni dell’uretra. È importante consultare un medico per una valutazione accurata e un piano di trattamento appropriato.

Panoramica

Cos’è la stenosi uretrale posteriore?

La stenosi uretrale posteriore (PUS) è ​​un tipo di stenosi uretrale (a volte chiamata stenosi uretrale) che provoca il restringimento dell’uretra posteriore, l’area dell’uretra più vicina alla vescica urinaria. Una grave stenosi uretrale posteriore può causare un restringimento dell’uretra tale da rendere difficile o addirittura impossibile urinare (pipì).

Le persone assegnate come maschio alla nascita (AMAB) hanno maggiori probabilità di avere una stenosi uretrale posteriore rispetto alle persone assegnate come donna alla nascita (AFAB). Questo perché l’uretra nelle persone AMAB è molto più lunga, in genere da 8 a 9 pollici (circa 20 centimetri), mentre nelle persone AFAB l’uretra è lunga circa 1,5 pollici (da 3 a 4 centimetri). La parte superiore da 1 a 2 pollici dell’uretra nelle persone AMAB è l’uretra posteriore. Comprende l’apertura della vescica (collo della vescica), il muscolo dello sfintere uretrale esterno e la sezione dell’uretra che passa attraverso la prostata.

Quanto è comune la stenosi uretrale posteriore?

La stenosi uretrale posteriore non è comune. Di solito si sviluppa dopo il trattamento di un’altra condizione nell’area. In rari casi, è presente alla nascita (congenito).

La stenosi uretrale posteriore è rara nelle persone AFAB.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della stenosi uretrale posteriore?

I sintomi della stenosi uretrale posteriore possono includere:

• Difficoltà a urinare, compreso un flusso debole, urinare meno del normale o non avere la sensazione di aver svuotato completamente la vescica (ritenzione urinaria).
• Dolore durante la pipì (disuria).
• Infezione del tratto urinario (UTI).
• Infezione alla prostata.
• Pipì scura o sangue nella pipì (ematuria).
• Dolore addominale.

Quali sono le cause della stenosi uretrale posteriore?

In alcuni rari casi, la stenosi uretrale posteriore è congenita. Ma di solito si verifica a seguito di un infortunio o di una visita medica o di un trattamento nella zona. Esempi inclusi:

• Una frattura pelvica che danneggia l’uretra.
• Trattamenti per il cancro alla prostata, tra cui radioterapia, impianti di semi (brachiterapia), radioterapia a fasci esterni (EBRT) e intervento chirurgico di rimozione della prostata (prostatectomia).
• Intervento chirurgico per l’iperplasia prostatica benigna (IPB), inclusa la resezione transuretrale della prostata (TURP).

La stenosi uretrale posteriore peggiora nel tempo?

Senza trattamento, la stenosi uretrale posteriore può peggiorare nel tempo e causare:

• IVU regolari.
• Danno permanente alla vescica.
• Pipì per risalire nei reni dalla vescica (reflusso vescico-ureterale).
• Danno ai reni.

Chi colpisce la stenosi uretrale posteriore?

Le persone AMAB che hanno una lesione nell’area o che necessitano di un trattamento per il cancro alla prostata o l’IPB hanno maggiori probabilità di avere una stenosi uretrale posteriore.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la stenosi uretrale posteriore?

Un operatore sanitario esaminerà la tua storia medica, ti chiederà informazioni sui tuoi sintomi ed effettuerà un esame fisico. Possono anche ordinare test per aiutarli a fare una diagnosi ufficiale, tra cui:

• Raggi X.
• Ultrasuoni.
• Cistoscopia.
• Uretrogramma retrogrado.
• Cistouretrogramma minzionale (VCUG).

Gestione e trattamento

La stenosi uretrale posteriore è curabile?

Sì, è disponibile un trattamento per correggere la stenosi uretrale posteriore.

Come si risolve la stenosi uretrale posteriore?

Il trattamento della stenosi uretrale posteriore dipende dalla sua causa, dalla quantità di tessuto cicatriziale esistente e dalla lunghezza della stenosi. Non ci sono farmaci disponibili in grado di trattare questa condizione. Le opzioni di trattamento in genere includono:

• Dilatazione uretrale. Questa è una procedura minimamente invasiva che utilizza aste lunghe e sottili o un palloncino per allargare (dilatare) la stenosi. La dilatazione uretrale non è permanente. Potrebbero essere necessarie più procedure.
• Uretroplastica. Questo è un intervento chirurgico che ripara o sostituisce l’area interessata dell’uretra posteriore. Ha un tasso di successo molto più elevato rispetto alla dilatazione uretrale.

Quali sono le complicanze/effetti collaterali della stenosi uretrale posteriore?

La stenosi uretrale posteriore può ripresentarsi dopo il trattamento. Dovresti fissare appuntamenti di follow-up regolari con un operatore sanitario per assicurarti che la tua guarigione sia corretta e che la condizione non si ripresenti. Potrebbero essere necessari diversi test per monitorare la condizione. Se si sviluppano nuovamente cicatrici, potrebbe essere necessario ripetere il trattamento. È più probabile che tu abbia bisogno di più procedure di dilatazione uretrale. La percentuale di successo dell’uretroplastica è superiore all’80%.

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

La maggior parte delle persone in genere si sente meglio entro una settimana dalla dilatazione uretrale. Potrebbero essere necessarie fino a due o tre settimane per il completo recupero dopo l’uretroplastica.

Prevenzione

È possibile prevenire la stenosi uretrale posteriore?

Non è possibile prevenire tutte le cause della stenosi uretrale posteriore. Ma un modo per prevenirlo è evitare lesioni al bacino, in particolare una frattura pelvica. Puoi aiutare a prevenire le lesioni pelviche:

• Indossare sempre la cintura di sicurezza durante la guida in automobile.
• Indossare imbottiture o attrezzature adeguate durante gli sport ad alto impatto (ad esempio hockey, calcio, arti marziali e lacrosse).
• Seguire modelli alimentari che promuovano la salute delle ossa con nutrienti come calcio e vitamina D.
• Chiedere a un operatore sanitario informazioni sui bifosfonati per rallentare la perdita ossea.
• Fare esercizi che aiutano a rafforzare le ossa, in particolare attività con pesi.
• Smettere di fumare e limitare il consumo di alcol. Il fumo e il consumo eccessivo di alcol possono influire sulla densità ossea.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho una stenosi uretrale posteriore?

Le prospettive per la stenosi uretrale posteriore sono generalmente buone. Il trattamento può dilatare, riparare o rimuovere l’area interessata dell’uretra. Ma la stenosi uretrale posteriore può ripresentarsi, il che può richiedere più procedure. È necessario pianificare appuntamenti di follow-up regolari con un operatore sanitario per assicurarsi che non si ripresenti.

Vivere con

Quando dovrei consultare un operatore sanitario?

Fissa un appuntamento con un operatore sanitario se noti qualche sintomo di PUS, inclusi cambiamenti nella tua capacità di fare pipì o nell’aspetto della tua pipì.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Recati al pronto soccorso più vicino se manifesti uno dei seguenti sintomi:

• Incapacità di fare pipì.
• Aumento del dolore durante la pipì.
• Sangue nella pipì.
• Segni di un’infezione.

Quali domande dovrei porre a un operatore sanitario?

Potresti chiedere al tuo fornitore:

• Come fai a sapere che ho una stenosi uretrale posteriore?
• Cosa ha causato la stenosi uretrale posteriore?
• Quanto è grande la mia stenosi uretrale posteriore?
• Come dovrei prendermi cura di me stesso?
• Che trattamento consigli?
• Quali sono i rischi e i benefici di ciascuna opzione di trattamento?
• Con quale frequenza dovrei fissare gli appuntamenti di follow-up?
• Pensi che la mia stenosi uretrale posteriore si ripresenterà?
• C’è qualcosa che posso fare per evitare che la stenosi uretrale posteriore si ripresenti?
• Potete consigliarmi un urologo?

Ulteriori domande comuni

Qual è la differenza tra una stenosi uretrale e una stenosi?

“Stenosi” e “stenosi” sono entrambi termini utilizzati dagli operatori sanitari per descrivere il modo in cui un passaggio o un’apertura si restringono. Una stenosi uretrale colpisce la parte dell’uretra che passa attraverso il corpo spongioso. Il corpo spugnoso è una camera tubolare che corre lungo la parte inferiore del pene. La stenosi colpisce la parte dell’uretra che passa attraverso la prostata o il collo della vescica.

La stenosi uretrale posteriore è una condizione rara che può colpire chiunque. Ma in genere colpisce le persone assegnate come maschi alla nascita. Si verifica quando il tessuto cicatriziale si sviluppa nella parte superiore da 1 a 2 pollici dell’uretra. Può causare problemi scomodi o imbarazzanti che influenzano il modo in cui fai pipì. Ma non devi convivere con questi problemi. La stenosi uretrale posteriore è curabile e il tasso di successo è buono. Parla con un operatore sanitario se hai sintomi, soprattutto dopo una lesione al bacino o un trattamento nell’area circostante.

In conclusione, la stenosi uretrale posteriore è una condizione delicata che può essere causata da traumi, infezioni o interventi chirurgici. I sintomi possono variare da difficoltà a urinare, dolore durante la minzione, fino a problemi di stasi urinaria. Il trattamento dipende dalla gravità della stenosi e può comprendere la dilatazione uretrale, la plastica uretrale o la chirurgia. È importante consultare un medico specializzato per una diagnosi e un trattamento appropriato, in modo da preservare la funzionalità uretrale e garantire il benessere del paziente.