Tempesta tiroidea: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

La tempesta tiroidea, una rara ma grave complicazione dell’ipertiroidismo, si presenta con un’improvvisa e intensa esacerbazione dei sintomi tiroidei. Ignorata, può avere conseguenze fatali. Conoscere le cause, riconoscere i sintomi, ricevere una diagnosi tempestiva e un trattamento appropriato sono fondamentali per scongiurare gravi rischi per la salute. Questo articolo esplorerà in dettaglio la tempesta tiroidea, fornendo informazioni cruciali per una migliore comprensione e gestione di questa condizione potenzialmente letale.

La tempesta tiroidea è una condizione rara e pericolosa per la vita che può colpire le persone con ipertiroidismo. I sintomi comuni includono febbre alta e battito cardiaco accelerato. La tempesta tiroidea è un’emergenza medica e deve essere curata in ospedale.

Panoramica

Cos’è la tempesta tiroidea?

La tempesta tiroidea (detta anche crisi tiroidea e crisi tireotossica) si verifica quando la tiroide rilascia una grande quantità di ormone tiroideo in un breve lasso di tempo. È una rara complicazione dell’ipertiroidismo. La tempesta tiroidea è un’emergenza medica e può mettere a rischio la vita.

A cosa serve la mia tiroide?

La tiroide è una ghiandola a forma di farfalla situata nella parte anteriore del collo. Le ghiandole sono organi che creano e rilasciano ormoni, sostanze che aiutano il corpo a funzionare e crescere. La tiroide svolge un ruolo importante in molte importanti funzioni corporee.

La tua tiroide produce e rilascia due ormoni chiamati triiodotironina (chiamata anche T3) e tiroxina (chiamata anche T4). Insieme, sono chiamati ormoni tiroidei e regolano la temperatura corporea e controllano la frequenza cardiaca e il metabolismo.

Il metabolismo è il ritmo a cui il tuo corpo elabora le cose, ovvero la velocità con cui brucia il cibo per produrre energia e calore. Quando hai una tempesta tiroidea, l’elevato livello di ormoni tiroidei nel tuo corpo fa accelerare il tuo metabolismo, il che è pericoloso e potenzialmente letale. Quando c’è un’intensa attività metabolica, il tuo corpo ha bisogno di più ossigeno. Per soddisfare le esigenze di ossigeno del tuo corpo, il tuo cuore batte molto velocemente (tachicardia), il che può causare insufficienza cardiaca.

Chi è affetto da crisi tireotossica?

La tempesta tiroidea è una complicazione dell’ipertiroidismo, quindi le persone che hanno condizioni che causano ipertiroidismo, come il morbo di Graves o un adenoma tiroideo tossico, hanno maggiori probabilità di avere una tempesta tiroidea. Proprio come con tutti i disturbi della tiroide, le donne e le persone assegnate al sesso femminile alla nascita hanno maggiori probabilità di avere tempeste tiroidee rispetto agli uomini o alle persone assegnate al sesso maschile alla nascita. L’età media di una persona che ha una tempesta tiroidea è di 42-43 anni.

Quanto è comune la crisi tiroidea?

Le tempeste tiroidee sono rare. Circa 5-7 persone su 1 milione di persone negli Stati Uniti soffrono di tempeste tiroidee.

Come ci si sente durante una tempesta tiroidea?

Poiché l’ormone tiroideo colpisce molte parti del corpo, se stai vivendo una tempesta tiroidea, probabilmente ti sentirai piuttosto male in tutto il corpo. Potresti sentire:

• Molto caldo e sudato.
• Come se il tuo cuore stesse per uscire dal petto.
• Molto agitato o ansioso.
• Tremolante.
• Mi fa venire la nausea.
• Come se non avessi il controllo del tuo corpo.
• Confuso.

Se si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi è fondamentale recarsi al più vicino ospedale il prima possibile.

Sintomi e cause

La tempesta tiroidea si verifica quando la tiroide produce e rilascia una grande quantità di ormone tiroideo in un breve lasso di tempo. È una condizione pericolosa per la vita.

Cosa causa la tempesta tiroidea?

I ricercatori non sono ancora certi del perché certi fattori possano causare tempeste tiroidee. Sebbene la tempesta tiroidea possa svilupparsi se si soffre di ipertiroidismo non trattato o sottotrattato a lungo termine, è spesso causata da un evento o una situazione improvvisa e intensa (acuta).

Gli eventi improvvisi che possono scatenare una tempesta tiroidea includono:

• Interrompere improvvisamente l’assunzione dei farmaci antitiroidei.
• Intervento chirurgico alla tiroide (tiroidectomia).
• Intervento chirurgico non tiroideo.
• Trauma.
• Infezione.
• Malattie acute come la chetoacidosi diabetica (DKA), l’insufficienza cardiaca e una reazione ai farmaci.
• Un’improvvisa grande quantità di iodio nel corpo, ad esempio dovuta a un mezzo di contrasto iodato utilizzato per alcune procedure di diagnostica per immagini.
• Partorire.
• Colpo.

Quali sono i segni e i sintomi della crisi tiroidea?

I segni e i sintomi più comuni della crisi tiroidea includono:

• Avere la febbre alta (tra i 39 e i 40 gradi Celsius) è comune.
• Avere una frequenza cardiaca accelerata (tachicardia) che può superare i 140 battiti al minuto.
• Sensazione di agitazione, irritabilità e/o ansia.
• Delirio.
• Insufficienza cardiaca congestizia.
• Perdita di coscienza.

I segni e i sintomi meno comuni della tempesta tiroidea includono:

• Nausea e/o vomito gravi.
• Diarrea.
• Dolore addominale.
• Ingiallimento della pelle o degli occhi (ittero).

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la tempesta tiroidea?

Un medico diagnostica la tempesta tiroidea se il paziente presenta sintomi gravi e potenzialmente letali, come febbre alta e problemi cardiaci, nonché alti livelli di ormone tiroideo e bassi livelli di ormone tireostimolante (TSH) nel sangue.

Poiché la tempesta tiroidea può essere pericolosa per la vita e richiede cure mediche immediate, in molti casi gli operatori sanitari diagnosticano e iniziano a curare i pazienti che presentano sintomi di tempesta tiroidea prima che ottengano i risultati delle analisi del sangue che indicano il livello di ormoni tiroidei nel sangue.

Gli operatori sanitari possono anche basarsi su un esame fisico per verificare la presenza di segni fisici di tempesta tiroidea, tra cui:

• Gozzo, ovvero l’ingrossamento della tiroide.
• Oftalmopatia, una complicazione della malattia di Graves che comporta problemi agli occhi, come gonfiore e occhi sporgenti.
• Ritardo della palpebra, che si verifica quando la palpebra superiore è più alta del dovuto quando si guarda verso il basso.
• Tremori alle mani.
• Pelle calda e umida.
• Tachicardia o fibrillazione atriale.

Gestione e trattamento

Come si cura la tempesta tiroidea?

Poiché la tempesta tiroidea è un’emergenza medica, dovrai essere curato in ospedale. Se hai sintomi, recati all’ospedale più vicino il prima possibile.

La strategia di trattamento per la crisi tiroidea può essere suddivisa in quattro categorie generali, tra cui:

• Trattamento mirato alla creazione e al rilascio dell’ormone tiroideo.
• Trattare i sistemi e i tessuti del corpo, come il cuore, che sono interessati dall’eccesso di ormone tiroideo.
• Trattamento della situazione o della malattia che ha causato la tempesta tiroidea.
• Altri trattamenti di supporto per alleviare i sintomi e gli effetti collaterali.

I farmaci e le terapie di trattamento per la crisi tiroidea possono includere:

• Farmaci antitiroidei (tionamidi) per impedire alla tiroide di produrre nuovi ormoni tiroidei.
• Soluzione di iodio per impedire alla tiroide di rilasciare l’ormone tiroideo.
• Betabloccanti per gestire i sintomi.
• Sequestranti degli acidi biliari per impedire all’intestino di riassorbire l’ormone tiroideo.
• Paracetamolo e coperte refrigeranti per abbassare la temperatura.
• Terapia respiratoria, come l’ossigeno supplementare.

Se soffri di tempesta tiroidea, probabilmente sarai ricoverato nell’unità di terapia intensiva (UTI) dell’ospedale, così il tuo team sanitario potrà monitorare frequentemente i tuoi sintomi e le tue condizioni.

Quanto tempo ci vorrà prima che mi senta meglio dopo il trattamento per la crisi tiroidea?

Con il trattamento medico appropriato, probabilmente ti sentirai meglio entro 24 ore. Potrebbe volerci fino a una settimana per curare ciò che ha causato la tempesta tiroidea.

Prevenzione

Posso prevenire la tempesta tiroidea?

Non tutti i casi di tempesta tiroidea sono prevenibili, ma se soffri di ipertiroidismo, ci sono delle cose che puoi fare per cercare di prevenire la tempesta tiroidea, tra cui:

• Assumere sempre i farmaci come prescritto dal medico.
• Visitare regolarmente il proprio medico per accertarsi che il trattamento sia efficace.
• Gestire lo stress.

La tempesta tiroidea può essere causata dalla risposta allo stress del tuo corpo a un intervento chirurgico o all’anestesia. Per questo motivo, il tuo medico potrebbe somministrarti farmaci antitiroidei prima dell’intervento chirurgico per cercare di prevenire la tempesta tiroidea.

Se soffri di ipertiroidismo e devi sottoporti a un intervento chirurgico alla tiroide (tiroidectomia), molto probabilmente il tuo medico ti somministrerà alcuni farmaci prima dell’intervento per cercare di prevenire la tempesta tiroidea.

Prospettive / Prognosi

Qual è la prognosi (prospettive) per la crisi tiroidea?

La tempesta tiroidea è un’emergenza medica fatale se non curata. Le cause di morte per tempesta tiroidea possono essere insufficienza cardiaca, aritmie cardiache (battiti cardiaci anomali) o insufficienza multiorgano. Tuttavia, con il trattamento, la maggior parte delle persone riscontra un miglioramento entro 24 ore.

I fattori di rischio per una prognosi sfavorevole includono:

• Se sei di età avanzata.
• Avere problemi neurologici al momento del ricovero in ospedale, come diminuzione della sensibilità e problemi alle funzioni mentali.
• Se il tuo medico non è in grado di utilizzare betabloccanti e farmaci antitiroidei per trattare la tempesta tiroidea a causa di altre condizioni di salute.
• Se hai bisogno di dialisi e/o ventilazione meccanica (quando una macchina respira per te) a causa di una tempesta tiroidea.

La tempesta tiroidea può essere fatale?

La tempesta tiroidea è una condizione medica pericolosa per la vita che è fatale se non viene curata. Anche con il trattamento, può essere fatale. Circa il 10%-30% dei casi di tempesta tiroidea risultano fatali.

È essenziale recarsi in ospedale il prima possibile se si manifestano sintomi di tempesta tiroidea. Non aspettare che i sintomi peggiorino.

Quali sono le complicazioni della tempesta tiroidea?

La tempesta tiroidea può portare a gravi complicazioni se il trattamento viene ritardato o non viene curato, tra cui:

• Insufficienza cardiaca.
• Coaguli di sangue.
• Convulsioni.
• Delirio.
• Coma.

Vivere con

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Se si avvertono sintomi di crisi tiroidea, come febbre alta e tachicardia, recarsi al pronto soccorso più vicino il prima possibile.

La tempesta tiroidea è una condizione medica grave e pericolosa per la vita. Fortunatamente, è rara e curabile. Se si manifestano sintomi di tempesta tiroidea, come febbre alta e battito cardiaco accelerato, recarsi immediatamente all’ospedale più vicino. Se si soffre di ipertiroidismo, come il morbo di Graves, chiedere al proprio medico informazioni sulla tempesta tiroidea e su come si può cercare di prevenirla.

In conclusione, la tempesta tiroidea è una rara ma grave complicazione dell’ipertiroidismo, caratterizzata da un’esacerbazione improvvisa e pericolosa dei sintomi. La diagnosi precoce e un trattamento tempestivo e aggressivo sono fondamentali per ridurre la morbilità e la mortalità. La gestione tempestiva dell’ipertiroidismo sottostante è essenziale per prevenire il ripetersi di questa condizione potenzialmente fatale.