Trapianto di fegato: criteri, chirurgia, procedura e recupero

Il trapianto di fegato è considerato uno dei trattamenti più efficaci per le malattie epatiche gravi. Questa procedura complessa richiede rigorosi criteri di selezione dei donatori e dei pazienti, oltre a capacità chirurgiche avanzate. Durante l’intervento, il fegato malato viene sostituito con un altro sano proveniente da un donatore compatibile. Dopo l’operazione, il paziente deve seguire un rigoroso piano di recupero che comprende terapie immuno-soppressive e controlli medici regolari. Il trapianto di fegato offre una nuova speranza di vita per coloro che soffrono di gravi patologie epatiche.

Panoramica

Cos’è un trapianto di fegato?

Un trapianto di fegato è una procedura chirurgica volta a sostituire un fegato malato con uno sano proveniente dal corpo di un’altra persona. Puoi ricevere un fegato intero da un donatore che è stato recentemente dichiarato morto, oppure puoi ricevere una parte di fegato da un donatore vivente. Un fegato diviso può ricrescere a grandezza naturale sia nel tuo corpo che in quello del donatore vivente.

Perché qualcuno dovrebbe avere bisogno di un trapianto di fegato?

Non puoi vivere senza un fegato funzionante. Se il tuo fegato sta collassando o se hai un cancro al fegato primario, un trapianto di fegato potrebbe salvarti la vita. Molte cose possono far smettere di funzionare il fegato, comprese cause immediate (acute) come avvelenamento tossico e malattie epatiche croniche. Ci sono molte più persone che necessitano di trapianti di fegato di quanti siano i fegati disponibili.

Quali patologie può trattare un trapianto di fegato?

L’intervento di trapianto di fegato è solitamente riservato a:

• Insufficienza epatica (acuta o cronica).
• Cancro epatico primario (carcinoma epatocellulare).

Di solito è un trattamento di ultima istanza. La concorrenza per i fegati dei donatori è alta e, anche se ne ottieni uno, non sempre curerà la malattia di base. Alcune malattie epatiche croniche semplicemente riprenderanno il loro lavoro distruttivo sul nuovo fegato. Ma poiché queste malattie tendono a progredire lentamente, ricominciare da capo con un fegato sano può far guadagnare tempo prezioso.

Insufficienza epatica acuta

L’insufficienza epatica acuta si verifica quando un fegato precedentemente sano presenta gravi danni. Il danno può derivare da avvelenamento o infezione tossica. Se soffri di insufficienza epatica acuta, avrai sintomi di insufficienza epatica, prova che il tuo fegato ha smesso di funzionare. Questa è un ‘emergenza. Alcuni fegati guariscono dall’insufficienza epatica acuta, ma altri no.

Insufficienza epatica cronica

L’insufficienza epatica cronica è lo stadio terminale della malattia epatica cronica e progressiva. Di solito significa che una parte eccessiva del tessuto epatico è stata sostituita con tessuto cicatriziale, che non ha flusso sanguigno. Questo è anche chiamato cirrosi epatica. Quando le funzioni epatiche iniziano a deteriorarsi, mostrerai segni di malattia epatica “scompensata”.

Cancro al fegato primario

Il tipo di cancro che inizia nel fegato è chiamato cancro epatico primario o carcinoma epatocellulare. Se il cancro non si diffonde oltre il fegato, la rimozione del fegato può rimuovere il cancro e curarlo. A volte il medico può rimuovere solo un pezzo del fegato con il tumore al suo interno (resezione epatica parziale). Ma se il tuo fegato è in cattive condizioni, potrebbe essere necessario un trapianto.

Quanto tempo puoi vivere senza un trapianto di fegato?

Se soffri di insufficienza epatica acuta, potresti recuperare, ma questo è imprevedibile. Coloro che non si riprendono potrebbero morire entro pochi giorni. L’insufficienza epatica cronica è un processo più graduale. Si può convivere con la cirrosi per mesi o anni in attesa di un trapianto di fegato, anche se la necessità diventa più urgente quando iniziano a svilupparsi complicazioni, come l’ipertensione portale.

Se stai aspettando un trapianto di fegato per curare il cancro al fegato primario, il cancro stesso potrebbe essere ancora al primo stadio. L’intervento di trapianto di fegato è un trattamento per il cancro al fegato solo se non si è ancora diffuso oltre il fegato. Tuttavia, la maggior parte delle persone affette da cancro al fegato primario presenta anche una malattia epatica cronica. Di conseguenza, la tua prospettiva dipende da molti fattori individuali.

Quanto sono comuni i trapianti di fegato?

Circa 8.500 persone ogni anno ricevono trapianti di fegato. Ogni anno circa 12.500 persone vengono aggiunte alla lista d’attesa dei donatori. Quasi tutti (95%) i trapianti di fegato sono fegati interi di donatori deceduti. Tuttavia, i trapianti parziali da donatori viventi sono in aumento. Il numero di trapianti di fegato da donatori viventi eseguiti nel 2019 è stato superiore del 30% rispetto al 2018.

Dettagli della procedura

Quali sono i criteri per qualificarsi per un trapianto di fegato?

C’è una forte domanda di trapianti di fegato e non tutti coloro che ne desiderano uno ne riceveranno uno. Coloro che lo faranno subiranno un intervento chirurgico intensivo e un recupero. Gli operatori sanitari vogliono fare tutto il possibile per garantire che i trapianti che eseguono abbiano successo. Ecco perché richiedono che tu soddisfi determinati criteri per qualificarti per un trapianto di fegato.

I requisiti minimi per poter beneficiare di un trapianto di fegato sono:

• Che hai segni clinici di insufficienza epatica o cancro al fegato primario.
• Che stai abbastanza bene per sottoporsi all’intervento chirurgico e recuperare bene.
• Che non sei considerato a rischio di futuro abuso di alcol o droghe.

C’è molto da fare nel determinare queste cose. Gli operatori sanitari valuteranno pienamente la tua salute fisica e mentale e qualsiasi storia di dipendenza chimica. Se soffri di condizioni compromettenti, queste dovranno essere trattate prima. Una volta soddisfatti i criteri minimi per un trapianto di fegato, verrai inserito nella lista d’attesa nazionale.

Come viene classificata la lista d’attesa per il trapianto di fegato?

Un piccolo numero di persone in condizioni critiche con insufficienza epatica acuta vanno direttamente in cima alla lista. Queste persone si ammalano improvvisamente e restano sulla lista solo per pochi giorni. La maggior parte delle persone nell’elenco soffre di insufficienza epatica cronica e/o cancro al fegato. Se sei tra questi, il tuo medico utilizzerà un sistema di punteggio per classificare la tua condizione.

Il sistema di punteggio per la malattia epatica cronica è chiamato MELD (Model for End-Stage Liver Disease) o PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease). Si calcola in base ai risultati degli esami del sangue. I test misurano:

• Bilirubina. Livelli elevati di bilirubina indicano che la bile sta penetrando nel flusso sanguigno.
• Tempo di protrombina. Questo è il tempo necessario affinché un campione di sangue coaguli.
• Creatinina. Questa è una misura di quanto bene funzionano i tuoi reni. È usato per gli adulti.
• Albumina. Questa misura della funzionalità renale viene utilizzata al posto della creatinina per i bambini.

Questi fattori aiutano a determinare quanto bene funziona ancora il tuo fegato. Ulteriori fattori possono aggiungere punti al tuo punteggio, chiamati punti eccezione. Questi includono condizioni secondarie e complicazioni che rendono la tua necessità più urgente. Nei bambini, i bassi tassi di crescita aggiungono punti di eccezione. Il tuo punteggio totale determina il tuo posto nella lista d’attesa.

Se hai un carcinoma epatocellulare (cancro del fegato primario), il tuo medico calcola il rischio di mortalità in base alle dimensioni del tumore e al tempo di attesa.

Come vengono abbinati i fegati dei donatori ai riceventi del trapianto?

La lista d’attesa per il trapianto di fegato non è ordinata solo in base alla necessità. È anche ordinato per:

• Gruppo sanguigno.
• Corporatura.
• Geografia.

Avere un gruppo sanguigno compatibile aiuta a prevenire il rigetto del fegato del donatore. Condividere una dimensione corporea simile aiuta a garantire che il tuo nuovo fegato abbia le dimensioni giuste per il tuo corpo. Inoltre, trovarsi nella stessa regione geografica aiuta a garantire che il fegato del donatore abbia il tempo di essere consegnato mentre è ancora vitale (entro otto-nove ore).

Per essere compatibile con un donatore di fegato, di solito devi essere compatibile in tutte e tre queste categorie. In caso di necessità urgente, potresti ricevere un fegato fino a 500 miglia di distanza se ne diventa disponibile uno. Nella maggior parte dei casi, l’intero fegato viene abbinato a un ricevente, ma occasionalmente gli operatori sanitari sono in grado di identificare due candidati che possono condividere lo stesso fegato.

Quanto fegato è necessario per un trapianto di fegato?

La maggior parte degli adulti necessita di un solo lobo epatico (emisfero) da un donatore. Se il lobo donato è sano, si rigenererà tornando alle sue dimensioni precedenti. I chirurghi spesso scelgono il lobo destro per il trapianto perché è un po’ più grande, ma in caso di necessità, anche il lobo sinistro andrà bene. La maggior parte dei bambini necessita solo del 20% circa del fegato di un adulto, che ha all’incirca le dimensioni di uno dei segmenti laterali sinistri.

Da dove provengono i fegati donati?

Un fegato utilizzabile per il trapianto deve essere perfettamente funzionante. Ciò significa che nessuno dei tessuti è ancora morto. La morte dei tessuti si verifica quando il flusso sanguigno viene perso. Quindi, i fegati dei donatori provengono da corpi che hanno ancora un flusso sanguigno attivo – i cui cuori battono ancora – ma il cui cervello è morto. Spesso hanno avuto lesioni catastrofiche al cervello.

A volte la persona ha accettato in anticipo di donare il proprio fegato in queste circostanze. Altre volte, la famiglia dona il fegato per loro conto. Queste circostanze e l’identità del donatore rimangono confidenziali. Gli operatori sanitari valuteranno la salute del fegato donato e lo testeranno per eventuali infezioni prima di abbinarlo a un ricevente in attesa.

Come funziona la donazione di fegato da vivente?

Puoi saltare la lista d’attesa per il trapianto di fegato se sei in grado di ottenere un trapianto di fegato da donatore vivente. Di solito si tratta di un amico o di un familiare che condivide dimensioni corporee simili e gruppo sanguigno compatibile e si è offerto volontario per donarti una parte del suo fegato. Occasionalmente, un individuo altruista che potrebbe essere del tutto estraneo a te diventa un donatore anonimo.

I donatori viventi vengono accuratamente selezionati prima di essere approvati per la procedura. Gli operatori sanitari valutano la loro salute generale e la loro idoneità all’intervento chirurgico, nonché le condizioni del loro fegato. Si assicureranno che il potenziale donatore comprenda appieno i rischi della procedura e che sia psicologicamente preparato per l’impegno che sta assumendo.

Un vantaggio di avere un donatore di fegato vivente è che tu e il tuo donatore potete programmare insieme l’intervento in anticipo. Verrai operato nello stesso momento. Avrai anche il vantaggio di ricevere il trapianto di fegato prima della maggior parte degli altri. Ciò rende più probabile che riceverai un fegato più sano e anche che la tua salute migliorerà per l’intervento chirurgico e il recupero.

Quanto è grave l’intervento di trapianto di fegato?

L’epatectomia – rimozione parziale o totale del fegato – è considerata un intervento chirurgico tecnicamente difficile. Uno dei motivi è che il fegato sanguina molto, quindi i chirurghi del fegato devono essere addestrati in tecniche speciali per gestire l’emorragia. Le persone con insufficienza epatica tendono a sanguinare ancora di più perché la coagulazione del sangue per fermare il sanguinamento eccessivo è uno dei compiti del fegato che ha smesso di funzionare bene.

Potrebbero essere necessarie più trasfusioni di sangue durante l’operazione, che può richiedere dalle sei alle 12 ore. La durata dell’intervento aumenta anche il rischio di possibili complicazioni, sia durante che dopo la procedura. Successivamente, sarai sotto stretta osservazione per almeno 24 ore e successivamente rimarrai in ospedale da una a tre settimane.

Cosa succede quando vengo abbinato a un fegato donatore?

Se il coordinatore del trapianto di fegato ti chiama per dirti che hanno trovato un fegato, dovrai andare immediatamente in ospedale. Ti verrà chiesto di non mangiare o bere nulla fino a dopo l’intervento. Al tuo arrivo, farai alcuni test di screening sanitario standard e incontrerai il tuo chirurgo e il tuo anestesista per prepararti all’intervento. Inizierà non appena arriverà il fegato.

Cosa succede durante un intervento di trapianto di fegato?

L’intervento di trapianto di fegato è un’operazione importante che richiederà dalle sei alle 12 ore. Dormirai in anestesia generale durante l’intervento. Per questo tipo di procedura, i chirurghi installano una serie di tubi nel corpo per svolgere determinate funzioni mentre sei incosciente. I tubi rimarranno in sede per alcuni giorni dopo l’intervento. Tu avrai:

• Una flebo (catetere endovenoso) in una vena del braccio o della mano per somministrare liquidi e medicinali.
• Una flebo in una vena del collo o della coscia per monitorare la pressione sanguigna e prelevare campioni di sangue.
• Un tubo che passa attraverso la bocca e entra nella trachea collegato a un ventilatore meccanico. Il ventilatore espanderà meccanicamente i polmoni per assicurarti di continuare a respirare durante l’intervento.
• Tubi nell’addome per drenare il sangue e i liquidi attorno al fegato.
• Un sondino nasogastrico inserito attraverso il naso nello stomaco per drenare le secrezioni dallo stomaco. Rimarrà in vigore per alcuni giorni finché la funzione intestinale non tornerà alla normalità.
• Un catetere nella vescica per drenare l’urina.

Per iniziare l’operazione, il chirurgo eseguirà una lunga incisione sull’addome per accedere al fegato. Separeranno attentamente il tuo fegato e bloccheranno i vasi sanguigni e i dotti biliari ad esso collegati. Quindi installeranno il nuovo fegato e lo collegheranno ai vasi sanguigni e ai dotti biliari. Dopo aver chiuso l’incisione, ti manderanno in terapia intensiva.

Cosa succede dopo un intervento chirurgico di trapianto di fegato?

Potresti rimanere in terapia intensiva per diversi giorni dopo l’intervento. Il tuo team sanitario monitorerà le tue condizioni e controllerà i segni di complicazioni. Preleveranno campioni di sangue per verificare come funziona il tuo nuovo fegato. Potrebbe essere necessario gestire attivamente l’equilibrio liquidi/elettroliti, i livelli di zucchero nel sangue e il volume del sangue attraverso le flebo.

Quando le tue condizioni si saranno stabilizzate, le tue tube verranno rimosse e ti trasferirai in un’unità di recupero per continuare il tuo soggiorno per un’altra o tre settimane. Il tuo intestino impiegherà alcuni giorni per ricominciare a funzionare. Inizierai a bere liquidi e reintrodurrai lentamente cibi solidi. Inizierai lentamente a svezzarti dagli antidolorifici per via endovenosa prima di tornare a casa.

Che tipo di cure di follow-up avrò durante il recupero?

Mentre continui a riprenderti a casa, avrai controlli frequenti con il tuo team sanitario. Continueranno a sottoporsi regolarmente ad esami del sangue per controllare il tuo nuovo fegato. Potresti rimuovere i punti dell’incisione dopo un paio di settimane. Prenderai diversi farmaci subito dopo l’intervento chirurgico e alcuni continuerai a prenderli per il resto della tua vita.

Il tuo team sanitario ti insegnerà:

• Come prendersi cura della ferita da incisione.
• Come prendere i farmaci.
• Come controllare la pressione sanguigna e il polso.
• Come riconoscere i segni di infezione.
• Come riconoscere i segni di rigetto d’organo.
• Quando è importante contattarli.

Cosa sono gli immunosoppressori?

Se subisci qualsiasi tipo di trapianto d’organo, dovrai assumere immunosoppressori per il resto della tua vita. Questi sono farmaci che sopprimono il sistema immunitario. Il tuo sistema immunitario aiuta a prevenire l’infezione da invasori stranieri, come virus e batteri. Sfortunatamente, poiché il tuo nuovo fegato proviene dall’esterno del tuo corpo, sembra un invasore straniero.

Gli operatori sanitari prescrivono immunosoppressori per impedire al corpo di attaccare il nuovo fegato. Inizialmente prenderai una dose più alta, quindi in genere diminuirai gradualmente fino a una dose più bassa. Il tuo team sanitario monitora la tua risposta al farmaco attraverso frequenti esami del sangue e adegua la tua prescrizione di conseguenza. Può includere:

• Corticosteroidi (metilprednisolone, prednisone).
• Anticorpi monoclonali (basiliximab, daclizumab).
• Inibitori della calcineurina (ciclosporina, tacrolimus).
• Inibitori dell’inosina monofosfato deidrogenasi (IMDH) (micofenolato mofetile, azatioprina).
• Bersaglio meccanicistico degli inibitori della rapamicina (mTOR) (sirolimus, everolimus).

Rischi/benefici

Quali sono i possibili rischi o complicanze dell’intervento di trapianto di fegato?

I rischi più significativi derivanti dalla procedura stessa includono:

• Coaguli di sangue. Il trapianto di fegato è un intervento chirurgico più lungo e più a lungo si resta sul tavolo operatorio, maggiore è il rischio di coaguli di sangue. Il rischio è ancora inferiore al 5%.
• Emorragia. Il fegato sanguina molto, soprattutto in caso di disturbi della coagulazione dovuti a danni al fegato. I chirurghi del fegato si aspettano questo e spesso utilizzano la tecnologia di trasfusione automatica del sangue.
• Lesione del dotto biliare. Lesioni durante l’intervento chirurgico potrebbero causare la fuoriuscita di bile nella cavità addominale, che sarebbe tossica. Dopo l’intervento chirurgico, il tessuto cicatriziale può svilupparsi nel punto in cui i dotti biliari sono stati danneggiati e creare una stenosi o un blocco, provocando il ritorno della bile nel fegato.
• Insufficienza epatica. Talvolta il fegato del donatore viene danneggiato durante il trasporto e non riesce più a funzionare dopo il trapianto. Se ciò accade, avrai bisogno di un nuovo fegato da donatore per sostituirlo il prima possibile. Ciò si verifica in circa il 5% dei casi.

Che tipo di problemi potrebbero sorgere dopo un trapianto di fegato?

Le complicanze postoperatorie più significative del trapianto di fegato sono il rigetto e l’infezione dell’organo.

Rigetto d’organo

Il tuo team sanitario prescriverà farmaci antirigetto (immunosoppressori) per aiutare a prevenire che il tuo sistema immunitario attacchi il tuo nuovo fegato. Anche così, lievi “episodi di rigetto” sono comuni nel primo anno dopo il trapianto. Il rigetto acuto dell’organo si verifica nel 25%-50% di tutti i pazienti sottoposti a trapianto di fegato entro il primo anno, con il periodo di rischio più elevato nelle prime quattro-sei settimane dopo il trapianto.

La prima prova di rigetto acuto d’organo di solito deriva da enzimi epatici elevati negli esami del sangue. Il tuo team sanitario confermerà la diagnosi con una biopsia epatica, una semplice procedura al letto del paziente che utilizza un ago. Lo tratteranno aggiustando i farmaci. Circa il 5% delle persone può avere un rigetto cronico d’organo: episodi ripetuti che continuano nonostante i farmaci. Il rigetto cronico dell’organo può eventualmente causare il fallimento del tuo nuovo fegato.

Infezione

Esiste un certo rischio di infezione con qualsiasi intervento chirurgico, ma maggiore con il trapianto di organi. Questo è un effetto collaterale dell’assunzione di farmaci immunosoppressori. Questi farmaci indeboliscono il tuo sistema immunitario, quindi non è in grado di difenderti dalle infezioni come prima. Ciò include le infezioni provenienti dall’ospedale, ma anche quelle che incontri dopo la tua partenza. D’ora in poi sarai più a rischio di contrarre i comuni virus del raffreddore e dell’influenza, nonché infezioni batteriche e fungine.

Il rischio sarà massimo subito dopo il trapianto, quando anche il dosaggio degli immunosoppressori sarà massimo. Durante il primo mese, le infezioni batteriche e fungine sono più comuni. Entro i primi sei mesi possono verificarsi infezioni virali come il citomegalovirus. Potresti voler adottare ulteriori misure per proteggerti da questi rischi, soprattutto nei primi sei mesi dopo l’intervento. Se si verificano, il tuo team sanitario può trattarli con antibiotici.

Le possibili complicanze a lungo termine dopo il trapianto di fegato includono:

• Ipertensione. I destinatari del trapianto di fegato potrebbero non essere in grado di gestire la propria pressione sanguigna con la stessa efficacia degli altri.
• Alto tasso di zucchero nel sangue E Diabete di tipo 2 sono potenziali effetti collaterali dei farmaci immunosoppressori in alcune persone, soprattutto se soffrivano già di sindrome metabolica.
• Nefropatia E insufficienza renale. Una precedente malattia epatica può deteriorare la funzionalità renale e, in alcuni pazienti sottoposti a trapianto, questo processo continua nonostante il nuovo fegato.
• Rischio di cancro. Le persone che hanno avuto trapianti di fegato sono maggiormente a rischio di contrarre alcuni tumori, in particolare il cancro della pelle e il linfoma virale, a causa del loro sistema immunitario soppresso.

Recupero e prospettive

Quanto tempo ci vorrà per tornare alla vita normale dopo un intervento di trapianto di fegato?

La maggior parte delle persone è in grado di tornare al lavoro entro uno o due mesi e di tornare a tutte le altre attività entro sei-12 mesi. Continuerai a vedere regolarmente il tuo team sanitario durante questo periodo.

Che tipo di cicatrice avrò dopo un trapianto di fegato?

La cicatrice della laparotomia derivante da un intervento chirurgico addominale aperto è lunga da sei a 12 pollici. Può essere una cicatrice orizzontale o a forma di “V”. Può apparire rossa e sollevata sopra la pelle. A volte sbiadisce, a volte no.

Qual è il tasso di successo dell’intervento chirurgico di trapianto di fegato?

La percentuale di successo dell’intervento di trapianto stesso è compresa tra l’85% e il 90%. Ciò significa che il trapianto ha avuto successo, il nuovo fegato era funzionale e il paziente è sopravvissuto al processo di recupero durato un anno. I fattori che possono influenzare il successo dell’operazione includono le condizioni di salute preesistenti e la qualità del fegato del donatore.

Quanto tempo puoi vivere dopo un trapianto di fegato?

Ciò dipende da molti fattori, tra cui l’età, lo stato di salute generale e la malattia epatica originaria che ha reso necessario un trapianto di fegato. In alcuni casi, la malattia può ripresentarsi o continuare. Il tasso medio di sopravvivenza dopo il trapianto di fegato è del 75% dopo cinque anni e del 53% dopo 20 anni.

Come posso prendermi cura del mio nuovo fegato dopo l’intervento di trapianto?

• Rimani in contatto con il tuo team sanitario. Rispetta tutti i tuoi appuntamenti medici, fai tutti i test regolari e contatta il tuo team se hai domande o dubbi.
• Prendi i farmaci come prescritto. Non saltare una dose. Se dimentichi, informa il tuo team sanitario. Assicurati di consultare il tuo team su qualsiasi medicinale aggiuntivo che desideri assumere, compresi gli integratori naturali. Potrebbero non mescolarsi con i tuoi nuovi farmaci.
• Adotta misure per proteggerti dalle infezioni comuni come virus e intossicazioni alimentari. Fai attenzione ai segni di infezione, come febbre, vomito o gonfiore, e cerca immediatamente un trattamento.
• Mantenere una dieta e uno stile di vita sani. Potresti consultare un nutrizionista per delineare un programma dietetico a lungo termine. Evitare alcol e tabacco. Cerca di fare un po’ di esercizio quasi tutti i giorni.

Il tuo fegato è uno dei tuoi organi essenziali. Svolge così tante funzioni complesse che nessun sostituto medico o meccanico può sostituirlo. Non ti accorgi che il tuo fegato fa questo lavoro finché non inizia a fallire. Ma quando inizi ad avvertire i sintomi dell’insufficienza epatica, capisci.

Le malattie del fegato hanno molte cause. Alcuni sono fuori dal nostro controllo, altri non li conosciamo nemmeno finché il danno non è stato fatto. Alle molte migliaia di persone in lista d’attesa, l’intervento chirurgico di trapianto di fegato offre speranza. Se sei abbastanza fortunato da ricevere una donazione di fegato, un trapianto potrebbe salvarti la vita.

In conclusione, il trapianto di fegato è una procedura complessa che richiede rigorosi criteri di selezione dei pazienti, un’accurata chirurgia e un attento monitoraggio durante il recupero post-operatorio. Grazie ai continui progressi nella tecnologia medica, questa procedura ha permesso a migliaia di pazienti di vivere una vita più sana e piena. È fondamentale seguire attentamente le linee guida pre e post-operatorie per garantire il successo dell’intervento e il benessere del paziente a lungo termine.