Test della creatina chinasi MB (CK-MB): scopo, procedura e livelli

Il test della creatina chinasi MB (CK-MB) è una procedura di laboratorio utilizzata per valutare i livelli di un enzima specifico associato al cuore. Questo test è spesso utilizzato per diagnosticare infarti miocardici e per monitorare i pazienti con problemi cardiaci. Durante il test, si preleva un campione di sangue dal paziente e si valutano i livelli di CK-MB. Livelli elevati possono indicare danni al cuore. È importante eseguire questo test regolarmente per garantire una diagnosi tempestiva e un trattamento appropriato.

Panoramica

Cos’è il test CK-MB?

Il test CK-MB è un test che cerca un tipo specifico di enzima nel sangue per diagnosticare o escludere un attacco cardiaco. Tuttavia, la CK-MB non è più l’esame del sangue di scelta per la diagnosi di attacchi cardiaci e molti ospedali non lo utilizzano più perché sono disponibili metodi di analisi migliori (i test della troponina cardiaca sono attualmente i test di scelta).

Dettagli della prova

Cos’è il CK-MB?

La creatina chinasi (CK) è un enzima (una molecola che aiuta ad accelerare alcune reazioni chimiche) che si trova naturalmente all’interno delle cellule muscolari in tutto il corpo. Diverse forme di CK si verificano in luoghi diversi e la maggior parte della versione della banda miocardica (MB) di questo enzima si trova nelle cellule muscolari del cuore.

Come funziona questo test?

Il danno alle cellule del muscolo cardiaco provoca la fuoriuscita di CK-MB – così come di molte altre proteine ​​ed enzimi – nel sangue. Questo test può rilevare la quantità di enzima CK-MB presente nel sangue. Se nel sangue è presente più CK-MB di quanto dovrebbe esserci, può essere un segno che hai avuto un infarto.

CK-MB è anche un test sensibile al tempo. Il livello di CK-MB nel sangue aumenterà notevolmente dopo un attacco cardiaco e poi tornerà alla normalità dopo due o tre giorni.

Perché viene eseguito questo test?

CK-MB si trova nel muscolo cardiaco, rendendolo utile per rilevare qualsiasi tipo di lesione al cuore. Tuttavia, anche altri muscoli contengono CK-MB, motivo per cui i test per la troponina cardiaca (che è specifica per il cuore) sono ora i test di scelta.

Quando e dove viene eseguito questo test?

Poiché è utile per diagnosticare gli attacchi di cuore, che sono emergenze mediche pericolose per la vita, il pronto soccorso ospedaliero è il luogo in cui vengono eseguiti la maggior parte dei test CK-MB. Tuttavia, potresti anche sottoporti a un test CK-MB quando sei un paziente in ospedale se il tuo medico sospetta un infarto o altre lesioni al cuore.

Chi esegue questa procedura?

Il test CK-MB coinvolge diversi professionisti medici. Questo di solito (ma non sempre) include quanto segue:

• Un operatore sanitario, solitamente un medico, che ordina il test.
• Un prelevatore di sangue (un infermiere, un tecnico o un assistente infermieristico con formazione specifica ed esperienza nel prelievo di sangue), che raccoglie il campione di sangue.
• Personale di laboratorio, che esegue il test e invia i risultati al fornitore che ha ordinato il test.

Posso prepararmi e cosa devo aspettarmi?

Poiché gli attacchi cardiaci non sono prevedibili, di solito non è possibile prepararsi per questo test.

Importante: Se prendi la vitamina B7, nota anche come biotina, informa il tuo medico il prima possibile prima di prelevare un campione di sangue. La biotina può interferire con i risultati del test, che è un’informazione importante che il tuo fornitore deve avere mentre si prende cura di te. A seconda della dose di biotina che prendi e di quando l’hai presa l’ultima volta, potrebbe essere necessario attendere per prelevare un campione di sangue per questo test (questo non si applica ai test in situazioni urgenti o di emergenza).

Cosa posso aspettarmi durante il test?

Il test inizia con un prelievo di sangue da una vena, solitamente quella del braccio o della mano. Se hai già inserito una linea endovenosa in una vena, potrebbero essere in grado di ottenere il campione da quella linea.

Cosa posso aspettarmi dopo il test?

A seconda della tecnologia di test disponibile, alcuni laboratori possono eseguire questo test in meno di 20 minuti. Il fornitore che ha ordinato il test esaminerà i risultati e li discuterà con te.

È normale che i fornitori ordinino ripetizioni di questo test (questo è chiamato test seriale) per monitorare i livelli di CK-MB nel tempo. Avere una cronologia dei risultati a volte può aiutare a escludere un attacco di cuore. Tuttavia, la ripetizione del test potrebbe cambiare quando il tuo fornitore discuterà i tuoi risultati con te.

Quali sono i rischi di questo test? Ci sono effetti collaterali?

Gli effetti collaterali più comuni di questo test, se il campione proviene direttamente da una vena e non da una linea IV, sono lievi lividi o dolore.

Risultati e follow-up

Che tipo di risultati otterrò e cosa significano i risultati?

A seconda del tipo di test CK-MB, i risultati possono assumere forme diverse.

Percentuale di CK-MB nella CK totale

Un metodo prevede il test dei livelli totali di CK e la determinazione di quale percentuale di tale importo fosse CK-MB. Un risultato normale per questo test è inferiore al 4%. Questo perché piccole quantità di CK-MB provenienti da tessuti muscolari diversi dal cuore spesso entrano nel sangue. Quando la CK-MB totale costituisce più del 4% della CK totale, è molto probabile che ci sia un danno al muscolo cardiaco.

Livelli di CK-MB

Un altro modo in cui funziona è misurare direttamente la quantità di CK-MB presente nel sangue. L’intervallo di riferimento, l’intervallo previsto per gli adulti sani, è diverso per gli uomini o le persone assegnate come maschio alla nascita (AMAB) e per le donne o le persone assegnate come donna alla nascita (AFAB).

• Donne o persone AFAB: Meno di 4,4 ng/mL.
• Uomini o persone AMAB: Meno di 7,8 ng/mL.

*L’unità di misura per questo è nanogrammi per millilitro o ng/mL. Una piccola graffetta pesa circa 1 grammo, ovvero 1 miliardo di nanogrammi. In un litro ci sono 1.000 ml, che equivalgono a poco più di un quarto di gallone.

Se il tuo livello di CK-MB è superiore all’intervallo di riferimento, è probabile che ci sia un danno al muscolo cardiaco. Tuttavia, un test CK-MB non è in grado di distinguere tra il danno al muscolo cardiaco causato da un attacco cardiaco o da altre fonti. Ecco perché altri test e metodi diagnostici sono così importanti per diagnosticare un infarto.

Quali sono i vantaggi e gli svantaggi del test CK-MB?

Per anni, il test CK-MB ha avuto un ruolo chiave nella diagnosi degli attacchi di cuore. Tuttavia, il test CK-MB presenta alcuni punti deboli che lo collocano indietro rispetto ad altri test.

Debolezze del test CK-MB

• Altre fonti CK-MB. Anche i muscoli scheletrici, che sono quelli che ti aiutano a muoverti, contengono CK-MB in piccole quantità. In alcuni casi, come durante un esercizio fisico molto impegnativo, questi muscoli possono rilasciare CK-MB nel sangue. Poiché questo test non è in grado di stabilire da quali muscoli provenga la CK-MB, i risultati potrebbero essere confusi o inutili.
• Finestra di test più piccola. La CK-MB non rimane nel flusso sanguigno tanto a lungo quanto altri “marcatori” chimici che mostrano danni cardiaci. Il CK-MB viene eliminato dal corpo in circa tre giorni. D’altra parte, la troponina è rilevabile nel sangue fino a tre settimane.
• Interferenza da altre condizioni e procedure. L’ipotiroidismo, in cui la ghiandola tiroidea non è abbastanza attiva, può rendere i livelli di CK-MB più alti del normale. Tali livelli sono più alti del normale anche se hai subito un intervento chirurgico al cuore, un’infiammazione al cuore o hai avuto una recente cardioversione (applicazione di una scossa elettrica per convertire un ritmo cardiaco anormale in un ritmo normale).

Punti di forza del test CK-MB

Nonostante i suoi punti deboli, il test CK-MB presenta ancora alcuni vantaggi.

• Velocità. I livelli di CK-MB salgono rapidamente dopo un attacco cardiaco, raggiungendo il picco circa 12 ore dopo l’attacco. La troponina (sia la variante I che quella T), l’altro test di scelta, non raggiunge il picco fino a circa 24 ore dopo un attacco di cuore. (I test della troponina più sensibili superano questo problema migliorando la quantità minima di troponina che possono rilevare, consentendo un rilevamento precoce.)
• Backup. Il test della troponina potrebbe non essere sempre disponibile. In tal caso, il CK-MB è il miglior test di laboratorio per l’infarto.

Quando dovrei chiamare il mio medico?

I test CK-MB vengono eseguiti quasi sempre mentre sei un paziente al pronto soccorso di un ospedale o quando sei ricoverato. Per questo motivo, è improbabile che tu debba chiamare il tuo medico per questo test. Tuttavia, puoi chiedere la condivisione dei dati della tua visita con il tuo medico di base e con qualsiasi altro fornitore specializzato che visiti. Ciò è particolarmente vantaggioso se ricevi assistenza in una struttura che normalmente non condivide informazioni con i tuoi fornitori abituali, ad esempio quando sei in viaggio.

Un attacco di cuore sarà probabilmente un evento medico spaventoso per te e i tuoi cari. Fortunatamente, esistono metodi di test che possono aiutare con una diagnosi rapida, il che significa che puoi ricevere rapidamente un trattamento salvavita. Sebbene il CK-MB non sia il test di scelta come lo era negli anni passati, ci sono ancora momenti in cui può essere utile.

In conclusione, il test della creatina chinasi MB (CK-MB) viene utilizzato per misurare i livelli di un enzima specifico nel sangue che indica danni al cuore. La procedura prevede il prelievo di un campione di sangue e l’analisi dei livelli di CK-MB. Livelli elevati possono indicare un infarto o altri problemi cardiaci. È importante seguire tutte le raccomandazioni del medico per garantire risultati accurati. Il test della CK-MB è uno strumento utile per valutare la salute del cuore e adottare tempestivamente eventuali misure terapeutiche.