Timectomia: cosa aspettarsi

La timectomia è un intervento chirurgico che può suscitare molte domande e preoccupazioni. È normale chiedersi cosa aspettarsi prima, durante e dopo l’operazione. Questa procedura è spesso utilizzata nel trattamento di malattie come la miastenia grave, e comprendere i dettagli del processo può aiutare a ridurre l’ansia e aumentare la fiducia nel proprio percorso di guarigione. In questo articolo esploreremo cosa ci si può aspettare da una timectomia, i rischi e i benefici associati e come affrontare il post-operatorio con serenità.

Panoramica

Una timectomia è un’operazione per rimuovere la ghiandola del timo e i tumori associati dalla parte superiore del torace.

Cos’è una timectomia?

Una timectomia è un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola del timo e i tumori del timo. È nella parte superiore del torace, davanti al cuore. I chirurghi possono utilizzare diversi approcci per la timectomia. I fattori coinvolti nella scelta del metodo includono l’indice di massa corporea (BMI), un precedente intervento chirurgico o un trattamento per malattie che coinvolgono il torace e le dimensioni del timo.

Le timectomie sono procedure rare. Uno studio ha riferito che i chirurghi hanno eseguito 7.000 procedure di timectomia negli Stati Uniti durante un periodo di 13 anni. I chirurghi attualmente eseguono circa 1.000 timectomie all’anno negli Stati Uniti

Cosa tratta/gestisce una timectomia?

Una timectomia tratta i problemi con la ghiandola del timo, come:

• Miastenia grave.
• Timoma (carcinoma del timo).
• Tumori neuroendocrini.
• Tumori benigni (non cancerosi).

Dettagli della procedura

Come dovrei prepararmi per una timectomia?

Prima di una timectomia, un fornitore esaminerà la tua storia medica ed eseguirà un esame fisico. Possono anche ordinare i seguenti test:

• Test di funzionalità polmonare.
• Elettrocardiogramma (ECG).
• Test da sforzo cardiaco.
• Scansione di tomografia computerizzata (CT).
• Risonanza magnetica (MRI).
• Scansione con tomografia a emissione di positroni (PET).

Cosa devo aspettarmi prima della timectomia?

Chiunque abbia una timectomia dovrebbe parlare con il proprio medico se interrompere l’assunzione di determinati farmaci o integratori prima dell’intervento. Smetti di prendere i medicinali solo se te lo dice il tuo medico.

Molto probabilmente dovrai smettere di mangiare e bere a mezzanotte prima dell’operazione.

Se soffri di miastenia grave, potresti aver bisogno di quanto segue prima dell’intervento chirurgico per prevenire problemi respiratori:

• Immunoglobulina attraverso una flebo (nella vena).
• Scambio di plasma.

È molto importante che le persone affette da miastenia grave non interrompere l’assunzione regolare di farmaci per la miastenia grave a meno che il medico (generalmente un anestesista o un chirurgo) non gli dica esplicitamente di farlo.

Cosa succede durante una timectomia?

Gli operatori sanitari possono eseguire una timectomia utilizzando metodi aperti o minimamente invasivi che utilizzano telecamere e/o bracci robotici. Parla con il tuo fornitore dell’approccio migliore per te.

Approccio transsternale

Le fasi dell’intervento di timectomia includono:

1. Esegui una sternotomia (dividendo lo sterno completamente o parzialmente, come in un intervento a cuore aperto).
2. Rimuovere il timo e il tessuto interessato vicino attraverso l’incisione.
3. Inserire uno o due tubi toracici per il drenaggio.
4. Chiudere lo sterno con fili e chiudere la pelle.

Approccio robotizzato o VATS (chirurgia toracica videoassistita).

Le fasi dell’intervento di timectomia includono:

1. Posiziona tre porte o aperture (inclusa una per la fotocamera) nel petto da un lato.
2. Utilizzare i bracci del robot o strumenti lunghi per separare il timo (e il tumore se presente) dalle strutture circostanti.
3. Se necessario, pratica delle incisioni speculari sul lato opposto del torace per completare la rimozione del timo.
4. Mettere tutto il tessuto in una sacca nel torace ed estrarlo attraverso una delle piccole incisioni praticate durante l’intervento.
5. Posizionare uno o due tubi toracici per il drenaggio.
6. Utilizzare farmaci per bloccare i nervi nella parete toracica per alleviare il dolore postoperatorio.
7. Rimuovere le porte e chiudere le incisioni.

Quanto dura una timectomia?

Il periodo di tempo per una timectomia varia a seconda del metodo utilizzato dal chirurgo e della difficoltà dello scenario clinico. Una timectomia potrebbe richiedere dalle due alle quattro ore.

Cosa succede dopo una timectomia?

Dopo una timectomia, ti troverai in una sala di risveglio dopo che un medico avrà estratto il tubo di respirazione in sala operatoria. Inizialmente avrai bisogno di ossigeno, liquidi e antidolorifici. Di solito, un fornitore ti trasferirà in una stanza standard lo stesso giorno dell’intervento.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di una timectomia?

Le persone con miastenia grave che hanno una timectomia hanno:

• Meno ricoveri ospedalieri a causa della miastenia grave.
• Meno necessità di prednisone e altri trattamenti per la miastenia grave.
• Meno debolezza.
• Possibile remissione della miastenia grave (non sensazione di debolezza e non necessita di farmaci).

Se hai avuto un timoma, la timectomia può spesso curare questo cancro solitamente a crescita lenta.

Quali sono i vantaggi di una timectomia minimamente invasiva?

Rispetto alle procedure aperte, gli approcci minimamente invasivi possono darti:

• Una degenza più breve in ospedale.
• Meno perdite di sangue.
• Meno complicazioni.
• Meno dolore.
• Un ritorno più rapido alle normali attività.

Quanto successo ha una timectomia?

La maggior parte delle persone che hanno una timectomia per la miastenia grave vedono benefici entro un anno dall’operazione.

• Il 70% avrà almeno una riduzione dei sintomi e dei farmaci.
• Dal 30% al 40% avrà la completa risoluzione dei sintomi.

Quali sono i rischi o le complicanze di una timectomia?

Gli effetti collaterali o le complicanze della timectomia possono includere:

• Lesioni al cuore, a un nervo o a un vaso sanguigno vicino.
• Sanguinamento.
• Pneumotorace (polmone collassato).
• Polmonite.
• Emotorace (sangue tra i polmoni e la parete toracica).
• Chilotorace (liquido linfatico tra il polmone e la parete toracica).
• Molto raramente, lo stress dell’intervento chirurgico può causare una crisi miastenica.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero?

Il tempo di recupero varia a seconda che tu abbia subito un intervento chirurgico a cielo aperto o mini-invasivo. La maggior parte delle persone resta almeno una notte in ospedale. A seconda della situazione particolare, potrebbe essere necessario un po’ più di tempo per guarire in ospedale dopo l’intervento chirurgico. Sebbene sia facilmente curabile, il dolore causato dall’intervento dovrebbe scomparire in due settimane.

Veduta

Un anno dopo l’intervento chirurgico, un medico determinerà il beneficio della timectomia per la miastenia grave. La maggior parte delle persone non vede un beneficio immediato.

Gli appuntamenti di follow-up con il tuo neurologo lo aiuteranno a decidere per quanto tempo continuare i farmaci per la miastenia grave. Generalmente, lo fanno riducendo lentamente le dosi nel tempo in base al grado dei sintomi.

La prognosi per il timoma varia in base allo stadio:

• Timoma di stadio I: Possibilità di guarigione superiore al 95%.
• Timoma di stadio II: dal 75% all’80% di possibilità di guarigione. Potrebbe essere necessario includere la radioterapia nel trattamento.
• Timomi di stadio III: dal 25% al ​​40% di possibilità di guarigione con radiazioni aggiuntive e chemioterapia.

Quando posso tornare al lavoro/a scuola?

Il momento giusto per tornare al lavoro o a scuola è diverso per ognuno. Le persone che soffrono di miastenia grave possono avvertire un affaticamento che impedisce loro di tornare immediatamente alle attività regolari. Inoltre, le persone che lavorano molto in piedi o sollevano pesi avranno bisogno di più tempo per riprendersi rispetto a chi svolge un lavoro d’ufficio.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Dopo una timectomia, contatta il tuo medico se hai:

• Fiato corto.
• Dolore su un lato del petto.
• Respirazione veloce.
• Battito cardiaco veloce.
• Febbre.
• Tosse.
• Sanguinamento da un’incisione curativa.
• Peggioramento dei sintomi della miastenia grave.

La maggior parte delle persone non si sottopone spesso ad un intervento chirurgico, ma è bene ricordare che i chirurghi eseguono interventi chirurgici ogni giorno. Vogliono i migliori risultati per te, quindi non aver paura di fare domande sulla tua procedura. Poiché i chirurghi possono scegliere tra diversi approcci alla timectomia, puoi stare tranquillo nel capire perché ti consigliano l’uno rispetto all’altro. Indipendentemente dal fatto che una timectomia sia minimamente invasiva o meno, il dolore successivo è breve e molto gestibile con farmaci antidolorifici per via orale.

In conclusione, la timectomia è un intervento chirurgico che può portare a importanti benefici nel trattamento di patologie come la miastenia grave. È importante avere chiare aspettative riguardo ai risultati che si possono ottenere e ai possibili rischi e complicazioni che possono verificarsi durante e dopo l’intervento. È essenziale seguire attentamente le indicazioni del medico e sottoporsi a controlli regolari per monitorare il proprio stato di salute. Inoltre, è fondamentale avere pazienza e fiducia nel processo di guarigione e recupero. Con il giusto supporto medico e familiare, è possibile affrontare con successo la timectomia e migliorare la propria qualità di vita.