Tamponamento cardiaco: sintomi e cause

Il tamponamento cardiaco, una condizione potenzialmente letale, si verifica quando un accumulo di liquido nel pericardio, il sacco che circonda il cuore, comprime il muscolo cardiaco impedendone il corretto funzionamento. Riconoscere i sintomi è fondamentale per un intervento tempestivo. I sintomi possono variare a seconda della velocità di accumulo del liquido, ma spesso includono dolore toracico, difficoltà respiratorie e debolezza. Esploriamo le cause e i sintomi del tamponamento cardiaco per una maggiore consapevolezza di questa grave condizione.

Il tamponamento cardiaco descrive un cuore che ha così tanto fluido attorno a sé che non riesce a pompare abbastanza sangue. La forza di questo fluido rende difficile per il tuo cuore fare il suo lavoro. Questa è un’emergenza medica. Un operatore sanitario deve rimuovere il fluido in eccesso con un ago o un intervento chirurgico. Hai bisogno di un trattamento rapido per un buon esito.

Panoramica

Liquido all’interno del sacco pericardico che comprime il cuore.

Cos’è il tamponamento cardiaco?

Il tamponamento cardiaco avviene quando la sacca di fluido attorno al cuore si riempie di troppo sangue o altro fluido e mette pressione sul cuore. Ciò impedisce alle camere cardiache di riempirsi correttamente.

Quando il tuo cuore non riesce a riempirsi di sangue correttamente, non riesce a pompare altrettanto e la tua pressione sanguigna cala. Il tuo cuore potrebbe battere più velocemente (più di 100 battiti al minuto) per cercare di pompare più sangue.

Cancro, infezioni, traumi e alcune malattie possono causare tamponamento cardiaco. Senza trattamento, è pericoloso per la vita.

Cosa succede durante il tamponamento cardiaco?

All’interno del torace, un sacco chiamato pericardio circonda il cuore. Il pericardio ha due strati e il liquido pericardico che mantiene il cuore in posizione.

Il tamponamento cardiaco, o tamponamento pericardico, avviene quando il pericardio si riempie di liquido (solitamente liquido pericardico o sangue). Poiché il liquido non ha dove andare, il cuore esaurisce lo spazio e non riesce a espandersi abbastanza per riempirsi in modo efficace.

Come il tamponamento cardiaco è correlato all’effusione pericardica

Versamento pericardico è il termine tecnico per indicare quando il pericardio si riempie di liquido. I versamenti possono essere costituiti da sangue, secrezioni e altri prodotti ematici. Un versamento pericardico non causa sempre tamponamento cardiaco, soprattutto quando il liquido si accumula lentamente nel tempo. Questo perché ha il tempo di allungarsi e fare più spazio al liquido, e il processo potrebbe non causare sintomi. Il tamponamento cardiaco si verifica quando la pressione del liquido circostante impedisce al cuore di battere correttamente.

Quanto è comune il tamponamento cardiaco?

Questa condizione può verificarsi a persone di tutte le età. Circa 2 persone su 10.000 subiscono tamponamento cardiaco a causa di altre malattie.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi?

Quando questa condizione si verifica rapidamente, i sintomi del tamponamento cardiaco possono includere:

• Dolore acuto al petto. Il dolore può anche irradiarsi o estendersi a parti vicine del corpo come braccio, schiena, collo o spalla. Può anche peggiorare quando si respira profondamente, ci si sdraia o si tossisce.
• Difficoltà respiratorie o respirazione accelerata.
• Svenimento, vertigini o stordimento.
• Cambiamenti nel colore della pelle, in particolare pelle pallida, grigia o bluastra.
• Palpitazioni cardiache (quando si diventa spiacevolmente consapevoli del proprio battito cardiaco).
• Polso veloce.
• Stato mentale alterato. Una persona con tamponamento cardiaco non si comporterà come se stessa e potrebbe apparire confusa o agitata.

Quando la condizione si manifesta più lentamente, potresti anche avere questi sintomi di tamponamento cardiaco:

• Fiato corto.
• Gonfiore all’addome o alle gambe.
• Stanchezza o affaticamento.
• Fastidio al torace che solitamente migliora piegandosi in avanti o sedendosi.

Quali sono le cause del tamponamento cardiaco?

Le cause del tamponamento cardiaco includono:

• Traumi contusivi, come cadute o incidenti stradali.
• Trauma penetrante, come una ferita da taglio.
• Dissezione aortica.
• Cancro in stadio avanzato.
• Attacco di cuore.
• Tubercolosi (TBC).
• Infiammazione o infezione del pericardio.
• Malattie immunitarie croniche come il lupus, l’artrite reumatoide e la sclerodermia.
• Tumore al cuore.
• Insufficienza cardiaca o renale.
• Ipotiroidismo.

In alcuni casi, il tamponamento cardiaco può verificarsi anche dopo una procedura medica. Tra questi:

• Intervento chirurgico al cuore o in prossimità del pericardio.
• Procedure che utilizzano il catetere e che coinvolgono il cuore o i vasi sanguigni circostanti.
• Posizionamento di un dispositivo come un pacemaker.
• Radioterapia in prossimità del cuore o del pericardio.

Chi è a rischio di tamponamento cardiaco?

È più probabile che si accumuli liquido nel pericardio se si soffre di:

• Insufficienza cardiaca congestizia.
• Interventi chirurgici cardiaci o procedure basate sull’uso di catetere.
• HIV.
• Malattia renale allo stadio terminale.
• Malattie autoimmuni.
• Cancro.
• Tubercolosi.

Quali sono le complicazioni del tamponamento cardiaco?

Le complicazioni del tamponamento cardiaco possono includere:

• Shock cardiogenico.
• Insufficienza cardiaca.
• Morte.

Il tamponamento cardiaco è pericoloso perché in ultima analisi limita la quantità di sangue che il cuore può pompare (gittata cardiaca). Ciò priva il corpo di sangue e ossigeno. Alla fine, può causare l’arresto completo del cuore, una condizione potenzialmente fatale chiamata arresto cardiaco.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato il tamponamento cardiaco?

Diversi test e metodi possono aiutare a diagnosticare il tamponamento cardiaco. Gli operatori sanitari inizieranno molto probabilmente con un esame fisico. Questo includerà:

• Ti prendo il polso.
• Controllo della pressione sanguigna.
• Controlla la tua respirazione.
• Ascoltare il cuore e i suoni della respirazione.
• Controllare un sintomo chiamato polso paradosso, in cui la pressione sanguigna scende in modo anomalo ogni volta che si inspira.

I segni distintivi del tamponamento cardiaco sono quelli noti come triade di Beck:

• Bassa pressione sanguigna (ipotensione).
• Vene del collo sporgenti.
• Battiti cardiaci che sembrano lontani o attutiti quando un medico ascolta il paziente attraverso uno stetoscopio.

Tuttavia, solo il 10-40% delle persone con tamponamento cardiaco presentano la triade di Beck.

Quali esami verranno effettuati per diagnosticare il tamponamento cardiaco?

Gli esami per diagnosticare il tamponamento cardiaco includono:

• Ecocardiogramma (Eco).
• Radiografia del torace.
• Tomografia computerizzata (TC).
• Elettrocardiogramma (ECG).
• Cateterizzazione cardiaca.

Gestione e trattamento

Come si cura il tamponamento cardiaco?

Il trattamento per il tamponamento cardiaco richiede la rimozione del fluido attorno al cuore con una procedura chiamata pericardiocentesi. Un fornitore potrebbe anche dover riparare i danni correlati all’accumulo di fluido.

Quale trattamento viene utilizzato per il tamponamento cardiaco?

Il trattamento del tamponamento cardiaco può prevedere l’uso di un ago (pericardiocentesi) o l’esecuzione di un intervento chirurgico.

Chirurgia potrebbe essere un’opzione migliore se:

• Un infortunio ha causato il tamponamento cardiaco.
• Ci sono danni che devono essere riparati.
• Un ago non riesce a raggiungere il liquido accumulato.
• Un medico dovrà rimuovere il pericardio.

Nei casi particolarmente gravi, come quando il cuore si ferma a causa di un tamponamento cardiaco, un medico può eseguire una toracotomia al capezzale del paziente nel pronto soccorso.

Il tuo medico dovrà anche curare la causa del tuo tamponamento cardiaco. A seconda di cosa ha causato il tuo tamponamento cardiaco e del trattamento a cui sei stato sottoposto, potresti ricevere antidolorifici, antibiotici o altri farmaci.

Complicazioni/effetti collaterali del trattamento

La pericardiocentesi e l’intervento chirurgico possono presentare le seguenti complicazioni:

• Sanguinamento.
• Lesioni alle camere cardiache o ai vasi sanguigni circostanti.
• Collasso polmonare (pneumotorace).
• Aria nel pericardio (pneumopericardio).
• Attacco di cuore.
• Edema polmonare.
• Infezione.
• Battito cardiaco irregolare (aritmia).
• Lesioni agli organi circostanti, tra cui fegato, polmoni o stomaco.
• Morte.

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

Dovresti sentirti meglio subito quando un medico rimuove il fluido in eccesso dal tuo pericardio. Potresti avere un tubo di drenaggio per un giorno o due in modo che il fluido possa continuare a drenare. Gli ecocardiogrammi possono mostrare quanto fluido è rimasto nel tuo pericardio. Questo aiuta il medico a decidere quando è il momento di rimuovere il drenaggio.

Prevenzione

È possibile prevenire il tamponamento cardiaco?

Poiché sia ​​le malattie che gli infortuni possono causarlo, il tamponamento cardiaco è estremamente difficile da prevedere e prevenire. Tuttavia, potrebbe essere possibile evitarlo con la diagnosi precoce e il trattamento di un versamento pericardico, specialmente dopo un infortunio o con condizioni di cui si è a conoscenza.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho un tamponamento cardiaco?

Il tuo medico può darti indicazioni su cosa dovresti e non dovresti fare durante la convalescenza da un tamponamento cardiaco e da qualsiasi procedura che lo tratti. Se hai subito un intervento chirurgico, è probabile che il tuo medico ti dica di evitare l’attività fisica durante il processo di guarigione.

Se una malattia è la causa del tuo tamponamento cardiaco, il modo in cui la gestisci cambierà a seconda della tua situazione. Il tuo medico può guidarti su cosa puoi e dovresti fare una volta tornato a casa.

Prospettive per il tamponamento cardiaco

Se si riceve un trattamento rapido per il tamponamento cardiaco, probabilmente si avranno buone prospettive. La prognosi peggiora con un ritardo nel trattamento.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Quando torni a casa dall’ospedale dopo il trattamento di tamponamento cardiaco, continua a prendere i farmaci che ti ha prescritto il tuo medico. Anche andare agli appuntamenti di controllo è importante. Il tamponamento cardiaco può verificarsi più di una volta. Un medico può tenere d’occhio la condizione che l’ha causato.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Dovresti sottoporti a un altro ecocardiogramma circa una o due settimane dopo il trattamento di tamponamento cardiaco. Dovrai anche fissare un appuntamento di controllo con un cardiologo in quel momento.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Il tamponamento cardiaco è un’emergenza medica e necessita di cure immediate. Se hai una lesione al torace, in particolare vicino al cuore, dovresti cercare assistenza medica urgente. Ciò include le lesioni da qualsiasi impatto, che penetri o meno nella pelle. Dovresti anche cercare assistenza medica urgente se ti stai riprendendo da un tamponamento cardiaco e uno qualsiasi dei sintomi si ripresenta.

Dovresti anche recarti in ospedale se hai subito un intervento chirurgico o una pericardiocentesi e mostri sintomi di un’infezione. Questi includono:

• Febbre o brividi.
• Rossore, gonfiore, dolore o calore attorno alla ferita o al sito dell’ago.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Le domande da porre al medico possono includere:

• Con quale frequenza dovrò sottopormi a un ecocardiogramma in futuro?
• Quali sono le probabilità di subire nuovamente un tamponamento cardiaco?
• Cosa ha causato il mio tamponamento cardiaco?

Il tamponamento cardiaco è una grave condizione medica ed è normale provare paura o ansia se ne soffri. Prendersi cura della propria salute mentale può essere una parte importante della ripresa. Il tuo medico può metterti in contatto con un consulente o altri servizi di salute mentale che possono aiutarti.

Il tamponamento cardiaco, pur essendo una condizione potenzialmente letale, può essere affrontato con successo se diagnosticato e trattato tempestivamente. Riconoscere i sintomi come la triade di Beck (ipotensione, toni cardiaci ovattati, distensione venosa giugulare) è fondamentale per un intervento medico immediato, che può includere pericardiocentesi o procedure chirurgiche. La comprensione delle cause, tra cui traumi, infezioni e patologie croniche, contribuisce alla prevenzione e alla corretta gestione di questa grave condizione.