Tendinite di Achille: sintomi e trattamento

La tendinite di Achille è una condizione dolorosa che colpisce il tendine che collega il muscolo del polpaccio all’osso del tallone. I sintomi includono dolore, rigidità e gonfiore nella zona colpita, che possono peggiorare con l’attività fisica. Il trattamento di solito prevede riposo, ghiaccio, terapia fisica e, in casi più gravi, interventi chirurgici. È importante diagnosticare e trattare tempestivamente questa patologia per evitare complicazioni che potrebbero compromettere la mobilità e la qualità della vita.

Panoramica

La tendinite di Achille (detta anche tendinite del farro) è un’infiammazione del tessuto che collega il muscolo del polpaccio al tallone (tendine di Achille).

Cos’è la tendinite di Achille?

La tendinite di Achille (detta anche tendinite del farro) è un’infiammazione del tessuto che collega il muscolo del polpaccio al tallone (tendine di Achille). L’infiammazione è la risposta del corpo a lesioni o malattie. La tendinite di Achille è una condizione comune nei corridori. Quando corri, i muscoli del polpaccio ti aiutano a sollevarti sulle punte dei piedi. Nel corso del tempo, questo movimento ripetitivo, combinato con il fatto di non dare al corpo abbastanza tempo per riposare, può causare dolorose infiammazioni.

Tipi di tendinite di Achille

I due tipi di tendinite di Achille descrivono la parte interessata del tendine:

• Tendinite non inserzionale dell’achilleo: Le fibre al centro del tendine iniziano a rompersi, a gonfiarsi e ad ispessirsi. Questo tipo di tendinite dell’Achille colpisce le persone più attive.
• Tendinite inserzionale del tendine d’Achille: Questo tipo colpisce la parte inferiore del tallone, dove il tendine si collega, o si inserisce, all’osso del tallone. Può colpire chiunque, anche le persone che non sono attive. Ma colpisce più comunemente le persone che abusano del tendine, come i corridori di lunga distanza.

Quanto è comune la tendinite di Achille?

La tendinite di Achille è una condizione comune. Colpisce più spesso le persone attive e gli atleti. Circa il 24% degli atleti svilupperà un infortunio al tendine d’Achille nel corso della propria vita.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della tendinite di Achille?

I sintomi della tendinite di Achille colpiscono la parte posteriore della parte inferiore della gamba sopra il tallone. Potresti notare:

• Dolore al tallone e dolore alla caviglia.
• Rigidità o tenerezza nel tendine.
• Debolezza delle gambe.
• Gonfiore attorno al tendine d’Achille.

Potresti notare più disagio:

• Dopo l’attività o il giorno dopo l’attività fisica.
• Mentre sali le scale o vai in salita.
• Al mattino, con miglioramenti nel corso della giornata.

Qual è la causa principale della tendinite di Achille?

Con la tendinite di Achille, l’uso eccessivo del tendine d’Achille provoca gonfiore, irritazione e infiammazione. Puoi contrarre la tendinite di Achille essendo attivo in piedi. Di solito non è correlato a un infortunio specifico: accade a causa dello stress ripetuto del tendine. Poiché è difficile evitare di usare il tendine d’Achille, il tuo corpo non ha il tempo di riparare il tessuto danneggiato.

Chi è a rischio di tendinite di Achille?

La tendinite di Achille è un infortunio sportivo comune. Le persone ad alto rischio di tendinite di Achille includono coloro che:

• Pratica sport, soprattutto sport che prevedono arresti e ripartenze rapidi.
• Corri o balla.
• Svolgere lavori che mettono sotto stress i piedi e le caviglie, come gli operai.
• Partecipare meno frequentemente allo sport (“guerrieri del fine settimana”), lasciando il proprio corpo meno abituato allo stress.

Potresti anche essere maggiormente a rischio di tendinite di Achille a causa della tua anatomia (forma e struttura del corpo). Ad esempio, se hai:

• Muscoli del polpaccio tesi o deboli.
• Speroni ossei, una crescita ossea extra nel tallone che sfrega il tendine, causando dolore.
• Archi piatti.
• Iperpronazione, caviglie che rotolano verso il basso e verso l’interno quando cammini.

Quali sono le complicanze della tendinite di Achille?

Se non ti riposi o non cerchi un trattamento per la tendinite di Achille, potresti riscontrare le seguenti complicazioni:

• Tendinosi di Achille: Il tendine d’Achille inizia a degenerare (rompersi).
• Rottura del tendine d’Achille: Il tendine d’Achille si separa dall’osso del tallone, oppure si strappa o si rompe completamente.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la tendinite di Achille?

Il tuo medico ti chiederà informazioni sui tuoi sintomi e sulla tua attività recente. Eseguiranno un esame fisico e cercheranno segni di tendinite di Achille o rottura del tendine di Achille. Controlleranno la tua mobilità e cercheranno segni di speroni ossei.

Quali esami verranno eseguiti per diagnosticare la tendinite di Achille?

Il tuo medico può spesso diagnosticare la tendinite di Achille basandosi solo sull’esame fisico. Potrebbe essere necessaria l’imaging per mostrare i dettagli o la gravità della condizione. Gli esami di imaging possono includere:

• Raggi X.
• Ultrasuoni.
• Risonanza magnetica (MRI).
• Tomografia computerizzata (CT).

Gestione e trattamento

Qual è il modo migliore per sbarazzarsi della tendinite di Achille?

Il tuo medico ti consiglierà innanzitutto un trattamento non chirurgico. Potrebbero essere necessari alcuni mesi prima che il dolore migliori, soprattutto se hai già sintomi da alcuni mesi.

I trattamenti non chirurgici per la tendinite di Achille includono il metodo RICE:

• Riposo: Smetti di fare attività che stressano il tendine. Passa ad attività a basso impatto, come il nuoto, che mettono meno stress sul tendine d’Achille.
• Ghiaccio: Metti il ​​ghiaccio sul tendine per un massimo di 20 minuti, secondo necessità durante il giorno.
• Compressione: Comprimere o esercitare pressione sul tendine utilizzando una benda sportiva o un nastro chirurgico.
• Elevazione: Per ridurre il gonfiore, sdraiati e solleva il piede sui cuscini in modo che sia sopra il cuore.

Proteggi il tuo tendine. Evitare di camminare su pendii ripidi o di allungare eccessivamente il tendine, ad esempio stando in piedi su un piolo di scala. Indossare:

• Scarpe di supporto, rialzi del tallone o plantari personalizzati. Non camminare a piedi nudi.
• Una stecca di notte per aiutare il tendine d’Achille a rimanere allungato mentre dormi.
• Uno scarpone o un gesso se il dolore è grave.

Altre terapie non chirurgiche per la tendinite di Achille che possono aiutare includono:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l’ibuprofene. Non assumere il farmaco per più di un mese senza parlare con il tuo fornitore.
• Esercizi che puoi fare a casa, come lo stretching dei polpacci.
• Fisioterapia, che utilizza esercizi di rafforzamento, massaggi, stretching e rieducazione alla corsa per aiutarti a sentirti meglio e a ritrovare le forze.
• Terapia con onde d’urto, che utilizza forti onde sonore per ridurre il dolore e favorire la guarigione.
• Brisement, che è un’opzione di trattamento nelle fasi iniziali della tendinite di Achille, prima che progredisca in tendinosi di Achille. I fornitori iniettano un anestetico nello spazio attorno al tendine per rompere il tessuto cicatrizzato. Potrebbe essere necessario ripetere questa procedura alcune volte.

Quando è necessario un intervento chirurgico per la tendinite di Achille?

Se hai provato metodi non chirurgici per sei mesi e provi ancora dolore, parla con il tuo medico. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Un chirurgo del piede e della caviglia può suggerire opzioni in base all’infortunio, all’età, alle preferenze e al livello di attività.

Le opzioni chirurgiche includono:

• Recessione del gastrocnemio: Un chirurgo allunga i muscoli del polpaccio (gastrocnemio).
• Sbrigliamento e riparazione: Se la maggior parte del tendine è sana, il chirurgo rimuove solo la parte danneggiata e sutura insieme il restante tendine sano. Dopo la procedura, indosserai uno stivale o un gesso per alcune settimane.
• Debridement con trasferimento del tendine: Se più della metà del tendine d’Achille è danneggiato, significa che non c’è abbastanza parte sana per funzionare. Avrai bisogno di un trasferimento del tendine d’Achille. Il chirurgo prende il tendine che aiuta l’alluce a puntare verso il basso e lo sposta verso l’osso del tallone. Il trattamento conferisce al tendine danneggiato la forza sufficiente per funzionare. Sarai ancora in grado di muovere l’alluce, camminare e persino correre. Ma potresti non essere in grado di praticare sport in modo competitivo dopo questa procedura.
• Idrocisione TenJet®: Questa tecnica minimamente invasiva guidata dagli ultrasuoni utilizza soluzione salina ad alta velocità per rompere il tessuto cicatriziale nel tendine. La soluzione salina pressurizzata agisce come una lama per rimuovere selettivamente il tessuto malsano.

Complicanze dell’intervento chirurgico per la tendinite di Achille

Alcune persone provano ancora dolore dopo l’intervento chirurgico. L’altra complicazione che può verificarsi è un’infezione della ferita. Le infezioni possono essere difficili da trattare a causa della posizione del tendine di Achille.

Prevenzione

Come posso prevenire la tendinite di Achille?

Per ridurre il rischio di tendinite di Achille:

• Riscaldati prima di allenarti o fare sport. Concentrati sugli esercizi di stretching, in particolare sui muscoli del polpaccio.
• Esegui una serie di esercizi per evitare stress ripetitivi sul tendine d’Achille.
• Aumenta la durata e l’intensità degli esercizi lentamente anziché tutti in una volta.
• Mantieni attivi i tuoi muscoli restando in forma tutto l’anno.
• Indossa scarpe di supporto che si adattino bene.
• Evitare di correre in salita o su terreno irregolare.

Se noti sintomi di tendinite di Achille, come dolore, interrompi ciò che stai facendo e riposa. Quindi, parla con il tuo medico dei passaggi successivi.

Prospettive/prognosi

Qual è la prospettiva per le persone con tendinite di Achille?

Le persone possono riprendersi dalla tendinite di Achille. Ma fatti curare non appena avverti i sintomi. Più a lungo convivi con il dolore, più difficile e lungo sarà il processo di trattamento.

La maggior parte delle persone ottiene buoni risultati dall’intervento chirurgico per la tendinite di Achille. Il fattore che influenza il recupero è la quantità di danni al tendine. Le persone con molti danni ai tendini necessitano di tempi di recupero più lunghi.

La terapia fisica gioca un ruolo importante nella riabilitazione, sia come metodo di trattamento che come parte del recupero dopo un intervento chirurgico. Può aiutarti a ritrovare la tua forza e funzionalità.

Vivere con

Come posso prendermi cura di me stesso se ho la tendinite di Achille?

La tendinite di Achille può essere frustrantemente lenta a guarire. Potrebbe volerci del tempo prima che i sintomi scompaiano completamente. Segui le istruzioni del tuo medico in modo da non ferire nuovamente il tendine e peggiorare i sintomi.

Se stai provando trattamenti non chirurgici per evitare o ritardare un intervento chirurgico, aspettati di aspettare qualche mese per vedere un miglioramento. Per mantenere il tendine sano:

• Partecipa alla terapia fisica.
• Evita determinate attività o sport.
• Allunga i tuoi muscoli.
• Indossa scarpe di supporto.

Se ti stai riprendendo da un intervento chirurgico, segui le istruzioni del tuo medico per il periodo di recupero:

• Partecipa alla terapia fisica.
• Esegui esercizi di mobilità per mantenere il tendine in movimento.
• Indossare il gesso, la stecca o lo stivale per il periodo richiesto.

Quando dovrei consultare un operatore sanitario per il dolore al tendine d’Achille?

Chiama il tuo fornitore o vai a un centro di cure urgenti se hai:

• Sintomi che non migliorano dopo poche settimane.
• Dolore intenso.
• Segni di rottura di un tendine (anche se hai sentito uno schiocco).

Cos’altro dovrei chiedere al mio medico riguardo al dolore al tendine d’Achille?

Se soffri di dolore al tendine d’Achille o tendinite di Achille, chiedi al tuo medico:

• Ho la tendinite d’Achille?
• Cosa posso fare per evitare che peggiori?
• Ho una rottura del tendine d’Achille?
• Quali trattamenti non chirurgici posso provare?
• Avrò bisogno di un intervento chirurgico al tendine d’Achille?
• La fisioterapia mi aiuterà?
• Quanto tempo ci vorrà per riprendersi dalla tendinite di Achille?
• Quali attività dovrei evitare?
• Quali farmaci possono aiutarmi a sentirmi meglio?

Il dolore al tendine d’Achille è comune negli atleti e nelle persone attive. Se soffri di dolore al tendine d’Achille, parla con il tuo medico. Più aspetti a prendertene cura, più tempo ci vorrà per curarlo. È possibile trattare la tendinite di Achille utilizzando metodi non chirurgici, come evitare determinate attività, utilizzare plantari personalizzati e frequentare la terapia fisica. Se i trattamenti non chirurgici non forniscono sollievo, parla con il tuo medico della chirurgia per la tendinite di Achille.

In conclusione, la tendinite di Achille è una condizione dolorosa che può limitare notevolmente la nostra capacità di movimento. È importante riconoscere i sintomi precoci e cercare un trattamento adeguato per evitare complicazioni a lungo termine. Il riposo, l’applicazione di ghiaccio, il massaggio e gli esercizi di stretching sono solo alcuni dei metodi utili per alleviare il dolore e favorire la guarigione. Consultare sempre un medico per una diagnosi accurata e un piano di trattamento personalizzato. Prendersi cura della propria salute e prestare attenzione ai segnali del corpo è fondamentale per prevenire e gestire la tendinite di Achille.