Taglio cesareo (taglio cesareo): procedura, rischi e recupero

Il taglio cesareo è una procedura chirurgica in cui il bambino viene estratto dall’utero attraverso un’incisione addominale anziché attraverso il canale del parto. Sebbene sia spesso necessario per motivi medici, comporta anche rischi come infezioni, sanguinamenti e complicazioni per la madre e il bambino. Tuttavia, il recupero post-operatorio è solitamente più lungo rispetto al parto vaginale. È importante conoscere in modo completo e approfondito tutti gli aspetti di questa procedura per poter prendere decisioni informate e garantire il benessere della madre e del neonato.

Panoramica

Cos’è un cesareo?

Un taglio cesareo, chiamato anche taglio cesareo o parto cesareo, è una procedura chirurgica in cui un bambino viene partorito attraverso incisioni nell’addome e nell’utero. Vengono eseguiti quando un parto vaginale non è possibile o sicuro o quando la salute tua o del tuo bambino è a rischio.

Quando avrei bisogno di un taglio cesareo?

Potrebbe essere necessario un cesareo se soffri di determinate condizioni mediche o se si verificano complicazioni durante il travaglio in un parto vaginale. Un cesareo pianificato avviene quando esiste una delle seguenti condizioni:

• Sproporzione cefalopelvica (CPD): CPD è un termine che significa che la testa o il corpo del tuo bambino sono troppo grandi per passare in sicurezza attraverso il bacino, o che il tuo bacino è troppo piccolo per far nascere un bambino di dimensioni medie.
• Precedente cesareo: Anche se è possibile avere un parto vaginale dopo un precedente cesareo, non è un’opzione per tutti. I fattori che possono influenzare questo includono il tipo di incisione uterina utilizzata nel precedente taglio cesareo e il rischio di rottura uterina.
• Aspettandosi multipli: Sebbene i gemelli possano spesso essere partoriti per via vaginale, due o più bambini potrebbero richiedere un taglio cesareo.
• Placenta previa: In questa condizione, la placenta è attaccata troppo in basso all’utero e blocca l’uscita del bambino attraverso la cervice.
• Bugia trasversale: Il bambino è in posizione orizzontale o laterale nel tuo utero.
• Presentazione podalica: In una presentazione podalica, i piedi del tuo bambino o il fondoschiena entrano per primi nell’utero. Alcuni operatori potrebbero tentare di trasformare il tuo bambino, ma se ciò non ha successo sarà necessario un taglio cesareo.
• Condizioni di salute: Condizioni come le malattie cardiache potrebbero peggiorare con il travaglio durante un parto vaginale. Un taglio cesareo è necessario se hai l’herpes genitale al momento del parto.
• Ostruzione: Anche un fibroma uterino di grandi dimensioni, una frattura pelvica o la gravidanza con alcune anomalie congenite possono essere motivi per un taglio cesareo.

Un parto cesareo non pianificato potrebbe essere necessario se durante il travaglio si verifica una delle seguenti condizioni:

• Il travaglio non sta progredendo: Chiamato anche travaglio prolungato, significa che la cervice si dilata e si ferma, non si cancella (o si assottiglia) o che il bambino smette di muoversi lungo il canale del parto.
• Compressione del cordone ombelicale: Il cordone ombelicale è avvolto attorno al collo o al corpo del bambino o intrappolato tra la testa del bambino e il bacino.
• Prolasso del cordone ombelicale: Il cordone ombelicale esce dalla cervice prima del bambino.
• Distacco della placenta: La placenta si separa dalla parete dell’utero prima della nascita del bambino.
• Distress fetale: Il tuo bambino potrebbe sviluppare problemi che causano una frequenza cardiaca irregolare durante il travaglio. Il tuo ostetrico potrebbe decidere che il bambino non può più tollerare il travaglio e che è necessario un taglio cesareo.

Quanto sono comuni i cesarei?

Secondo i Centers for Disease Control (CDC), i cesarei rappresentano circa il 30% di tutti i parti negli Stati Uniti.

Dettagli della procedura

Cosa posso aspettarmi prima di un cesareo?

Se hai un cesareo pianificato, si svolgeranno le seguenti procedure:

• Firmerai i moduli di consenso per la procedura.
• L’anestesista discuterà le opzioni per l’anestesia. Molto spesso si tratta di un’epidurale (o blocco spinale) che ti intorpidisce dal seno fino ai piedi.
• I capelli nell’area attorno all’incisione verranno tagliati o rasati.
• Verrà inserito un catetere per mantenere la vescica vuota.
• Ti verranno applicati cardiofrequenzimetri e misuratori di pressione sanguigna.
• Riceverai una flebo nella mano o nel braccio per darti medicine e liquidi.
• Discuterai la procedura e cosa aspettarti con il tuo ostetrico (se non l’hai già fatto).

Se hai bisogno di un cesareo d’urgenza, il tuo ostetrico fa nascere il tuo bambino rapidamente perché la salute tua o del tuo bambino è a rischio. Tuttavia, in genere non c’è molto tempo per prepararsi e potrebbe essere necessaria l’anestesia generale perché funziona più velocemente.

Cosa succede realmente durante un taglio cesareo?

Il primo passo in una procedura cesareo è prepararti per l’anestesia. La maggior parte dei cesarei pianificati utilizza l’epidurale, quindi sei sveglio per il parto. Tuttavia, in alcuni casi, dormi in anestesia generale.

Il tuo addome verrà pulito con un antisettico e potresti avere una maschera per l’ossigeno posizionata sulla bocca e sul naso per aumentare l’ossigeno al tuo bambino. Successivamente, il medico posiziona un telo sterile attorno al sito dell’incisione e sopra le gambe e il petto. Infine, i tuoi operatori sollevano una tenda o un drappo sterile tra la testa e la parte inferiore del corpo.

L’ostetrico eseguirà quindi un’incisione attraverso la pelle e nella parete dell’addome. Potrebbero utilizzare un’incisione verticale o trasversale. Un’incisione orizzontale è anche chiamata incisione bikini.

Successivamente, il tuo fornitore taglia un’incisione da 3 a 4 pollici nella parete dell’utero. Questa incisione può essere anche trasversale o verticale. Infine, l’ostetrico rimuove il bambino attraverso le incisioni. Il cordone ombelicale viene tagliato, la placenta viene rimossa e le incisioni vengono chiuse con punti di sutura e graffette.

I cesarei d’emergenza seguono gli stessi passaggi; tuttavia, la velocità con cui il bambino viene rimosso è diversa. Durante un cesareo pianificato, il parto dura circa 10-15 minuti. Il tuo fornitore rimuove il tuo bambino in pochi minuti in un cesareo d’emergenza.

Se sei sveglio per l’intervento del cesareo, sarai in grado di vedere e tenere in braccio il tuo bambino poco dopo la nascita.

Come si sente un cesareo?

Sarai sotto anestesia, il che dovrebbe impedirti di sentire qualsiasi dolore. La maggior parte delle persone riferisce di sentire uno strattone o una trazione quando il bambino viene rimosso dall’addome.

I cesarei sono sicuri?

Di solito si preferiscono i parti vaginali, ma in alcuni casi il taglio cesareo è l’unica opzione sicura. Ad esempio, un taglio cesareo è l’opzione più sicura quando il tuo bambino è podalico o hai la placenta previa (la placenta copre parte della cervice). Un taglio cesareo comporta rischi e benefici, che dovrebbero essere discussi con il medico che si occupa della gravidanza.

Quanto dura un intervento chirurgico al cesareo?

Il tipico cesareo dura circa 45 minuti dall’inizio alla fine. Dopo che il tuo fornitore ha partorito, ti cucirà l’utero e chiuderà l’incisione nell’addome. Durante una consegna possono verificarsi diversi tipi di emergenze. In alcuni casi, il parto avverrà molto rapidamente, con il bambino che verrà partorito in soli 15 minuti. Questo è un cesareo d’urgenza.

Cosa succede dopo un cesareo?

Come le nascite vaginali, il tuo ostetrico consegnerà la placenta dopo la nascita del bambino. Successivamente, il tuo fornitore cucirà il tuo utero e cucirà o suturarà i muscoli addominali. I punti dovrebbero sciogliersi, ma le graffette vengono rimosse in ospedale circa una settimana dopo. Il tuo addome sarà dolorante per diversi giorni o settimane. In alcuni casi, il medico potrebbe prescrivere farmaci antidolorifici più forti.

Puoi aspettarti di limitare le tue attività, rilassarti e fare affidamento sulla famiglia e sugli amici una volta tornato a casa. Un tipico intervento chirurgico cesareo richiede almeno due o tre giorni di ricovero in ospedale.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di un cesareo?

I vantaggi di un taglio cesareo dipendono dalla tua gravidanza. Nella maggior parte dei casi, il vantaggio più grande di un cesareo è che è più sicuro sia per te che per il tuo bambino. Quando un parto vaginale è rischioso o potrebbe ferire il tuo bambino, la maggior parte dei fornitori si rivolge a un parto cesareo per ridurre al minimo i rischi. A volte i cesarei non sono pianificati. Ad esempio, se la frequenza cardiaca del tuo bambino scende a un livello pericoloso, un cesareo d’emergenza è più sicuro che lasciare che la frequenza cardiaca del tuo bambino diminuisca ulteriormente.

Quali sono i rischi coinvolti in un cesareo?

Come ogni intervento chirurgico, un cesareo comporta alcuni rischi. I rischi di complicanze sono leggermente più alti con il taglio cesareo rispetto al parto vaginale. Questi potrebbero includere:

• Infezione.
• Perdita di sangue (emorragia).
• Un coagulo di sangue che potrebbe rompersi ed entrare nel flusso sanguigno (embolia).
• Lesioni all’intestino o alla vescica.
• Un taglio che potrebbe indebolire la parete uterina.
• Anomalie della placenta nelle future gravidanze.
• Rischi derivanti dall’anestesia generale.
• Lesione fetale.

Altri svantaggi di avere un taglio cesareo sono:

• Il recupero da un cesareo può essere più difficile di un parto vaginale.
• I cesarei hanno maggiori probabilità di causare dolore pelvico cronico.
• È più probabile che tu abbia un taglio cesareo nelle future gravidanze.
• Il tuo bambino potrebbe avere difficoltà ad allattare.
• Il tuo bambino potrebbe essere maggiormente a rischio di problemi respiratori.

Recupero e prospettive

Quanto tempo richiede il recupero di un cesareo?

Una volta che l’anestesia svanisce, inizierai a sentire il dolore causato dalle incisioni. Potresti anche provare dolori di gas e avere difficoltà a fare respiri profondi. Assicurati che un adulto sia presente per aiutarti ad alzarti dal letto nei primi giorni successivi all’intervento del cesareo. La maggior parte delle persone rimane in ospedale dai due ai tre giorni.

Un recupero completo può richiedere dalle quattro alle sei settimane. Chiedi al tuo medico cosa puoi aspettarti durante il recupero. La maggior parte dei fornitori consiglia di evitare passi, sollevamenti, esercizi e altre attività faticose per diverse settimane. Chiedi aiuto ai tuoi amici o al tuo partner con le commissioni, cucinando e facendo le pulizie in modo da poterti riposare e recuperare. Il tuo fornitore potrebbe imporre restrizioni alla guida finché non sarai in grado di girare il corpo e applicare pressione sui pedali con facilità.

Puoi aspettarti crampi e sanguinamento per un massimo di sei settimane, oltre a qualche disagio attorno all’incisione. Può essere utile assumere antidolorifici da banco come il paracetamolo o l’ibuprofene per il dolore. Evita il sesso per almeno sei settimane o finché il tuo medico non ti dà l’ok.

Avrai anche perdite vaginali dopo l’intervento a causa della perdita del rivestimento uterino. Lo scarico, chiamato lochia, sarà inizialmente rosso per poi virare gradualmente al giallo. Assicurati di chiamare il tuo medico se avverti forti emorragie o un cattivo odore dalle perdite vaginali. Usa gli assorbenti, non i tamponi, finché non hai completamente smesso di sanguinare.

Posso avere un bambino per via vaginale dopo un cesareo?

La maggior parte delle persone che hanno avuto un taglio cesareo possono prendere in considerazione un parto vaginale nelle future gravidanze. Se soddisfi i seguenti criteri, le tue possibilità di parto vaginale dopo cesareo (VBAC) aumentano significativamente:

• Il tuo fornitore ha utilizzato un’incisione trasversale bassa.
• Il tuo bacino non è troppo piccolo per ospitare un bambino di taglia media.
• Non ti aspetti multipli.
• Il tuo primo cesareo è stato eseguito solo perché il tuo bambino era podalico.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Se hai un’infezione in corrispondenza dell’incisione del cesareo, contatta il tuo medico. Prestare attenzione ai segni di infezione come:

• Incisione rossa o gonfia.
• Pus o perdite dall’incisione.
• Febbre o peggioramento del dolore.

Altri segni di un problema includono forti emorragie o forti dolori pelvici e crampi.

dettagli aggiuntivi

Cos’è più doloroso: il cesareo o il parto naturale?

Il livello di dolore che provi durante il parto è unico. Ad esempio, se opti per un parto vaginale non medicato, puoi aspettarti più dolore di qualcuno che ha avuto un’epidurale prima del parto vaginale. Durante un parto cesareo, non sentirai molto dolore. Tuttavia, il recupero da un cesareo può essere più doloroso e richiedere più tempo rispetto al recupero da un parto naturale. Non esiste una risposta giusta o sbagliata su cosa sia più doloroso perché ogni nascita è diversa.

Quanti cesarei puoi avere?

Il numero di cesarei che puoi avere dipende dalla tua storia medica e dalla tua gravidanza. Non è stato concordato un numero esatto. L’intervento può essere leggermente più complicato ogni volta a causa di incisioni o cicatrici precedenti.

I cesarei sono spesso necessari per la salute tua e del tuo bambino. Se sai che stai per sottoporsi a un taglio cesareo, il tuo ostetrico può guidarti attraverso la procedura e discutere con te in anticipo il processo di recupero. Nei casi in cui un cesareo è inaspettato, potresti sentirti sconvolto dal fatto che il tuo piano di nascita non è andato come previsto. Sappi solo che la maggior parte dei fornitori preferisce un parto vaginale e che la decisione di procedere con un cesareo è stata presa per il benessere tuo o del tuo bambino. La cosa migliore che puoi fare dopo un parto cesareo è riposare e consentire agli altri di aiutarti a riprenderti.

In conclusione, il taglio cesareo è una procedura chirurgica utilizzata per il parto in diversi casi di complicazioni durante la gravidanza o il travaglio. Sebbene possa essere una procedura salvavita, comporta anche rischi come infezioni, emorragie e problemi di guarigione della ferita. Tuttavia, il recupero dopo un taglio cesareo può variare da persona a persona, con alcuni che riprendono rapidamente mentre altri richiedono più tempo per guarire completamente. È importante seguire le indicazioni mediche post-operatorie per garantire un recupero ottimale e la salute della mamma e del bambino.