Terapia fibrinolitica (trombolitica): usi, farmaci ed effetti collaterali

La terapia fibrinolitica, conosciuta anche come terapia trombolitica, è un trattamento medico utilizzato per rompere i coaguli di sangue che si formano nei vasi sanguigni. Questo tipo di trattamento è spesso impiegato in casi di emergenza, come ad esempio durante un infarto o un ictus. I farmaci utilizzati per la terapia fibrinolitica agiscono direttamente sul sangue, sciogliendo i coaguli e ripristinando la normale circolazione. Tuttavia, è importante considerare che questo tipo di trattamento può comportare effetti collaterali significativi, come sanguinamento e ipotensione. È fondamentale consultare un medico prima di intraprendere una terapia fibrinolitica.

Panoramica

Cos’è la terapia trombolitica?

La terapia trombolitica – chiamata anche terapia fibrinolitica – è l’uso di farmaci per rompere i coaguli di sangue che potrebbero portare a problemi potenzialmente letali, come infarto o ictus.

Quando è indicata la terapia fibrinolitica?

La terapia fibrinolitica viene spesso utilizzata per trattare l’infarto (arterie bloccate del cuore) e l’ictus (arterie bloccate del cervello). Ma può anche trattare:

• Embolia polmonare (arterie del polmone bloccate).
• Trombosi venosa profonda acuta (vene bloccate della gamba).
• Trombosi arteriosa acuta (arterie bloccate della gamba).
• Cateteri bloccati, fistole per dialisi o bypass chirurgici.

Come viene somministrata la terapia fibrinolitica?

Il tuo medico ti somministrerà farmaci per la terapia trombolitica attraverso una linea endovenosa (di solito in una vena del braccio) o attraverso un catetere (tubo sottile) posizionato nel sito del coagulo di sangue.

Arco temporale della terapia fibrinolitica

In caso di sospetto ictus, entro 30 minuti dall’arrivo in ospedale dovrebbero essere somministrati farmaci trombolitici. (Ciò significa che hai una finestra da tre a 4,5 ore dopo la comparsa dei sintomi.) Ottenere il farmaco nel tuo sistema il prima possibile può ridurre il rischio di danni permanenti.

Chi è un candidato alla terapia trombolitica?

È necessario prendere precauzioni quando si prende in considerazione la terapia trombolitica e ci sono diverse situazioni in cui questo trattamento non può essere utilizzato. Probabilmente non sei un candidato per la terapia trombolitica se:

• Hanno più di 75 anni.
• Hai avuto un’emorragia cerebrale in precedenza.
• Attualmente assumono farmaci per fluidificare il sangue.
• Avere una storia di ictus negli ultimi tre mesi.
• Avere sanguinamento attivo o trauma o intervento chirurgico recente.
• Avere un tumore al cervello noto.
• Sono attualmente incinta.
• Soffri di pressione alta incontrollata.
• Hanno malattie degli occhi legate al diabete.
• Avere un numero di piastrine gravemente basso.

Tieni presente che questo non è un elenco esaustivo. Quando arrivi in ​​ospedale, il tuo medico eseguirà dei test per determinare se sei un candidato per la terapia trombolitica.

Qual è un esempio di farmaco trombolitico?

Gli agenti trombolitici vengono utilizzati per rompere pericolosi coaguli di sangue. I farmaci per la terapia trombolitica oggi in uso sono:

• Alteplase.
• Reteplase.
• Tenecteplase.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima della terapia trombolitica?

La terapia trombolitica è solitamente un trattamento di emergenza. Se il tuo medico ti consiglia questo trattamento, verrai trasferito in un’unità di terapia intensiva. Lì, il tuo team medico monitorerà attentamente i tuoi segni vitali mentre ti somministrano agenti trombolitici.

Cosa succede durante la terapia trombolitica?

I farmaci trombolitici vengono somministrati al coagulo di sangue attraverso una linea IV o un catetere inserito nella vena. Durante il trattamento, i medici utilizzano test di imaging, come scansioni TC o risonanza magnetica, per vedere se il coagulo di sangue si sta dissolvendo con successo.

In alcuni casi, il tuo medico può eseguire un altro tipo di terapia chiamata trombectomia meccanica. Durante questa procedura, il coagulo di sangue viene rotto fisicamente utilizzando un lungo catetere dotato di un minuscolo dispositivo rotante e di una ventosa.

Cosa succede dopo la terapia trombolitica?

Dopo la terapia trombolitica, il medico monitorerà i progressi e determinerà se rimangono residui del coagulo di sangue. In alcuni casi, potrebbero essere necessari ulteriori trattamenti, tra cui stent, angioplastica con palloncino o chirurgia a cielo aperto. Probabilmente il tuo medico ti prescriverà anche anticoagulanti (fluidificanti del sangue), come warfarin o eparina per ridurre il rischio di futuri coaguli di sangue.

Anche con un trattamento efficace, un coagulo può ripresentarsi nello stesso vaso sanguigno. (Ciò accade in circa il 12% dei casi.) Se ciò si verifica, potrebbe essere necessario un trattamento più aggressivo.

Quanto dura la terapia trombolitica?

La durata della terapia varia da un’ora a molte ore a seconda del tipo di coagulo sanguigno da trattare.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi della terapia trombolitica?

La terapia trombolitica può rompere un coagulo di sangue e riavviare il flusso sanguigno al cuore, al cervello, ai polmoni o ad altri organi vitali. Ciò può ridurre gli effetti negativi di un evento potenzialmente fatale.

Quali sono i rischi o le complicanze della terapia trombolitica?

Gli effetti collaterali più comuni della terapia trombolitica comprendono sanguinamento ed embolizzazione (quando piccoli pezzi del coagulo di sangue si staccano e penetrano più in profondità nell’organo interessato).

Potrebbe verificarsi sanguinamento dalle ferite da puntura IV o da altri siti di lesioni recenti. Il sanguinamento spontaneo può anche svilupparsi nei seguenti modi:

• Sangue dal naso.
• Sangue nella pipì (urina).
• Sangue nelle feci (feci).
• Forte sanguinamento vaginale.
• Emorragia cerebrale, cosa rara.

Per la maggior parte delle persone, i benefici della terapia trombolitica superano di gran lunga i rischi. Il tuo medico può dirti se sei un candidato.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero dopo la terapia trombolitica?

I tempi di recupero possono variare a seconda della situazione specifica. In generale, puoi aspettarti di trascorrere almeno un giorno in ospedale dopo la terapia trombolitica. Tuttavia, se soffri di una grave condizione medica, potresti dover rimanere più a lungo.

Qual è la mia prognosi dopo la terapia trombolitica?

La terapia trombolitica ha successo nella maggior parte dei casi. Tuttavia, fino al 25% dei casi, il trattamento non è in grado di sciogliere il coagulo di sangue. In questi casi è necessario un trattamento alternativo.

Anche se il trattamento ha successo, la mancanza di circolazione sanguigna causata dal coagulo di sangue può causare danni permanenti ai tessuti o agli organi. A seconda della gravità del danno, potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento in futuro.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Se hai ricevuto una terapia trombolitica e sviluppi complicazioni, come sanguinamento eccessivo, dolore o febbre, chiama immediatamente il tuo medico. Possono determinare la causa dei sintomi e adattare il trattamento di conseguenza.

La terapia fibrinolitica – o terapia trombolitica – è un trattamento di emergenza utilizzato per sciogliere i coaguli di sangue prima che diventino fatali. Se tu o una persona cara avete un infarto, un ictus o un’altra condizione causata da un coagulo di sangue, la terapia fibrinolitica può aiutare a prevenire la morte e ridurre gli effetti collaterali a lungo termine. Le persone che necessitano di terapia fibrinolitica dovrebbero ricevere il trattamento il prima possibile, quindi chiama i servizi di emergenza o vai al pronto soccorso più vicino se noti che qualcosa non va. Sebbene la terapia fibrinolitica abbia un tasso di successo relativamente alto, potresti comunque aver bisogno di ulteriori trattamenti per affrontare i problemi di salute sottostanti.

Risorse

• Baig MU, Bodle J. Terapia trombolitica. [Updated 2021 Jun 17]. In: StatPearls [Internet]. Isola del tesoro (FL): pubblicazione StatPearls; 2021 gennaio-. Accesso effettuato il 18/04/2022.
• Istituti Nazionali di Sanità, Biblioteca Nazionale di Medicina. Terapia trombolitica. Accesso effettuato il 18/04/2022.
• RadiologyInfo.org. Trombolisi diretta da catetere. Accesso effettuato il 18/04/2022.
• Società di Chirurgia Vascolare. Terapia trombolitica. Accesso effettuato il 18/04/2022.

In conclusione, la terapia fibrinolitica è un trattamento efficace per rompere i coaguli di sangue e prevenire complicazioni gravi come l’infarto del miocardio e l’ictus. Tuttavia, è importante considerare gli effetti collaterali, che possono includere sanguinamento e reazioni allergiche. È fondamentale che questo tipo di terapia venga somministrata sotto la supervisione di personale medico specializzato e che vengano seguite tutte le precauzioni necessarie. In generale, la terapia fibrinolitica è un importante strumento nella gestione delle emergenze mediche, ma va utilizzata con attenzione e consapevolezza dei rischi coinvolti.