Tachicardia giunzionale: cause, sintomi e trattamento

La tachicardia giunzionale, un ritmo cardiaco accelerato originante da un punto specifico del cuore, può destare preoccupazione e interferire con la qualità della vita. Le sue cause sono molteplici, dai disturbi elettrolitici a patologie cardiache preesistenti. Riconoscere i sintomi, come palpitazioni e fiato corto, è fondamentale per una diagnosi tempestiva. Questo articolo esplora le cause, i sintomi ed i trattamenti della tachicardia giunzionale, fornendo una panoramica completa per una migliore comprensione di questa condizione.

La tachicardia giunzionale è un ritmo cardiaco raro e veloce che inizia nel punto sbagliato del cuore. I trattamenti includono farmaci, l’uso di un pacemaker esterno per correggere il ritmo cardiaco o un’ablazione con catetere per impedire che il segnale sbagliato viaggi. L’ablazione funziona per molte persone, ma potrebbe essere necessario sottoporsi a tale intervento più di una volta.

Panoramica

La tachicardia giunzionale è un ritmo cardiaco accelerato.

Cos’è la tachicardia giunzionale?

La tachicardia giunzionale (tachicardia ectopica giunzionale) è un raro ritmo cardiaco che ha origine da un pacemaker naturale, diverso da quello normalmente utilizzato dal cuore.

Di solito, il battito cardiaco inizia nel nodo senoatriale e viaggia verso il basso attraverso il cuore. Questo è chiamato ritmo sinusale normale. A volte, il nodo senoatriale è danneggiato e non riesce a dare il via al battito cardiaco. Quando ciò accade, il battito cardiaco potrebbe iniziare nel nodo atrioventricolare (la giunzione delle camere inferiori e superiori del cuore). Questo è simile a una controfigura in una commedia che sostituisce l’attore principale quando è malato.

Una normale frequenza cardiaca a riposo varia in genere da circa 60 a 100 battiti al minuto. Con la tachicardia giunzionale, la frequenza cardiaca è in genere più veloce di 100 battiti al minuto.

Tipi di tachicardia giunzionale

Esistono due tipi di questo ritmo cardiaco anomalo.

• Primarie o congenite (dalla nascita): Se questa caratteristica è presente fin dalla nascita, i ventricoli del bambino possono battere da 200 a 250 volte al minuto.
• Secondaria o postoperatoria (dopo l’intervento chirurgico): Questo è più comune del tipo primario. Nel 5%-11% dei casi, può capitare a un bambino che si è sottoposto a un intervento chirurgico per correggere un problema cardiaco congenito (fin dalla nascita). Ad esempio, molti bambini che si sono sottoposti a un intervento chirurgico per correggere la tetralogia di Fallot possono avere questo ritmo cardiaco anomalo.

La tachicardia giunzionale è una tachicardia sopraventricolare?

Sì, la tachicardia giunzionale è un tipo di SVT, o tachicardia sopraventricolare. Una SVT è un ritmo cardiaco accelerato (tachicardia) che inizia nelle camere superiori del cuore, sopra i ventricoli (sopraventricolare).

Chi è colpito dalla tachicardia giunzionale?

La tachicardia giunzionale è rara negli adulti, ma più comune nei neonati e nei bambini. Può essere dovuta a una causa congenita (presente alla nascita), il che è molto raro, oppure può verificarsi dopo un intervento chirurgico al cuore.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi?

Potresti non avere sintomi di tachicardia giunzionale. Se hai sintomi, potrebbero includere:

• Avere palpitazioni (battito cardiaco accelerato o sensazione di battiti saltati).
• Sensazione di vertigini.
• Svenimento.
• Mi sento molto stanco.

Quali sono le cause della tachicardia giunzionale?

Diversi farmaci, condizioni o trattamenti possono ostacolare la produzione dei segnali elettrici necessari all’avvio del battito cardiaco da parte del nodo senoatriale.

Ad esempio, la tossicità da digossina (Cardoxin® o Digitek®) può causare tachicardia giunzionale. Altre cause includono:

• Miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco).
• Attacco di cuore.
• Sostituzione della valvola cardiaca o altri interventi chirurgici al cuore.
• Cardiopatia congenita (presente fin dalla nascita) (questa è una causa rara).
• Ablazione transcatetere per un ritmo anomalo diverso.
• Malattia di Lyme.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la tachicardia giunzionale?

La tachicardia giunzionale viene diagnosticata tramite un elettrocardiogramma (ECG), che mostra un'”onda P” mancante, il segnale che rappresenta il nodo senoatriale che avvia un battito cardiaco normale. Oltre all’ECG, il tuo medico prenderà la tua storia clinica e potrebbe ordinare ulteriori esami, tra cui esami del sangue e un ecocardiogramma (ecografia del cuore).

Gestione e trattamento

Come si cura la tachicardia giunzionale?

Il trattamento dipende dalla causa sottostante e dai sintomi. Se il ritmo anomalo è iniziato dopo un intervento chirurgico al cuore, il medico può:

• Risolvere un problema agli elettroliti.
• Assicurati di non avere la febbre.
• Prescrivere farmaci per rallentare la frequenza cardiaca.

Altri trattamenti possono includere:

• Medicinali per rallentare la frequenza cardiaca o ripristinare il ritmo normale, come l’amiodarone (Cordarone® o Pacerone®).
• Ablazione transcatetere o crioablazione.
• Stimolazione atriale overdrive (utilizzo di un pacemaker esterno per riportare il cuore a un ritmo normale).

Complicanze del trattamento

Con l’ablazione transcatetere, c’è la possibilità che il ritmo anomalo si ripresenti. C’è anche il rischio di un blocco atrioventricolare (il successivo vettore del segnale dopo il nodo senoatriale) per l’ablazione transcatetere negli adulti. Il tuo medico potrebbe usare la crioablazione invece perché ha un rischio inferiore di blocco atrioventricolare. Se l’ablazione non funziona dopo un paio di tentativi, potresti aver bisogno di un pacemaker.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da questo trattamento?

Di solito, dopo l’ablazione del catetere, puoi tornare alle tue normali attività il giorno dopo essere tornato a casa. Dovrai aspettare diversi giorni prima di fare qualcosa di faticoso. Il tuo medico ti darà istruzioni specifiche dopo la procedura.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di tachicardia giunzionale?

Il tuo medico potrebbe essere in grado di somministrarti determinati farmaci prima o durante l’intervento chirurgico per ridurre il rischio di tachicardia giunzionale. Questi farmaci possono includere:

• Magnesio.
• Propranololo (Inderal®XL o InnoPran®XL).
• Dexmedetomidina (talvolta utilizzata nei bambini in prossimità di interventi chirurgici al cuore).

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro di tachicardia giunzionale?

I sintomi scompaiono gradualmente quando si cura la causa di questo ritmo anomalo. Sarà necessario rimanere in ospedale finché la tachicardia giunzionale non scompare.

La prognosi della tachicardia giunzionale varia a seconda del tipo.

Primario o congenito (dalla nascita) la tachicardia giunzionale è più difficile da curare e può portare a insufficienza cardiaca, blocco cardiaco completo o fibrillazione ventricolare. Fino al 9% dei casi sono fatali senza trattamento. Se questo ritmo inizia dopo i primi sei mesi di vita, le prospettive sono molto migliori.

Secondario o postoperatorio (dopo l’intervento chirurgico) la tachicardia giunzionale si manifesta due o tre giorni dopo l’operazione, ma spesso scompare una settimana dopo. Può causare pressione bassa, vertigini o svenimento.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Dovrai avere un appuntamento di controllo con il tuo medico due settimane dopo il tuo ritorno a casa dall’ospedale. Dovrai anche prenderti cura della condizione che ha causato la tachicardia giunzionale.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Dovresti cercare aiuto subito se hai subito un’ablazione transcatetere e il punto in cui il catetere è entrato nella pelle:

• Si gonfia rapidamente.
• Non sanguinerà più lentamente se lo si preme.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Che tipo di tachicardia giunzionale ha/ha io/mio figlio?
• Qual è il trattamento migliore per il mio caso?
• Quali sono le probabilità che gli altri miei figli siano affetti da questa patologia?

Se il tuo bambino soffre di tachicardia giunzionale, chiedi al tuo medico di spiegarti i sintomi in modo da poterla riconoscere se dovesse ripresentarsi. Non aver paura di fare domande sul trattamento del tuo bambino. È importante che tu comprenda le opzioni di trattamento e i rischi. Essere informati ti consentirà di prendere le decisioni migliori per la cura del tuo bambino.

In conclusione, la tachicardia giunzionale, sebbene potenzialmente seria, è spesso benigna e transitoria. Riconoscere i sintomi come palpitazioni, capogiri e fiato corto è fondamentale per una diagnosi tempestiva. Il trattamento dipende dalla causa scatenante e dalla gravità dei sintomi, spaziando da semplici manovre vagali a farmaci antiaritmici. In ogni caso, consultare un medico è fondamentale per una corretta valutazione e gestione della condizione.