Stent dell’arteria renale: scopo, procedura e recupero

Il stent dell’arteria renale è un intervento chirurgico vitale per ripristinare il flusso sanguigno nelle arterie renali ostruite o restringibili. Durante la procedura, un piccolo tubo metallico viene posizionato nell’arteria per mantenere aperto il passaggio del sangue. Il recupero dopo l’intervento dipende dallo stato di salute del paziente, ma in genere è rapido e senza complicazioni. È importante consultare sempre un medico specialista per valutare la necessità di questo tipo di intervento e scegliere la migliore opzione per il proprio benessere.

Panoramica

Cos’è lo stent dell’arteria renale?

Lo stent dell’arteria renale è una procedura che apre i blocchi nelle arterie renali (i grandi vasi sanguigni che trasportano il sangue ai reni) a causa della stenosi dell’arteria renale. I blocchi delle arterie renali influenzano il modo in cui il sangue scorre ai reni. Lo stent apre il blocco e può ripristinare il normale flusso sanguigno.

I reni aiutano a controllare la quantità di sale e liquidi nel corpo filtrando il sangue e producendo l’urina (pipì). Quando il sangue non riesce ad arrivare ai reni per rimuovere sale e acqua, nel corpo si accumula liquido.

Anche i tuoi reni rilasciano renina. La renina è un ormone che aiuta a dire al tuo corpo di mantenere sale e acqua. Inoltre, i vasi sanguigni del corpo diventano più rigidi (rigidi). Quando i tuoi reni rilevano un abbassamento della pressione sanguigna, aumentano la quantità di renina che rilascia. Un’arteria renale ristretta (arteria renale) comunica al rene che la pressione sanguigna è bassa quando in realtà potrebbe essere molto alta.

Insieme, ciò si traduce in ipertensione renale, che è un tipo di pressione alta. La pressione alta mette a dura prova il cuore e altri organi. L’ipertensione renale può portare a insufficienza renale.

Perché mettono gli stent nei reni?

Un operatore sanitario inserirà degli stent in una o entrambe le arterie renali se determina che hai un blocco significativo che richiede un trattamento. Gli stent renali aiutano a prevenire ulteriori danni ai reni. Tuttavia, non tutti i blocchi dell’arteria renale richiedono l’impianto di stent.

Quando è necessario uno stent per un’arteria renale?

Potrebbe essere necessario uno stent renale se soffri di aterosclerosi (accumulo di placca all’interno dell’arteria) che causa un blocco all’interno dell’arteria superiore al 60% che non puoi gestire con i farmaci. Potresti essere un buon candidato per lo stent dell’arteria renale se soffri di pressione sanguigna non gestita mentre assumi dosi elevate di tre o più farmaci per la pressione sanguigna.

Con quale frequenza viene eseguito lo stent dell’arteria renale?

Oggi gli operatori sanitari eseguono lo stent dell’arteria renale meno spesso rispetto al passato. Numerosi studi di grandi dimensioni hanno dimostrato che non ci sono benefici significativi nello stent dell’arteria renale. Ma questi studi non hanno incluso le persone che hanno maggiori probabilità di trarre beneficio dallo stent dell’arteria renale. Ciò include persone con:

• Un’ostruzione pari o superiore al 60% in entrambe le arterie renali.
• Solo un’arteria renale ha un’ostruzione superiore al 60%.
• Problemi con un rapido accumulo di liquidi nei polmoni (edema polmonare flash).
• Pressione sanguigna che non riescono a gestire con tre o più farmaci.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima dello stent dell’arteria renale?

Prima dello stent dell’arteria renale, incontrerai un operatore sanitario. Controlleranno la tua salute generale e prenderanno i tuoi parametri vitali (temperatura, polso e pressione sanguigna). Utilizzeranno anche alcuni test per vedere se è necessario uno stent dell’arteria renale. Questi test possono includere:

• Ecografia duplex Doppler. Questo test utilizza le onde sonore per misurare la dimensione dell’ostruzione e la velocità con cui il sangue scorre nelle arterie renali.
• Angiografia con tomografia computerizzata. Una tomografia computerizzata (TC) utilizza una serie di raggi X per creare un’immagine 3D dei reni. Una TAC utilizza anche un colorante di contrasto per evidenziare le arterie renali.
• Angiogramma con risonanza magnetica (MRA). Una MRA è simile alla risonanza magnetica (MRI), che utilizza un grande magnete per creare immagini all’interno del corpo. Con un MRA, un fornitore inietta il colorante di contrasto nel sangue. Il colorante di contrasto consente all’operatore di vedere i vasi sanguigni.
• Angiogramma. Durante un angiogramma, un medico inserisce un catetere attraverso l’inguine nell’aorta, che è l’arteria principale del corpo. Il catetere avanza fino alle arterie renali e quindi rilascia un materiale di contrasto (colorante) nel sangue. Il colorante di contrasto consente al medico di vedere quanto bene il sangue scorre attraverso le arterie.

Informa il tuo medico di eventuali farmaci da prescrizione o da banco (OTC) che stai assumendo. Questi includono integratori a base di erbe. L’aspirina, i farmaci antinfiammatori, alcuni integratori a base di erbe e anticoagulanti possono aumentare il rischio di sanguinamento. Assicurati di consultare un operatore sanitario prima di interrompere qualsiasi farmaco.

Informa il tuo medico anche di eventuali allergie che soffri. Includere tutte le allergie conosciute. Questi includono allergie a farmaci, detergenti per la pelle come iodio o alcol isopropilico, lattice e alimenti.

Il tuo medico ti fornirà anche indicazioni specifiche su come mangiare e bere prima della procedura.

Sei pronto per uno stent renale?

Non solitamente. Prima della procedura, un operatore sanitario inserirà una linea endovenosa (IV) in una vena sul dorso della mano o del braccio per somministrare antidolorifici e sedativi nel flusso sanguigno. I sedativi ti aiutano a rilassarti prima dell’intervento senza addormentarti completamente. Probabilmente non ricorderai nulla della procedura mentre sei sotto sedazione.

Cosa succede durante lo stent dell’arteria renale?

Lo stent dell’arteria renale avviene durante un angiogramma.

Il tuo fornitore fa una piccola incisione (di solito meno di un ottavo di pollice) nell’inguine o nel braccio.

Attraverso questa incisione (taglio), inseriscono un tubo cavo, o guaina, nell’arteria dell’inguine o del braccio. Quindi posizionano un altro tipo di tubo cavo (catetere) nell’arteria renale interessata attraverso la guaina.

Una volta raggiunta l’area interessata dell’arteria renale, possono gonfiare un palloncino per aprire l’ostruzione e fare spazio allo stent. Lo stent è un tubo metallico a maglia fine. Lo posizioneranno attraverso l’ostruzione dell’arteria renale e poi lo dispiegheranno. Preme contro la parete dell’arteria renale per rimuovere l’ostruzione e creare un canale più ampio affinché il flusso sanguigno possa raggiungere il rene. Lo stent rimane nel tuo corpo per mantenere il flusso sanguigno.

Una volta posizionato lo stent, sgonfieranno il catetere per angioplastica, lo rimuoveranno e manterranno pressione sull’incisione o utilizzeranno un dispositivo specializzato per chiudere l’apertura nell’arteria. Quindi posizioneranno una benda sull’incisione.

Cosa succede dopo lo stent dell’arteria renale?

Dopo lo stent dell’arteria renale, ti riprenderai in ospedale per almeno alcune ore. Potrebbe essere necessario pernottare. Gli operatori sanitari monitoreranno la tua salute generale, tratteranno il tuo dolore e monitoreranno i livelli di pressione sanguigna. Potrebbero modificare i tuoi farmaci prima di lasciarti andare a casa (dimissione), cosa che esamineranno con te.

Una volta che i tuoi fornitori stabiliranno che sei abbastanza sano e non avrai più bisogno di monitoraggio, ti dimetteranno. È necessario che un familiare o un amico ti accompagni a casa.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi dello stent dell’arteria renale?

I vantaggi dello stent dell’arteria renale includono:

• È una procedura minimamente invasiva con un basso rischio di effetti collaterali.
• Aiuta il sangue a fluire meglio attraverso le arterie renali colpite.
• Potrebbe diminuire la pressione sanguigna.
• Può aiutare a preservare la funzionalità renale.

Quali sono i rischi dello stent nell’arteria renale?

I rischi dello stent dell’arteria renale includono:

• Lividi nel punto in cui il fornitore inserisce la guaina e il catetere.
• Sanguinamento all’interno o attorno al sito di inserimento.
• Danni all’arteria renale o al rene.
• Coaguli di sangue.
• Una reazione allergica al colorante di contrasto.
• Posizionamento errato dello stent.
• Insufficienza renale.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero dopo il posizionamento dello stent nell’arteria renale?

La maggior parte delle persone si sente meglio pochi giorni dopo il posizionamento dello stent nell’arteria renale. Il tuo medico ti dirà quanto attivo dovresti essere nei primi giorni dopo la procedura.

Potrebbe essere necessario assumere un medicinale per fluidificare il sangue per favorire il corretto flusso sanguigno e prevenire la formazione di coaguli di sangue finché l’area attorno allo stent non guarisce. Questi medicinali possono includere aspirina o clopidogrel. A seconda del rischio di sanguinamento, potrebbe essere necessario assumere questi medicinali per un mese o fino a un anno. È molto importante che tu li prenda e non dovresti smettere di prenderli senza prima parlare con il tuo fornitore.

Quando potrò tornare al lavoro o a scuola?

La maggior parte delle persone può tornare al lavoro o a scuola entro una settimana dalla procedura. Se svolgi un lavoro fisicamente impegnativo che richiede molti carichi pesanti, potrebbe essere necessario prendersi più tempo libero per guarire.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

A volte, possono svilupparsi nuovi blocchi in un’area diversa dell’arteria renale. Un’arteria può restringersi nuovamente (restenosi), quindi è importante consultare il proprio medico per tutti gli appuntamenti di follow-up.

Dovresti anche chiamare il tuo fornitore se:

• Ti viene la febbre.
• Hai problemi a respirare.
• Sviluppi un’eruzione cutanea.
• L’area in cui il medico ha inserito il catetere diventa scolorita (rossa, viola, marrone scuro o nera), gonfia o dolorante oppure trasuda sangue.
• La gamba in cui è stato inserito il catetere diventa dolorante, fredda, pallida o debole.
• Noti un nuovo dolore nell’addome o nel lato in cui hai ricevuto il trattamento.
• Ti senti stordito e hai la pressione sanguigna molto bassa (ipotensione).

Ulteriori domande comuni

Lo stent dell’arteria renale curerà la stenosi dell’arteria renale?

Lo stent dell’arteria renale corregge la stenosi dell’arteria renale allargando un canale che consente a molto più sangue di raggiungere il rene. Ma ci sono molteplici cause di ipertensione e tratta con successo solo circa un terzo delle persone che soffrono di ipertensione o pressione alta.

Nel corso del tempo, la stenosi dell’arteria renale può ripresentarsi. Dopo la procedura, un operatore sanitario deve monitorare periodicamente lo stent. La maggior parte delle persone con ipertensione renovascolare dovrà continuare ad assumere almeno alcuni farmaci per la pressione sanguigna anche dopo aver ricevuto uno stent.

Quanto tempo rimangono gli stent renali?

Gli stent renali sono impianti permanenti.

Gli stent renali sono dolorosi?

Gli stent dell’arteria renale non sono generalmente dolorosi. Alcune persone avvertono un lieve disagio durante il posizionamento. Ma dopo il posizionamento non dovresti notare di avere uno stent renale.

Un’angioplastica e uno stent dell’arteria renale aiutano a ripristinare il normale flusso sanguigno ai reni e a prevenire danni ai reni. Dopo che ti sarai completamente ripreso, non ti renderai conto di avere uno stent. Assicurati di prendere tutti i medicinali come prescritto dal tuo medico e di presentarti a tutti gli appuntamenti di follow-up. In caso di domande, non esitate a contattare il vostro fornitore. Sono qui per rispondere alle tue domande e offrire i migliori consigli per la tua salute generale.

In conclusione, il stent dell’arteria renale è un intervento chirurgico utilizzato per trattare le stenosi dell’arteria renale, che possono causare ipertensione e insufficienza renale. La procedura consiste nell’inserire un piccolo tubo metallico nella zona stenotica per ripristinare il flusso sanguigno e ridurre i sintomi. Il recupero dopo l’intervento varia a seconda del paziente, ma generalmente richiede solo pochi giorni di riposo. È importante seguire le indicazioni del medico per garantire una pronta guarigione e prevenire complicazioni future.