Test da sforzo metabolico

Il test da sforzo metabolico è uno strumento fondamentale per valutare l’efficienza del metabolismo durante l’attività fisica. Attraverso questo test, è possibile misurare la capacità di un individuo di utilizzare l’energia in modo ottimale e analizzare il funzionamento dei vari sistemi di produzione di energia nel corpo. Grazie a queste informazioni, è possibile individuare eventuali disfunzioni metaboliche e pianificare interventi correttivi mirati. Il test da sforzo metabolico è uno strumento di grande importanza per migliorare le prestazioni sportive e la salute generale.

Panoramica

Cos’è un test da sforzo metabolico?

Un test da sforzo metabolico prevede l’esercizio su una bicicletta o su un tapis roulant mentre un operatore sanitario ti monitora. È il gold standard per controllare la tua forma cardiorespiratoria (CRF). Il CRF si riferisce alla capacità del cuore, dei polmoni e dei vasi sanguigni di inviare ossigeno ai muscoli durante l’attività fisica.

Potresti sentire il tuo medico chiamare questo test un test da sforzo cardiopolmonare (CPET). Questo perché valuta contemporaneamente la funzionalità del cuore (cardio) e dei polmoni (polmonare). Questo test aiuta gli operatori a diagnosticare e trattare una serie di condizioni, tra cui l’insufficienza cardiaca e la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Aiuta anche i fornitori a determinare la tua prognosi, o prospettiva prevista, mentre convivi con una o più condizioni croniche.

Importante: se hai un pacemaker o un defibrillatore, il tuo medico deve controllarlo prima del test. Chiama il tuo provider per programmare un controllo del dispositivo.

Test da sforzo cardiopolmonare vs. test da sforzo

Un test da sforzo metabolico (cardiopolmonare) valuta il cuore e i polmoni. Ciò lo rende diverso da uno stress test che il tuo cardiologo può ordinare per valutare il tuo cuore. Entrambi i test prevedono l’esercizio su una bicicletta o su un tapis roulant mentre i tecnici di laboratorio monitorano e registrano i dati. Ma in uno stress test metabolico, respiri attraverso un apparecchio (una maschera facciale o un boccaglio). Questo dispositivo misura la quantità di ossigeno e anidride carbonica nell’aria che espiri e la quantità di aria che i tuoi polmoni possono assorbire.

Puoi pensare a uno stress test metabolico come a uno stress test con tutti i suoi fronzoli. Il tuo tecnico ti collega a più apparecchiature rispetto a uno stress test standard e, di conseguenza, il test produce molti più dati. Questi dati aiutano il tuo pneumologo, cardiologo e altri operatori a capire come il tuo cuore e i tuoi polmoni rispondono all’esercizio.

Cosa mostra un test da sforzo metabolico (cardiopolmonare)?

Un test da sforzo metabolico mostra quali malattie cardiovascolari e/o polmonari limitano la capacità di fare esercizio. Se soffri di fiato corto o stanchezza cronica, un test da sforzo metabolico può andare a fondo della situazione e capirne la causa.

Il tuo fornitore può ordinare questo test per:

• Trova la causa della tua intolleranza all’esercizio (perché ti senti a corto di fiato o molto stanco durante l’attività fisica).
• Individua la quantità di esercizio che il tuo cuore e i tuoi polmoni possono sopportare.
• Diagnosticare malattie cardiovascolari e malattie polmonari.
• Controlla la gravità della tua condizione e formula una prognosi.
• Valuta il rischio di complicanze prima di sottoporti a un intervento chirurgico importante.
• Guida il tuo piano di trattamento.
• Scopri come il tuo corpo risponde al trattamento.
• Valuta i tuoi progressi con l’allenamento fisico (come la riabilitazione cardiaca).
• Aiutarti a sviluppare un programma di esercizi sicuro ed efficace.

Chi ha bisogno di un test da sforzo metabolico (cardiopolmonare)?

Il tuo medico determinerà se hai bisogno di questo test. In generale, è adatto a bambini dai 10 anni in su e ad adulti di tutte le età. I fornitori ordinano test di stress metabolico per diagnosticare e gestire le seguenti condizioni:

• Asma.
• Malattia polmonare cronica ostruttiva (BPCO).
• Fibrosi cistica.
• Insufficienza cardiaca.
• Malattia polmonare interstiziale.
• Cancro ai polmoni.
• Discinesia ciliare primaria.
• Ipertensione arteriosa polmonare (PAH).
• Sarcoidosi.

I fornitori ordinano anche test di stress metabolico prima di alcuni interventi chirurgici, tra cui:

• Intervento chirurgico di resezione polmonare.
• Chirurgia del trapianto di polmone e del trapianto cuore-polmone.
• Intervento chirurgico di riduzione del volume polmonare (LVRS).
• Altri importanti interventi di chirurgia toracica.

Test da sforzo cardiopolmonare nello scompenso cardiaco

Il test da sforzo cardiopolmonare (CPET) è uno strumento vitale che gli operatori utilizzano per aiutare le persone con insufficienza cardiaca. Questo test valuta la tua respirazione e determina con precisione la quantità di ossigeno che puoi inspirare alla volta. I dati di questo test mostrano la gravità, o lo stadio, dell’insufficienza cardiaca e guidano il piano di trattamento.

Chi non dovrebbe sottoporsi a un test da sforzo metabolico (cardiopolmonare)?

Ci sono alcuni motivi per cui non è sicuro sottoporsi a questo test. Gli operatori sanitari chiamano questi motivi “controindicazioni”. Questo test potrebbe non essere sicuro per te se hai:

• Infezione acuta (incluso raffreddore o influenza).
• Miocardite o pericardite acuta.
• Una storia recente (entro 30 giorni) di un attacco di cuore.
• Trombosi venosa profonda (TVP) nelle gambe.
• Endocardite.
• Cardiomiopatia ipertrofica.
• Insufficienza renale.
• Stenosi della valvola cardiaca moderata o grave.
• Una gravidanza avanzata o complicata.
• Grave ipertensione.
• Grave ipertensione arteriosa polmonare (PAH).
• Aritmie incontrollate.
• Insufficienza cardiaca incontrollata.
• Angina instabile.

Dettagli della prova

Come mi preparo per il test?

Segui le indicazioni del tuo medico su come prepararti per il test da sforzo metabolico. Di seguito sono riportate alcune linee guida generali.

• Evitare tutti i prodotti che contengono caffeina per 24 ore prima del test. La caffeina interferirà con i risultati del test. La caffeina è presente nel caffè, nel tè, nelle bibite e nel cioccolato. C’è anche una traccia nelle fragole e in qualsiasi prodotto etichettato come decaffeinato o privo di caffeina.
• Non mangiare né bere nulla tranne acqua per quattro ore prima del test.
• Non fumare o vaporizzare per otto ore prima del test (idealmente, evitarlo per 24 ore prima). La nicotina interferirà con i risultati del test.

Devo prendere i farmaci il giorno del test?

Chiedi al tuo fornitore se è necessario modificare il programma dei farmaci. In generale, dovresti evitare qualsiasi farmaco da banco che contenga caffeina nelle 24 ore precedenti il ​​test. Questi includono alcune pillole dimagranti, NoDoz®, Excedrin® e Anacin®.

Linee guida per le persone con diabete

Se prendi insulina per gestire la glicemia, chiedi al tuo fornitore quale quantità dovresti assumere il giorno del test. Spesso gli operatori ti consiglieranno di assumere solo la metà della dose mattutina abituale e di consumare un pasto leggero quattro ore prima del test.

Se prendi pillole per controllare il livello di zucchero nel sangue, attendi a prenderle fino al termine del test.

Cosa devo indossare il giorno del test?

Indossa abiti comodi che ti permettano di muoverti facilmente. Potresti anche scegliere vestiti freschi (come una canotta senza maniche o un top di cotone leggero) perché suderai molto. Puoi indossare questi vestiti al tuo appuntamento o cambiarli una volta arrivato. Inoltre, assicurati di indossare scarpe comode (come scarpe da ginnastica).

Avrai accesso a un armadietto per riporre i tuoi effetti personali durante il test. Ma è una buona idea lasciare a casa gli oggetti di valore.

Come viene eseguito un test da sforzo metabolico (cardiopolmonare)?

Il tuo test si svolgerà in uno stress lab (una stanza in cui le persone eseguono test di stress). Un tecnico di laboratorio eseguirà il test mentre un medico supervisiona. Pedalerai su una cyclette o camminerai su un tapis roulant. Il ciclismo è il metodo più comune. Il tuo fornitore determinerà il metodo migliore per te in base alla tua età, salute generale, livello di forma fisica e altri fattori.

Mentre ti alleni, respirerai in un dispositivo che valuta la tua respirazione. Utilizzerai una maschera facciale o un boccaglio e potresti essere in grado di scegliere quale dispositivo è più comodo per te.

Durante il test puoi aspettarti i seguenti passaggi:

1. Collegamento dell’elettrocardiogramma (ECG): Un tecnico posiziona gli elettrodi (piccoli adesivi piatti) su diverse aree del torace. Questi elettrodi si collegano a un monitor che traccia l’attività elettrica del cuore durante il test.
2. Fase di riposo: Solitamente l’operazione richiede tre minuti. Il tuo tecnico ti aiuta a sentirti a tuo agio con la maschera facciale o il boccaglio e inizi a respirare attraverso di esso. Il tuo tecnico prende i segni vitali di base, tra cui la pressione sanguigna e il livello di ossigeno nel sangue. Monitorano anche il ritmo cardiaco sul monitor ECG. Se hai bisogno di misurazioni dei gas nel sangue arterioso (per controllare i livelli di ossigeno e anidride carbonica nel sangue), il tuo tecnico inserisce un catetere arterioso. Si tratta di un piccolo tubo che entra in un’arteria del braccio (arteria radiale) e raccoglie campioni di sangue periodici durante il test.
3. Fase scarica (riscaldamento): Di solito ci vogliono dai due ai tre minuti. “Scarico” significa che si pedala o si cammina senza alcuna resistenza aggiuntiva. Il tuo tecnico raccoglie informazioni sulla “linea di base attiva”. Si tratta di dati su come il tuo cuore e i tuoi polmoni rispondono al livello di esercizio più basso possibile.
4. Fase di esercizio incrementale: Di solito ci vogliono dagli otto ai dodici minuti. Pedali o cammini in modo costante, senza fermarti, mentre il tuo tecnico aggiunge gradualmente resistenza alla macchina. Sarà sempre più difficile continuare. Durante questa fase, il tuo tecnico ti chiede di condividere come ti senti. È fondamentale andare in bicicletta o camminare il più a lungo possibile.
5. Fase di recupero (raffreddamento): Questo dura dai tre ai cinque minuti. Pedali o cammini senza resistenza, come all’inizio. Il tuo tecnico controlla i tuoi segni vitali e misura il recupero della frequenza cardiaca. Una volta che la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna ritornano alla normalità, puoi prepararti a partire.

Scala di valutazione dello sforzo percepito (RPE).

Durante il test, condividi come ti senti utilizzando una scala di valutazione dello sforzo percepito (RPE). Gli operatori sanitari utilizzano diverse possibili scale RPE. Il più comune per il CPET consiste nell’alzare le dita e segnalare quanto è difficile respirare e quanto si sentono stanche le gambe, su una scala da 0 a 10. Più alto è il numero, più ti senti esausto.

Tutta l’attrezzatura acquisisce una grande quantità di dati su ciò che accade nel tuo corpo, ma tu sei l’unico che può dire come ti senti. Pertanto, è importante porre al tecnico di laboratorio tutte le domande che hai sulla bilancia prima di iniziare.

Come mi sentirò durante il test?

Per ottenere risultati del test più accurati e utili, dovresti esercitarti fino all’esaurimento. È normale che la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la frequenza respiratoria aumentino. Ti sentirai anche sudato e le tue gambe si sentiranno sempre più stanche. La bocca potrebbe sentirsi secca se si respira attraverso il boccaglio.

Questo è un allenamento e ti sembrerà un allenamento. Ma se avverti sintomi insoliti durante il test, interrompi l’esercizio e informa immediatamente il tuo tecnico. Questi sintomi includono:

• Dolore, disagio o senso di oppressione al petto, al braccio o alla mascella.
• Estrema mancanza di respiro.
• Vertigini o sensazione di svenimento.

Tali sintomi potrebbero segnalare un infarto o un’altra emergenza medica. I tecnici di laboratorio controlleranno eventuali cambiamenti preoccupanti sul monitor ECG e, se necessario, interromperanno immediatamente il test.

Quanto dura il test?

L’appuntamento durerà circa 75 minuti. In realtà ti allenerai per un massimo di 20 minuti, inclusi il riscaldamento e il defaticamento.

Risultati e follow-up

Come ottengo i risultati del mio test?

Il tuo medico ti dirà quando e come potrai accedere ai risultati. Probabilmente vedrai i risultati nella tua cartella clinica elettronica e incontrerai anche il tuo fornitore per discuterne.

Questo test registra migliaia di misurazioni in un formato noto come grafico a nove pannelli. Si tratta di una serie di grafici tecnici complessi che mostrano dettagli estesi sulla funzione cardiaca e polmonare. Il tuo fornitore interpreterà questi risultati e te li spiegherà.

Anticipare il test da sforzo metabolico potrebbe farti sentire stressato. E questo è normale. Ma non farti prendere dal panico e non preoccuparti troppo di ciò che accadrà durante il test. Questo test è una procedura di routine che offre a te e al tuo medico una visione straordinaria del funzionamento interno del tuo cuore e dei tuoi polmoni.

Potrebbe sembrare strano avere elettrodi e vari dispositivi collegati al tuo corpo mentre cerchi di allenarti. Ma sappi che ciascun dispositivo acquisisce informazioni vitali che aiuteranno il tuo fornitore a coordinare le cure di cui hai bisogno. Non esitare a contattare il tuo fornitore prima del test per domande su come prepararti o cosa puoi aspettarti quando arrivi in ​​laboratorio.

In conclusione, il test da sforzo metabolico è uno strumento efficace per valutare la capacità di un individuo di utilizzare l’ossigeno durante l’attività fisica. Questo tipo di test fornisce importanti informazioni sul metabolismo energetico e sulle prestazioni fisiche di una persona, permettendo di identificare eventuali problemi metabolici o cardiocircolatori. È uno strumento prezioso per atleti, pazienti cardiopatici o semplicemente per chiunque voglia valutare il proprio livello di forma fisica e adottare eventuali misure correttive. Inoltre, il test da sforzo metabolico può essere utilizzato per monitorare l’efficacia di programmi di allenamento e di riabilitazione.