Terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT)

La terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT) è una procedura medica avanzata utilizzata per trattare i pazienti affetti da insufficienza cardiaca grave. Questa tecnica innovativa mira a sincronizzare le contrazioni dei ventricoli cardiaci, migliorando così la funzione cardiaca e la qualità della vita del paziente. Grazie agli avanzamenti nella tecnologia e alla crescente esperienza dei medici, la CRT ha dimostrato di essere estremamente efficace nel ridurre i sintomi dell’insufficienza cardiaca e prolungare la sopravvivenza dei pazienti. Si tratta di una soluzione promettente per coloro che lottano con problemi cardiaci e cercano un miglioramento significativo nella loro condizione.

Panoramica

La terapia di resincronizzazione cardiaca fa contrarre insieme entrambi i ventricoli.

Cos’è la terapia di resincronizzazione cardiaca?

La terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT o stimolazione biventricolare) è una procedura per l’impianto di un pacemaker biventricolare permanente. Questo fa sì che i ventricoli (le camere inferiori del cuore) si contraggano insieme invece che in momenti diversi.

Come funziona la terapia di resincronizzazione cardiaca?

A differenza di altri pacemaker che hanno uno o due fili o elettrocateteri, un CRT, o pacemaker biventricolare, ne ha tre. Un elettrocatetere va a ciascuno dei tuoi ventricoli. Il terzo va nell’atrio destro, una delle camere superiori del cuore. (Il tuo cuore ha due ventricoli e due atri.)

Questi elettrocateteri rilevano i ritmi cardiaci anomali e inviano un segnale elettrico per correggerli e far funzionare insieme le camere cardiache.

Terapia di resincronizzazione cardiaca vs. ICD

La terapia di resincronizzazione cardiaca utilizza un pacemaker biventricolare per far funzionare insieme i ventricoli.

Un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) riporta un ritmo veloce alla normalità. Aiuta le persone che soffrono di tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare.

Molte persone potrebbero aver bisogno di un pacemaker biventricolare con un ICD per correggere tutti questi problemi.

Indicazioni della terapia di resincronizzazione cardiaca (chi ne ha bisogno?)

Le persone che soffrono di aritmia o ritmo cardiaco anomalo potrebbero aver bisogno di una terapia di resincronizzazione cardiaca o di un altro tipo di pacemaker. Le cause di aritmia o di cuore debole includono:

• Insufficienza cardiaca.
• Attacco di cuore.
• Età avanzata.
• Qualcosa che ti ha danneggiato il cuore.
• Medicinale.
• Un problema cardiaco che hai ereditato dai tuoi genitori e/o che hai dalla nascita (congenito).
• Un problema con la capacità del cuore di inviare un segnale elettrico alle camere cardiache, come un blocco di branca.

Perché viene eseguita la terapia di resincronizzazione cardiaca?

Circa il 20%-30% delle persone affette da insufficienza cardiaca hanno i ventricoli sinistro e destro che non si contraggono insieme. Ciò rende ancora più difficile per i loro cuori pompare il sangue.

La CRT è la successiva opzione di trattamento dopo aver provato farmaci e cambiamenti nello stile di vita.

Quanto è comune la terapia di resincronizzazione cardiaca?

La terapia di resincronizzazione cardiaca è abbastanza comune. Più di 311.000 persone hanno ricevuto CRT tra il 2006 e il 2012 negli Stati Uniti.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima della terapia di resincronizzazione cardiaca?

Il tuo operatore sanitario:

• Ordinare l’imaging, come una risonanza magnetica cardiaca o un ecocardiogramma transtoracico (TTE). Ciò può accadere giorni prima della procedura.
• Ti faccio un anestetico così non sentirai dolore. A seconda del tipo di anestesia, potrebbe farti dormire in modo da non renderti conto di ciò che sta accadendo.

Cosa succede durante una procedura di terapia di resincronizzazione cardiaca?

Il tuo operatore sanitario:

1. Inserisci tre fili nelle vene della parte superiore del corpo o della coscia. Poi te li infileranno nelle vene fino al cuore.
2. Praticare un’incisione per il dispositivo CRT sotto la clavicola o nell’addome.
3. Collega i cavi al tuo dispositivo CRT e assicurati che funzioni.
4. Impianta il dispositivo CRT sotto la pelle.
5. Cuci l’incisione.

Cosa succede dopo la terapia di resincronizzazione cardiaca?

Dopo aver ricevuto la CRT:

• Potrebbe essere necessario rimanere alcune ore o una notte in ospedale.
• Avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa perché hai ricevuto l’anestesia.
• Dovrai tenere fermo il braccio sinistro per circa 12 ore dopo la CRT per aiutare gli elettrocateteri a rimanere in posizione.
• Riceverai una carta da tenere con te contenente informazioni sul dispositivo che possiedi.
• Il tuo medico potrebbe eseguire una radiografia per controllare le derivazioni o un elettrocardiogramma (ECG) per controllare il ritmo cardiaco.
• Potrebbero testare il tuo dispositivo per vedere se può inviare informazioni.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi della terapia di resincronizzazione cardiaca?

CRT può fornire questi vantaggi:

• Aiuta il tuo cuore a pompare più sangue nel tuo corpo.
• Rendi il tuo cuore più efficiente.
• Aiuta a migliorare i sintomi come la mancanza di respiro.
• Riduci il rischio di ritmi cardiaci anomali nei ventricoli.
• Migliora la tua aspettativa di vita.
• Migliora il rigurgito mitralico o il sangue che va nella direzione sbagliata nella valvola mitrale del cuore.
• Migliora la tua capacità di esercizio.

Quali sono i rischi o le complicanze della terapia di resincronizzazione cardiaca?

Le possibili complicanze della terapia di resincronizzazione cardiaca includono:

• I cavi si rompono o si spostano fuori posizione, causando possibili danni.
• Infezione.
• Coaguli di sangue.
• Reazione allergica a qualcosa dalla procedura.
• Attacco di cuore o altro problema cardiaco.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero?

Potrebbe essere necessario trascorrere la notte (o solo poche ore) in ospedale dopo la terapia di resincronizzazione cardiaca. Potrai tornare alle tue normali attività tra qualche giorno. Non dovresti guidare o sollevare oggetti pesanti per circa una settimana.

Il tuo pacemaker biventricolare dovrebbe durare diversi anni. Dovrebbe migliorare la qualità della tua vita.

La terapia di resincronizzazione cardiaca funziona?

I ricercatori hanno scoperto che la CRT non ha aiutato un terzo delle persone che l’hanno ricevuta.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Contatta il tuo medico se ti viene la febbre settimane o addirittura mesi dopo aver ricevuto la CRT. Potrebbe significare che hai un’infezione nella zona in cui si trova il tuo pacemaker biventricolare.

Avrai un appuntamento di controllo un mese dopo la procedura di terapia di resincronizzazione cardiaca e poi una o due volte l’anno.

La terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT o stimolazione biventricolare) è l’impianto di un pacemaker biventricolare permanente. Parla con il tuo medico degli oggetti elettronici o magnetici che potrebbero impedire il corretto funzionamento del tuo pacemaker. Anche se il tuo medico controllerà il tuo pacemaker elettronicamente dal suo ufficio, avrà comunque bisogno di visitarti regolarmente dopo la terapia di risincronizzazione cardiaca. Devono assicurarsi che il dispositivo, la batteria e i cavi siano in buone condizioni. Assicurati di seguire tutte le istruzioni fornite dal tuo medico riguardo al tuo dispositivo in modo da poterne trarre il massimo beneficio.

In conclusione, la terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT) è un trattamento efficace per migliorare i sintomi e la qualità di vita dei pazienti affetti da insufficienza cardiaca. Grazie alla sincronizzazione dei battiti del cuore, la CRT permette di ottimizzare la funzione cardiaca e ridurre il rischio di complicanze. È importante consultare un medico specializzato per valutare se la CRT sia adatta al proprio caso e seguire attentamente le indicazioni fornite per massimizzare i benefici di questo trattamento.