TIA (attacco ischemico transitorio): sintomi e trattamento

Il TIA, acronimo di Attacco Ischemico Transitorio, è un evento temporaneo che può precedere un ictus. I sintomi includono debolezza improvvisa, difficoltà nel parlare e perdita temporanea della vista. È fondamentale riconoscere e trattare tempestivamente questa condizione, poiché può essere un segnale di avvertimento di un ictus imminente. Il trattamento prevede la gestione dei fattori di rischio, come ipertensione e diabete, oltre all’assunzione di farmaci anticoagulanti. È importante consultare immediatamente un medico in caso di sintomi per evitare complicazioni future.

Panoramica

L’attacco ischemico transitorio è come un ictus, ma gli effetti sono temporanei. Spesso è un segnale di avvertimento che un ictus è possibile o probabile.

Cos’è un attacco ischemico transitorio?

Un attacco ischemico transitorio è come un ictus temporaneo. Significa che c’è una temporanea (transitoria) mancanza di flusso sanguigno in una parte del cervello. Senza flusso sanguigno, le cellule cerebrali non funzionano correttamente e iniziano a morire (ischemia).

Spesso abbreviato in TIA, un attacco ischemico transitorio è un’emergenza medica molto simile a un ictus ischemico. I sintomi dei due sono gli stessi, ma i sintomi del TIA scompaiono entro 24 ore (la maggior parte scompare in pochi minuti).

IMPORTANTE: Un attacco ischemico transitorio è un’emergenza medica proprio come lo è un ictus. Questo perché non c’è modo di prevedere quanto durerà un TIA e ogni minuto conta. Chiedi assistenza medica immediata se manifesti segni di ictus, inclusi problemi di equilibrio, cambiamenti della vista, viso e braccio cadenti e difficoltà di parola.

Se tu o qualcuno con cui stai presentate sintomi di TIA o ictus, dovresti chiamare immediatamente il 911 (o il numero dei servizi di emergenza locali nella tua zona). Non aspettare per vedere se i sintomi diminuiscono e non evitare di chiamare se i sintomi migliorano dopo qualche minuto di riposo. Un TIA può essere il precursore di un ictus, quindi consulta subito un medico!

TIA vs mini-ictus: qual è il nome corretto?

Un soprannome comune per i TIA è “mini-ictus”. Ma non è un nome preciso. Un TIA non è necessariamente “mini” o più piccolo e i TIA possono facilmente colpire vaste aree del cervello. È importante sottolineare che dopo un TIA può verificarsi un ictus nel giro di minuti, ore o giorni.

Esistono anche due differenze fondamentali tra ictus e TIA. Il primo è che un TIA si ferma da solo. Un ictus no, e necessita di cure per fermare e invertire gli effetti. Un ictus lascia anche prove su una scansione di risonanza magnetica (MRI). I cambiamenti permangono anche se i sintomi scompaiono.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di un TIA?

I possibili sintomi di un TIA sono quasi identici ai possibili sintomi di un ictus.

I sintomi di un ictus ischemico possono comportare uno o più dei seguenti:

• Debolezza o paralisi unilaterale (emiplegia).
• Difficoltà o perdita della capacità di parlare (afasia).
• Linguaggio confuso o confuso (disartria).
• Perdita di controllo muscolare su un lato del viso o abbassamento del viso.
• Perdita improvvisa, parziale o totale, di uno o più sensi (vista, udito, olfatto, gusto e tatto).
• Visione offuscata o doppia (diplopia).
• Perdita di coordinazione o goffaggine (atassia).
• Capogiri o vertigini.
• Nausea e vomito.
• Rigidità del collo.
• Instabilità emotiva e cambiamenti di personalità.
• Confusione o agitazione.
• Perdita di memoria (amnesia).
• Mal di testa (solitamente improvviso e grave).
• Svenimento o svenimento.

Cosa causa un TIA?

Gli attacchi ischemici transitori e gli ictus ischemici si verificano per gli stessi motivi. Tali motivi includono:

• Formazione di un coagulo nel cervello (trombosi).
• Un frammento di un coagulo formatosi in altre parti del corpo che si libera e viaggia attraverso i vasi sanguigni fino a bloccarsi nel cervello (tromboembolia).
• Ostruzione dei piccoli vasi (ictus lacunare).
• TIA criptogenico (la parola “criptogenico” significa “origine nascosta”, quindi si tratta di TIA che si verificano con una causa sconosciuta).

Quali sono i fattori di rischio per questa condizione?

Molti fattori possono contribuire a un TIA o aumentarne la probabilità che si verifichi. I fattori di rischio includono:

• Alta pressione sanguigna (ipertensione). Questo è il più significativo di tutti i fattori di rischio per il TIA. È uno dei motivi per cui la gestione della pressione sanguigna è così essenziale.
• Diabete di tipo 2.
• Uso del tabacco (in particolare fumare o svapare).
• Fibrillazione atriale (Afib). Questo ritmo cardiaco irregolare (aritmia) può far sì che il sangue vortica e si accumuli in una delle camere del cuore anziché fluire agevolmente. Ciò può consentire la formazione di coaguli che possono quindi viaggiare attraverso le arterie carotidi e nel cervello.
• Una storia di ictus o TIA. Avere un precedente ictus o TIA aumenta il rischio di avere un TIA.

Altri fattori di rischio che possono contribuire a un TIA includono:

• Malattie cardiache e un precedente infarto (soprattutto recente).
• Colesterolo alto (iperlipidemia).
• Avere peso in eccesso o obesità.
• Uso di droghe non mediche (comprese le droghe ricreative) e abuso di alcol.
• Età. Quando le persone invecchiano, i loro vasi sanguigni diventano meno flessibili per diversi motivi. Ciò può contribuire all’aterosclerosi, al restringimento dei vasi sanguigni e ad altri problemi che possono contribuire a un TIA.

Quali sono le complicanze di un attacco ischemico transitorio?

Il motivo principale per cui un TIA è un’emergenza medica è perché spesso è un avvertimento che un ictus è possibile o addirittura imminente. Fino al 20% delle persone che hanno un TIA hanno un ictus entro 90 giorni e la metà di questi ictus si verifica entro i primi due giorni dopo un TIA.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato un attacco ischemico transitorio?

Un operatore sanitario può diagnosticare un TIA utilizzando una combinazione di metodi, tra cui:

• Storia medica. Ciò implica farti domande sulla tua storia di salute e sui sintomi.
• Esame fisico e neurologico. Questi aiutano un medico a saperne di più sui tuoi sintomi, soprattutto se li stai ancora riscontrando al momento dell’esame.
• Scansioni di immagini. Gli operatori sanitari possono ottenere una tomografia computerizzata (CT) in pochi minuti. Li aiuta a vedere rapidamente se stai avendo un’emorragia cerebrale o meno e, in tal caso, a fornire immediatamente un trattamento. Una scansione MRI aiuta il tuo team di assistenza a capire se hai avuto un ictus o un TIA. Se c’è un danno visibile (anche se i sintomi sono completamente scomparsi), si è trattato di un ictus, non di un TIA.

Potrebbero essere possibili anche altri esami, a seconda dei sintomi e se il medico sospetta che un altro problema di salute stia causando o contribuendo al TIA e ai suoi sintomi. Il tuo medico può dirti di più sui test che consiglia e sul motivo per cui tali test potrebbero essere utili.

Gestione e trattamento

Come viene trattato un attacco ischemico transitorio?

Un TIA, per definizione, è una questione temporanea. Ma indica che potrebbe verificarsi un ictus, che non è temporaneo. Ciò significa che trattare le condizioni che hanno causato il TIA può aiutare a prevenire un ictus.

Gli operatori sanitari spesso raccomandano di trattare queste condizioni in modo aggressivo. Questo perché un ictus è una condizione molto più grave e pericolosa. Gli ictus sono spesso anche più difficili da trattare. È anche perché, anche con il trattamento, gli ictus possono causare danni permanenti o morte.

I trattamenti più comuni per prevenire un ictus dopo un TIA includono:

• Farmaci.
• Procedure basate su catetere.
• Chirurgia.

Farmaci per la prevenzione dell’ictus post-TIA

Molti tipi di farmaci possono aiutare a trattare le condizioni che causano o contribuiscono a un TIA e prevenire il verificarsi di TIA o ictus in futuro. Loro includono:

• Aspirina. Questo è uno dei farmaci più comuni raccomandati dagli operatori sanitari. Aiuta a prevenire l’ictus riducendo il rischio di coaguli di sangue. Altre alternative includono clopidogrel (Plavix®), ticagrelor (Brilinta®) e Aggrenox (una pillola combinata di aspirina e dipiridamolo).
• Farmaci per la pressione sanguigna. Questi aiutano a ridurre la pressione sui vasi sanguigni dall’interno. I farmaci comuni per questo includono bloccanti dei canali del calcio, inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE), bloccanti del recettore dell’angiotensina II (ARB), diuretici e altro ancora.
• Statine. Le statine sono farmaci che abbassano il colesterolo. Generalmente riducono i livelli di colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL) nel sangue. Questo è il colesterolo che può accumularsi all’interno dei vasi sanguigni, restringendoli e causando l’aterosclerosi. Atorvastatina (Lipitor®) e rosuvastatina (Crestor®) sono efficaci e probabilmente i più conosciuti tra questi farmaci.
• Fluidificanti del sangue. Questi farmaci rendono più difficile la coagulazione del sangue, il che può ridurre il rischio che si formi un coagulo e che rimanga bloccato in un vaso sanguigno nel cervello. Questi includono anticoagulanti come warfarin (Coumadin®), apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) o dabigatran (Pradaxa®). Questi farmaci sono spesso raccomandati se si soffre di fibrillazione atriale o di coaguli di sangue nel cuore.

Procedure basate su catetere

“Procedure endovascolari” è il termine generico per tutte le procedure che utilizzano dispositivi sottili a forma di tubo infilati nei vasi sanguigni attraverso incisioni molto piccole nella pelle. Endovascolare significa “all’interno di un vaso sanguigno” e queste procedure trattano i problemi dall’interno senza un intervento chirurgico completo.

Questi di solito coinvolgono le arterie carotidi, i principali vasi che trasportano il sangue dal cuore al cervello. Il restringimento (stenosi) delle arterie carotidi può portare a un TIA o a un ictus.

Alcuni esempi di procedure endovascolari che possono aiutare a prevenire un ictus dopo un TIA includono:

• Endovascolare trombectomia. Questa è una procedura per rimuovere il coagulo di sangue. Apre l’arteria, ripristinando il flusso sanguigno al cervello.
• Stent. Ciò comporta il posizionamento di uno stent, un dispositivo simile a un’impalcatura a rete, all’interno di un vaso sanguigno. Lo stent aiuta a mantenere aperte le sezioni ristrette dei vasi sanguigni in modo che il sangue possa fluire.
• Angioplastica. Ciò comporta un catetere con un attacco a palloncino sulla punta. Gonfiare il palloncino può allargare le arterie ristrette.

Endoarteriectomia

Quando le procedure basate su catetere non sono possibili, la chirurgia può essere un’opzione per allargare i vasi sanguigni. Ciò può prevenire un altro TIA o un ictus. Un esempio di intervento chirurgico come questo è l’endoarteriectomia carotidea per ripulire la placca e creare uno spazio più ampio affinché il sangue possa fluire nel cervello.

Procedure per altre condizioni che possono contribuire a un TIA

Sono possibili anche altre procedure, a seconda delle condizioni in cui ti trovi. Ad esempio, il tuo team di assistenza cardiovascolare o cerebrovascolare potrebbe determinare che il tuo TIA o ictus è dovuto a condizioni come il forame ovale pervio (PFO), un buco nella parete che separa le due camere inferiori del cuore. Il PFO può consentire ai coaguli di sangue di raggiungere il cervello. Il tuo medico potrebbe consigliarti di chiudere il buco per ridurre le probabilità di avere un ictus.

Prevenzione

È possibile prevenire un attacco ischemico transitorio?

A volte, ma non sempre. Molti TIA si verificano per ragioni prevenibili. Ma un TIA può verificarsi anche per ragioni imprevedibili o inaspettate.

Puoi fare molte cose per ridurre il rischio di avere un ictus ischemico. Anche se questo non significa che puoi prevenire un ictus, può ridurne il rischio. Le azioni che puoi intraprendere includono:

• Consultare un medico di base ogni anno per un controllo (questo può rilevare prima problemi senza sintomi come l’ipertensione e il diabete di tipo 2).
• Raggiungi e mantieni un peso salutare per te.
• Gestisci ciò che mangi (il tuo medico di base può guidarti in questo).
• Smetti di usare i prodotti del tabacco (o non iniziare a usarli in primo luogo).
• Usare l’alcol solo con moderazione ed evitare l’uso di droghe non mediche.
• Prendi i farmaci prescritti esattamente come indicato.
• Gestisci eventuali condizioni croniche che soffri (come pressione alta, diabete di tipo 2 e colesterolo alto).

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho un attacco ischemico transitorio?

Avere un TIA è come avere un ictus temporaneo. Se si verificano mentre sei attivo, i sintomi potrebbero scomparire o attenuarsi se riposi perché non ti senti bene. Tuttavia, i sintomi possono ripresentarsi rapidamente una volta ripresa qualunque cosa stavi facendo.

Poiché un TIA e un ictus presentano gli stessi possibili sintomi, dovresti sempre chiamare immediatamente il 911 (o il numero dei servizi di emergenza locali). Non c’è modo di sapere se quello che stai vivendo è un ictus o un TIA mentre sta accadendo.

Quanto durano gli attacchi ischemici transitori?

La durata dei TIA può variare. Per definizione, i TIA durano meno di 24 ore. Ma è raro che un TIA duri così a lungo. La maggior parte dei TIA dura solo pochi minuti.

Qual è la prospettiva per l’attacco ischemico transitorio?

Le prospettive per un TIA dipendono fortemente da cosa lo sta causando e da cosa si fa al riguardo. Senza trattamento, il rischio di ictus nei prossimi 90 giorni, in particolare i primi due giorni dopo il TIA, può essere molto alto.

Le prospettive sono migliori quando si riceve assistenza medica di emergenza immediata. Gli operatori sanitari possono assicurarsi che quello che hai avuto sia stato un TIA e non un ictus e possono scoprire cosa causa o contribuisce al tuo TIA. Ciò può anche determinare come trattare il problema di fondo e cosa puoi fare per prevenire ulteriori problemi.

Vivere con

Come posso prendermi cura di me stesso dopo un TIA?

Una volta ricevuta l’assistenza, è essenziale seguire le indicazioni del proprio medico. Più lo segui da vicino, maggiori sono le probabilità di non avere un altro TIA o un ictus. Poiché i TIA possono verificarsi per ragioni diverse, ciò che dovresti fare per prenderti cura di te stesso può variare.

In generale, le stesse azioni o precauzioni che prevengono i TIA o riducono il rischio di averne uno sono anche ciò che dovresti fare dopo aver avuto un TIA. Il tuo medico può anche guidarti specificamente su cosa puoi e dovresti fare.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Dopo il trattamento di emergenza per un TIA, dovresti consultare un fornitore per le cure di follow-up. Possono consigliare un programma per le visite di follow-up secondo necessità e aiutarti a monitorare eventuali cambiamenti nei sintomi e l’efficacia del trattamento.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Dovresti chiamare immediatamente il 911 (o il numero dei servizi di emergenza locali) e recarti al pronto soccorso più vicino se manifesti sintomi simili a un ictus. Se in precedenza hai avuto un TIA, dovresti chiamare il 911 (o il numero di emergenza locale) e recarti al pronto soccorso più vicino se uno qualsiasi dei sintomi si ripresenta.

Molte altre condizioni sono possibili se hai avuto recentemente un TIA. Dovresti ricevere cure di emergenza se manifesti sintomi di una delle seguenti condizioni:

• Trombosi venosa profonda (TVP).
• Embolia polmonare.
• Attacco di cuore.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Ho avuto un TIA o un ictus?
• Quali sono state le cause o i fattori sottostanti che hanno contribuito al mio TIA?
• Che tipo di modifiche posso o dovrei apportare per prevenire un altro TIA o un ictus?
• Quali trattamenti sono disponibili per prevenire un altro TIA o un ictus?
• Quali sono i possibili effetti collaterali di farmaci o trattamenti a cui dovrei prestare attenzione?
• Quali sono i sintomi che significano che devo andare al pronto soccorso?

Quanto sono comuni gli attacchi ischemici transitori?

I TIA sono molto comuni. Gli esperti stimano che ce ne siano circa 500.000 all’anno. Tuttavia, ci sono prove che la stima è troppo bassa. Le ragioni di ciò includono:

• I TIA sono temporanei. Le persone potrebbero non rendersi conto di ciò che stanno vivendo. Se i sintomi scompaiono rapidamente, potrebbero non andare in ospedale o ricevere cure mediche.
• I TIA non lasciano prove. Le scansioni di immagini non sono in grado di rilevare un TIA al termine. Se sono rimasti cambiamenti visibili, si è trattato di un ictus, non di un TIA.
• I TIA spesso precedono gli ictus. Le persone potrebbero avere un ictus subito dopo un TIA, ma non rendersi conto di cosa fosse il TIA.
• Esistono molti imitatori di TIA. Molte condizioni possono causare sintomi simili all’ictus ma non sono in realtà ictus. Quando una persona arriva in ospedale, potrebbe non essere possibile dire cosa abbia causato i suoi sintomi.

Un attacco ischemico transitorio (TIA) può verificarsi all’improvviso e scomparire in pochi minuti, lasciando dietro di sé confusione e preoccupazione. Se avverti sintomi di ictus che durano solo pochi minuti, non ignorarli! Sono ancora un segno che hai bisogno di cure mediche immediatamente.

Un TIA aumenta notevolmente il rischio di avere un ictus nei prossimi 90 giorni e la metà degli ictus che seguono un TIA si verificano entro i due giorni successivi. Ottenere cure immediate può aiutarti a evitare un ictus molto più grave, salvandoti potenzialmente la vita e prevenendo danni permanenti e perdita di capacità.

In conclusione, il TIA è una condizione grave che richiede un intervento tempestivo per prevenire complicanze più gravi come un ictus. È importante conoscere i sintomi del TIA, che possono includere problemi di lingua, confusione mentale e debolezza improvvisa. Il trattamento per il TIA include modifiche allo stile di vita, terapie farmacologiche e interventi chirurgici in casi selezionati. È fondamentale cercare immediatamente assistenza medica se si sospetta di avere un TIA per garantire una diagnosi e un trattamento precoci. Sarebbe meglio consultare un medico per un piano di gestione personalizzato per ridurre il rischio di recidiva.