Toracotomia: cos’è, scopo, procedura e recupero

La toracotomia è una procedura chirurgica complessa utilizzata per accedere al torace e trattare una varietà di patologie polmonari e cardiache. Lo scopo principale di questa procedura è diagnosticare e trattare problemi come tumori polmonari, traumi toracici e malattie cardiovascolari. Durante la toracotomia, il chirurgo effettua un’incisione nel torace del paziente per esaminare e trattare l’area interessata. Il recupero dopo una toracotomia dipende dalla gravità del problema trattato, ma solitamente richiede un periodo di degenza in ospedale seguito da un periodo di riabilitazione a casa.

Panoramica

Cos’è una toracotomia?

Durante una toracotomia, il chirurgo esegue un taglio tra le costole per osservare o entrare in contatto con altri organi. Questi altri organi includono il cuore e i relativi vasi sanguigni come l’aorta, l’esofago, i polmoni e la trachea. Il tuo fornitore potrebbe anche provare a raggiungere la parte anteriore della colonna vertebrale.

Il chirurgo di solito eseguirà il taglio sul lato sinistro o destro del torace, a seconda dell’organo che sta cercando di vedere o trattare. In alcuni casi, il chirurgo potrebbe dover rompere o rimuovere una costola. Il taglio parte dal petto e passa sotto l’ascella fino alla schiena. La dimensione e la posizione esatta dell’incisione dipendono dal tipo di intervento chirurgico che stai subendo. Si chiama anche intervento chirurgico a cielo aperto.

Perché dovrei aver bisogno di una toracotomia?

Potrebbe essere necessaria una toracotomia in modo che il medico possa eseguire una biopsia per rimuovere il tessuto per fare una diagnosi. La procedura può essere utilizzata anche come terapia. Potresti avere una toracotomia da trattare:

• Biopsia per verificare una condizione polmonare.
• Rimozione del cancro ai polmoni.
• Condizioni cardiovascolari.
• Problemi con il diaframma.
• Polmone collassato (pneumotorace).
• Tamponamento cardiaco (chiamato anche tamponamento pericardico).
• Malattie esofagee, compreso il cancro esofageo.
• Versamento pleurico o “acqua attorno ai polmoni”, soprattutto se è presente un’infezione.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di una toracotomia?

Un intervento di toracotomia richiede l’anestesia generale, quindi è necessario essere abbastanza sani per ricevere questo tipo di anestesia. Il tuo team sanitario ti fornirà istruzioni su quando è necessario smettere di mangiare o bere prima dell’intervento.

Assicurati di informare il tuo team sanitario di tutti i tipi di farmaci, vitamine o integratori che prendi, anche dei prodotti disponibili da banco. I tuoi fornitori ti faranno sapere cosa dovresti fare per interrompere i farmaci. Potrebbe essere necessario interrompere l’assunzione di alcuni medicinali, come gli anticoagulanti, prima di altri.

Per le toracotomie non di emergenza, il medico potrebbe consigliarti fortemente di smettere di fumare.

Cosa succede durante una toracotomia?

Durante una toracotomia, l’équipe chirurgica ti metterà in posizione sul lato corretto con un braccio sopra la testa. La squadra adatterà il braccio che è sopra la testa in un supporto imbottito e sosterrà l’altro braccio e la spalla con una coperta arrotolata.

Il tuo anestesista sarà uno specialista in interventi che coinvolgono le regioni toraciche e sarà in grado di eseguire la ventilazione polmonare singola. La tua respirazione avverrà solo nel polmone che si trova sul lato non operato.

Il chirurgo taglierà tra le costole appropriate e, se necessario, potrà dividere o rompere una costola. Il chirurgo può utilizzare l’elettricità per creare una sonda riscaldata che consenta loro di passare attraverso i muscoli e altri tessuti, comprese le ossa. Utilizzeranno divaricatori e divaricatori per costole per poter vedere e/o riparare gli organi che stanno cercando.

Una volta chiusa l’incisione, avrai un tubo per favorire il drenaggio dei liquidi e la fuoriuscita dell’aria. Questo è chiamato tubo toracico.

Cosa succede dopo una toracotomia?

Dopo la toracotomia resterai in ospedale per circa una settimana. Il tubo o i tubi toracici rimarranno inseriti per almeno alcuni giorni.

Il tuo team sanitario ti incoraggerà a tossire, a utilizzare lo spirometro incentivante e a fare brevi passeggiate con assistenza. Il tuo team ti aiuterà anche a gestire il tuo dolore.

Se hai subito una toracotomia per diagnosticare una condizione, il tuo medico ti farà sapere cosa ha trovato e quali potrebbero essere i passaggi successivi.

Rischi/benefici

Quali sono i rischi o le complicanze di una toracotomia?

Come ogni intervento chirurgico, le toracotomie comportano dei rischi. Alcuni di questi includono:

• Problemi con l’anestesia generale.
• Infezione.
• Sanguinamento.
• Dolore.

Le complicazioni successive possono includere:

• Polmonite, un’infezione respiratoria.
• Atelettasia, un collasso in una o più aree del polmone.
• Sindrome del dolore post-toracotomia, ovvero un dolore che persiste mesi dopo l’intervento.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero dopo una toracotomia?

Potrai tornare alle tue normali abitudini alimentari dopo la procedura. Potresti voler assumere un integratore di fibre ogni giorno per aiutarti a evitare la stitichezza. Dovresti essere in grado di bere liberamente, a meno che il tuo medico non ti dica di limitare i liquidi.

Prendi gli antidolorifici come indicato. Non lasciare che il dolore ti impedisca di respirare profondamente, perché potrebbe portare alla polmonite.

Trascorrerai circa una settimana in ospedale dopo una procedura di toracotomia. Tuttavia, potresti rimanere senza lavoro per circa due mesi dopo l’intervento.

Dovrai seguire le istruzioni dell’équipe chirurgica su quando potrai riprendere i rapporti sessuali, sollevare oggetti pesanti e praticare sport.

Mentre sei a casa, dovrai continuare i tuoi sforzi per migliorare la respirazione, il che significa respirare profondamente, tossire e utilizzare lo spirometro incentivante. Il tuo fornitore può anche suggerire esercizi per braccia e spalle.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Il tuo fornitore ti farà sapere quando dovresti venire per gli appuntamenti di follow-up. Dovresti chiamare il tuo fornitore per domande se sviluppi sintomi o segni che ti preoccupano. In generale, chiama il tuo fornitore se:

• Ti viene la febbre.
• Ricominci a sanguinare o tossisci sangue.
• Hai problemi a respirare.
• L’incisione presenta pus, gonfiore o se la pelle cambia colore.
• Il tuo dolore è fuori controllo.

dettagli aggiuntivi

Qual è la differenza tra una toracotomia e una sternotomia?

Se hai una toracotomia, il chirurgo pratica l’incisione (taglio) tra le costole. Se hai una sternotomia, l’incisione avviene attraverso lo sterno (sterno). Questo osso viene rotto o diviso e poi rimesso insieme.

Qual è la differenza tra una toracotomia e una toracostomia?

L’incisione praticata per una toracostomia serve per accogliere un tubo che può essere utilizzato per somministrare farmaci o per rimuovere liquidi. Il tubo entra in quello che viene chiamato spazio pleurico o cavità pleurica. Questa zona è tra i polmoni e la parete toracica.

Il taglio della toracotomia è molto più piccolo del taglio tra le costole che avviene con una toracotomia. Le due procedure hanno finalità diverse.

La toracotomia è dolorosa?

Sì, una toracotomia è dolorosa. Il dolore può portare a difficoltà respiratorie, che possono eventualmente causare polmonite o atelettasia. Il tuo team sanitario ha diversi modi per controllare il dolore. Questi possono includere strategie come antidolorifici per via orale, antidolorifici per via endovenosa o inserimento di un catetere epidurale, solo per citarne alcuni.

C’è la possibilità che il dolore continui per molto tempo. Questa è chiamata sindrome del dolore post-toracotomia.

Cos’è una toracotomia a conchiglia?

Una toracotomia a conchiglia combina parte di una toracotomia e una sternotomia. Viene utilizzato in alcuni casi in cui il chirurgo ha bisogno di vedere meglio sia nella parte anteriore che laterale del torace. Può essere sul lato destro o sinistro del petto.

Il chirurgo può raccomandare una toracotomia per una serie di motivi diversi. Ti spiegheranno perché stai subendo una toracotomia: se si tratta di diagnosticare o curare una malattia. È un intervento chirurgico importante e potrebbe non essere l’unico di cui avrai bisogno. Segui le istruzioni del tuo fornitore prima della procedura per fare esercizi di respirazione e smettere di usare il tabacco. Dopo l’intervento, continua a fare esercizi di respirazione e tieni sotto controllo il dolore. Queste sono le cose che ti forniranno il massimo beneficio.

In conclusione, la toracotomia è una procedura chirurgica che consiste nell’apertura della parete toracica per accedere ai polmoni, al cuore o ad altri organi situati nella cavità toracica. Lo scopo principale di questa procedura è diagnosticare e trattare patologie come tumori polmonari, malattie cardiache o lesioni traumatiche. Il recupero dopo una toracotomia può richiedere diverse settimane di riposo e riabilitazione, ma la maggior parte dei pazienti può tornare alle normali attività quotidiane entro poche settimane. È importante seguire attentamente le indicazioni del medico per garantire una pronta guarigione e minimizzare il rischio di complicazioni.