Toracentesi: scopo, procedura, rischi e recupero

La toracentesi è un procedimento medico utilizzato per rimuovere liquidi o aria dall’area intorno ai polmoni, al fine di alleviare la pressione e facilitare la respirazione. La procedura coinvolge l’inserimento di un ago attraverso la parete toracica per raggiungere lo spazio pleurico. Sebbene la toracentesi sia considerata una procedura sicura, possono verificarsi rischi come infezioni o sanguinamenti. Il recupero solitamente è rapido, con il paziente che può tornare alle normali attività nel giro di poche ore. È fondamentale seguire le indicazioni del medico per garantire un recupero senza complicazioni.

Panoramica

Durante una toracentesi, il medico inserirà un ago tra le costole per drenare il liquido attorno ai polmoni (spazio pleurico).

Cos’è la toracentesi?

La toracentesi è una procedura che preleva il liquido attorno ai polmoni (spazio pleurico). Lo spazio pleurico è l’area esterna ai polmoni ma all’interno della parete toracica.

I polmoni e la parete toracica sono entrambi rivestiti da uno strato sottile chiamato pleura. Una piccola quantità di fluido tra questi due strati li aiuta a muoversi agevolmente l’uno accanto all’altro quando i polmoni diventano sempre più grandi mentre respiri. Proprio come una cerniera ha bisogno di olio per consentire alla porta di muoversi agevolmente, i tuoi polmoni hanno bisogno del liquido pleurico per aiutarti a respirare.

Alcune condizioni mediche e malattie causano la fuoriuscita di liquidi nello spazio pleurico (versamento pleurico), rendendo difficile la respirazione. Gli operatori sanitari utilizzano la toracentesi per testare il fluido per individuare eventuali malattie o per alleviare i sintomi.

Qual è la differenza tra toracentesi e paracentesi?

La toracentesi e la paracentesi rimuovono entrambe i liquidi in eccesso dal corpo. La toracentesi rimuove il liquido dal torace e la paracentesi rimuove il liquido dall’addome.

Qual è la differenza tra una toracentesi e un tubo toracico?

La toracentesi drena il liquido dal torace durante la procedura, che di solito dura circa 15 minuti. Un tubo toracico o un drenaggio più piccolo con un’estremità arricciata (catetere a spirale) rimane all’interno del torace e drena liquidi o aria nell’arco di alcuni giorni. Viene posizionato da un chirurgo, pneumologo o radiologo.

La toracentesi è un intervento chirurgico importante?

No, la toracentesi non è considerata un intervento chirurgico importante. La toracentesi è minimamente invasiva, il che significa che il tuo medico non deve effettuare grandi tagli nei tessuti. Il tempo di recupero per le procedure minimamente invasive è breve e i rischi sono molto inferiori rispetto a quelli degli interventi chirurgici maggiori.

Chi ha bisogno di fare la toracentesi?

Se hai un versamento pleurico, potrebbe essere necessario sottoporsi a una toracentesi per cercare la causa o per sentirti più a tuo agio.

Perché viene eseguita la toracentesi?

La toracentesi viene eseguita per alleviare i sintomi o per testare il liquido attorno ai polmoni (o entrambi). I motivi comuni per eseguire la toracentesi includono:

• Infezione. Se il tuo medico ritiene che tu abbia una malattia infettiva (come un’infezione batterica) che causa il versamento pleurico, rimuoverà del liquido per eseguire gli esami. Gli esami sul liquido pleurico possono aiutare a trovare la causa dell’infezione.
• Cancro. Se il cancro può causare versamento pleurico, il tuo medico può testare il liquido pleurico per le cellule tumorali.
• Sollievo dai sintomi. Se il versamento pleurico rende difficile la respirazione, il medico può rimuovere parte del liquido per farti sentire più a tuo agio.

Cosa tratta la toracentesi?

La toracentesi tratta il versamento pleurico o il liquido in eccesso nello spazio tra i polmoni e la parete toracica. Aiuta ad alleviare i sintomi e a capire cosa potrebbe causare il fluido, in modo che il medico possa trattarlo in modo appropriato. Molte condizioni di base causano versamento pleurico, tra cui:

• Insufficienza cardiaca congestizia.
• Cancro.
• Polmonite o infezioni polmonari (virali, batteriche o fungine).
• Lupus (lupus eritematoso sistemico/LES) e altre malattie autoimmuni.
• Coaguli di sangue nei polmoni (embolia polmonare).
• Alcuni tipi di pressione alta (ipertensione polmonare).
• Infiammazione del pancreas (pancreatite).
• Malattia renale o epatica.
• Tubercolosi (TBC).

L’insufficienza cardiaca è la causa più comune di versamento pleurico.

Quanto è comune la toracentesi?

La toracentesi è una procedura comune, con quasi 180.000 eseguite ogni anno solo negli Stati Uniti.

Dettagli della procedura

Come mi preparo per una toracentesi?

Il tuo medico ti fornirà istruzioni specifiche su come prepararti per una toracentesi. Potrebbero chiederti di:

• Smettere di prendere i farmaci dopo un certo tempo.
• Chiedi a qualcuno di accompagnarti a casa dopo la procedura.

Informa il tuo fornitore se:

• Avere una condizione di coagulazione del sangue (sanguinamento).
• Prendi anticoagulanti o aspirina.
• Prendi qualsiasi altro medicinale su prescrizione o da banco, vitamine o integratori.
• Sono incinta o potrebbero essere incinta.
• Sono allergici a qualsiasi farmaco (compresi gli anestetici), lattice o nastro adesivo (adesivi).

Cosa succede prima di una toracentesi?

Prima di una toracentesi, il tuo medico misurerà la tua pressione sanguigna e utilizzerà un piccolo dispositivo sul tuo dito per misurare il livello di ossigeno nel sangue. Utilizzeranno l’imaging (raggi X, ecografia o TAC) prima della procedura per vedere dove si trova il fluido e quanto ce n’è.

Indosserai un abito aperto dietro e rimuoverai tutti i gioielli. Il tuo fornitore ti farà sedere con le braccia appoggiate su un tavolo. Se non puoi sederti, puoi sdraiarti su un fianco.

Cosa succede durante una toracentesi?

Una toracentesi viene solitamente eseguita in ospedale e dura circa 15 minuti. Il tuo medico potrebbe chiederti di non muoverti o di trattenere il respiro in diversi punti durante la procedura.

Potresti sentire pressione o disagio mentre estraggono i liquidi, ma non dovrebbe essere doloroso. Informa il tuo medico se hai dolori al petto o ti senti a corto di fiato o svenimento.

Durante una toracentesi il tuo fornitore:

1. Connettiti alle macchine per monitorare la frequenza cardiaca e altri segni vitali.
2. Somministrarti ossigeno attraverso un tubo (cannula) nel naso o con una maschera.
3. Pulisci parte della schiena con un antisettico e copri l’area con un telo.
4. Intorpidisci l’area con un ago e anestesia locale. Potresti sentire un pizzicore quando inseriscono l’ago. Potrebbero attendere alcuni minuti dopo questo passaggio per assicurarsi che l’area sia insensibile.
5. Pratica un piccolo taglio nella pelle (incisione) e inserisci un altro ago tra le costole per eliminare il liquido. Possono utilizzare un dispositivo a ultrasuoni portatile per aiutarli a guidare l’ago. Un tubo collegato all’ago drena il fluido.
6. Rimuovere l’ago e coprire l’incisione con una benda. Dovrebbe guarire da solo.

Cosa succede dopo una toracentesi?

Dopo una toracentesi, il medico potrebbe sottoporsi a un’altra radiografia o ecografia dei polmoni. Se dopo tornerai a casa, continueranno a monitorare i tuoi segni vitali finché non sarà possibile per te andartene.

Potresti tossire fino a un’ora dopo la toracentesi. Questo è normale e aiuta i polmoni a espandersi nuovamente.

Il tuo fornitore di solito invia il fluido drenato a un laboratorio. Il laboratorio cercherà segni di malattie infettive o altre cause di versamento pleurico. Il tuo fornitore ti farà sapere cosa trova e cosa significa per la tua salute.

Sei sveglio durante una toracentesi?

Sì, sei sveglio durante una procedura di toracentesi. Il tuo fornitore utilizza un anestetico locale per intorpidire l’area circostante.

In che posizione ti trovi per una toracentesi?

La posizione migliore per una toracentesi è sedersi e appoggiarsi sulle braccia su un tavolo di fronte a te. Il tuo fornitore può darti le spalle in questa posizione ed è più facile mantenerti fermo. Se non puoi sederti, puoi sdraiarti su un fianco.

La procedura di toracentesi è dolorosa?

La toracentesi non dovrebbe essere dolorosa. Il medico anestetizzerà la pelle prima di inserire l’ago. Rimuovere il liquido potrebbe causare disagio, ma non dovrebbe essere doloroso.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi della toracentesi?

La toracentesi è un modo sicuro per diagnosticare infezioni e altre malattie che causano versamento pleurico. Allevia anche la pressione sui polmoni, rendendo più facile la respirazione.

Il tuo medico non deve eseguire tagli ampi o danneggiare i tessuti (operazione minimamente invasiva), quindi il rischio di complicanze è basso. Può essere eseguito in regime ambulatoriale, il che significa che puoi tornare a casa dopo.

Quali sono i rischi della toracentesi?

La toracentesi è una procedura sicura con basso rischio di complicanze. Le complicazioni della toracentesi di solito non sono gravi. Sono ridotti al minimo individuando il fluido con l’imaging prima della procedura. Chiedi al tuo medico di spiegare i rischi nel tuo caso specifico.

I rischi della toracentesi includono:

• Sanguinamento. L’ago può colpire un vaso sanguigno e causare sanguinamento. Questo di solito è lieve e si ferma da solo. Raramente potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare il sanguinamento.
• Infezione. Ogni volta che si verifica una lesione sulla pelle, c’è il rischio che i batteri possano entrare nel tuo corpo e causare un’infezione.
• Polmone collassato (pneumotorace). L’ago può perforare un foro nel polmone, causando la fuoriuscita di aria. Ciò potrebbe far collassare parte o tutto il polmone.
• Edema polmonare. Se la toracentesi rimuove il liquido attorno ai polmoni troppo rapidamente, può invece causare un accumulo di liquido all’interno dei polmoni (edema polmonare).

Recupero e prospettive

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dalla toracentesi?

Il tempo di recupero per la toracentesi è breve. Il tuo fornitore potrebbe dirti di evitare attività faticose per 48 ore. Di solito puoi togliere la benda dopo 24 ore.

Chiedi al tuo medico come gestire eventuali sintomi o effetti collaterali riscontrati dopo la procedura, inclusi dolore, tosse o fuoriuscita di liquidi dal sito di drenaggio. Segui le loro istruzioni per le cure post-operatorie.

Quando posso tornare alle mie normali attività dopo la toracentesi?

Dovresti essere in grado di tornare alle tue attività quotidiane, come il lavoro o la scuola, non appena ti senti in grado di farlo. Chiedi al tuo fornitore se hai delle restrizioni su cosa puoi fare dopo una toracentesi.

I liquidi possono ritornare dopo la toracentesi?

Molte persone hanno liquido nei polmoni che continua a ritornare a causa di una condizione medica di base. Se soffri di una condizione medica che causa versamento pleurico, potresti dover sottoporsi a più procedure di toracentesi.

Quante volte si può fare una toracentesi?

La toracentesi può essere eseguita anche ogni pochi giorni per determinate condizioni. Il rischio di complicanze è ridotto al minimo assicurandosi che la procedura venga eseguita solo quando necessario per alleviare i sintomi o per trovare la causa del versamento pleurico.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Chiama o consulta il tuo medico se hai avuto una toracentesi e presenti uno di questi sintomi:

• Febbre.
• Rossore, gonfiore o sanguinamento nel sito dell’ago.
• Dolore al torace o dolore durante un respiro profondo.
• Tosse con sangue (emottisi).
• Improvvisi problemi di respirazione o mancanza di respiro.

La toracentesi è una procedura comune e a basso rischio. Può darti risposte su cosa causa il fluido attorno ai polmoni e alleviare la pressione che rende difficile respirare. Non esitate a chiedere al vostro medico curante qualsiasi dubbio abbiate. Dopo respirerai più facilmente.

In conclusione, la toracentesi è una procedura medica utilizzata per rimuovere liquido o aria in eccesso dalla cavità toracica, al fine di diagnosticare o trattare determinate condizioni polmonari. Sebbene sia considerata sicura, ci sono alcuni rischi associati alla procedura, come la possibilità di un’abbondanza di liquido raccolto o di un’ infezione. Tuttavia, la maggior parte delle persone che si sottopongono a una toracentesi sperimentano un recupero relativamente veloce e senza complicazioni. È importante seguire le istruzioni del medico e monitorare eventuali sintomi post-operatori per garantire un recupero ottimale.