Test per prevedere futuri attacchi cardiaci

Negli ultimi anni, la ricerca medica ha fatto passi da gigante nello sviluppo di test innovativi per prevedere futuri attacchi cardiaci. Queste nuove tecnologie, basate su analisi genetiche, esami del sangue avanzati e intelligenza artificiale, promettono di rivoluzionare la prevenzione delle malattie cardiovascolari, permettendo diagnosi precoci e interventi mirati per ridurre il rischio di eventi cardiaci potenzialmente fatali.

Molti di noi sanno che colesterolo, glicemia, pressione sanguigna, indice di massa corporea e fumo sono fattori di rischio modificabili per le malattie cardiache. Se fumi o hai livelli elevati degli altri fattori di rischio, dovrai apportare modifiche allo stile di vita e/o assumere farmaci per prevenire un infarto. Ma queste misure non sempre impediscono che si verifichi un grave evento cardiaco.

“Trattare questi fattori di rischio riduce gli attacchi cardiaci del 50 percento. Ciò significa che il 50 percento si verifica ancora”, afferma Stanley Hazen, MD, PhD, Co-section Head of Preventive Cardiology and Rehabilitation.

I ricercatori hanno cercato a lungo e duramente altri modi per migliorare la previsione del rischio. Nel corso degli anni, molte sostanze nel sangue sono state identificate come possibilità. Tuttavia, solo un piccolo numero di questi biomarcatori si è dimostrato sufficientemente efficace da essere ampiamente adottato.

Vogliamo essere in grado di identificare le persone che restano a rischio, in modo da poterle trattare in modo più aggressivo per attenuare tale rischio.

Nuovi biomarcatori utili

“Tutti hanno dati significativi a supporto dei risultati che forniscono un valore prognostico indipendente che va oltre i tradizionali fattori di rischio”, afferma il dott. Hazen.

Qui spieghiamo cosa sono questi biomarcatori e perché il tuo medico potrebbe voler effettuare il test per uno di essi:

PCR-hs. HsCRP indica che l’infiammazione è presente da qualche parte nel corpo. Livelli elevati di CRP sono associati a un rischio più elevato di malattia coronarica (CAD) e infarto.

Negli studi clinici, l’hsCRP ha dimostrato di essere un indicatore affidabile dei pazienti che trarrebbero notevoli benefici da una terapia più intensiva con statine.

“Il test è utile per identificare le persone il cui rischio elevato non è stato rilevato dai test per i fattori di rischio tradizionali, così come coloro che rimangono a rischio, nonostante siano in cura. Prescrivo un test CRP alla prima visita per vedere se la terapia con statine di un paziente è adeguata o deve essere più aggressiva”, spiega il dott. Hazen.

Mieloperossidasi. La mieloperossidasi è un marcatore di infiammazione nei vasi sanguigni. Un livello elevato indica un rischio aumentato di infarto.

“Possiamo misurare la mieloperossidasi alla visita iniziale di un paziente per determinare il nostro obiettivo di LDL. Se i livelli di mieloperossidasi sono alti, saremo più aggressivi con la terapia antipiastrinica e di riduzione delle LDL”, afferma.

Lipoproteina(a). La lipoproteina(a) è un marcatore genetico di aumento del rischio di coronaropatia e infarto negli uomini di età inferiore ai 55 anni e in tutte le donne, in particolare in quelle di età superiore ai 55 anni.

Nei pazienti con una forte storia familiare di CAD, alti livelli di lipoproteine(a) indicano un rischio più elevato. “Raccomandiamo che tutti i parenti di primo grado di questi pazienti vengano sottoposti a screening”, afferma il dott. Hazen.

Poiché la lipoproteina(a) è legata al colesterolo LDL, è necessario un abbassamento più aggressivo dell’LDL per ridurre il rischio. L’aspirina può anche essere prescritta per ridurre un rischio elevato di trombosi (coaguli di sangue).

Omocisteina. Ogni aumento del 10 percento nei livelli di omocisteina è associato a un aumento del 10 percento del rischio di CAD. Tuttavia, abbassare l’omocisteina non diminuisce il rischio.

Attualmente, l’omocisteina viene utilizzata principalmente per identificare quali pazienti con malattia renale cronica (CKD) sono a maggior rischio di un evento cardiaco. “Siamo più aggressivi con la riduzione della pressione sanguigna e del colesterolo in questi pazienti”, afferma il dott. Hazen.

Italiano: Il TMAO rende le piastrine del sangue inclini alla coagulazione. Si è scoperto che alti livelli di TMAO sono un forte predittore di un rischio aumentato di infarto o ictus causato da un coagulo di sangue.

NT-proBNP. Il BNP è un ormone che fa aumentare la pressione sanguigna e fa sì che il corpo trattenga sodio e acqua. Livelli elevati di NT-proBNP possono allertare i medici sul peggioramento della frazione di eiezione ventricolare sinistra, rendendo il test prezioso per la diagnosi di insufficienza cardiaca nei pazienti asintomatici.

“Quando vediamo che i livelli di NT-proBNP sono elevati, prestiamo particolare attenzione per assicurarci che la pressione sanguigna sia ben controllata con i farmaci standard per l’insufficienza cardiaca”, afferma il dott. Hazen.

I test per prevedere futuri attacchi cardiaci rappresentano un’area di ricerca in continua evoluzione, che offre speranza per una migliore prevenzione e trattamento delle malattie cardiache. Sebbene siano stati compiuti progressi significativi, è fondamentale ricordare che nessun test è perfetto e che i risultati devono essere sempre interpretati nel contesto della storia clinica e di altri fattori di rischio individuali. L’obiettivo finale è utilizzare queste innovazioni diagnostiche per personalizzare l’approccio terapeutico, riducendo l’incidenza di eventi cardiaci avversi e migliorando la qualità della vita dei pazienti.