Trattamento della caviglia artritica: cosa aspettarsi

La caviglia artritica può essere incredibilmente dolorosa e limitare la mobilità, ma esistono diverse soluzioni per gestire il dolore e migliorare la qualità della vita. Questo articolo esplora le diverse opzioni di trattamento disponibili, dalle terapie conservative come farmaci e fisioterapia, a soluzioni più invasive come la chirurgia. Scopri cosa aspettarti durante il percorso di trattamento e come riconquistare la libertà di movimento.

L’artrite alle caviglie ha molte cause. Potresti sviluppare l’artrite alla caviglia dopo una frattura, come conseguenza dell’artrite reumatoide, della psoriasi o di un’altra causa. Oppure, potresti avere un’artrite degenerativa dovuta a una causa che potrebbe non essere mai nota.

Indipendentemente dalla causa, il risultato finale è l’assottigliamento della cartilagine protettiva della superficie articolare, che produce attrito osso su osso. Ciò porta a infiammazione, che causa dolore, afferma il chirurgo ortopedico Alan Davis, MD.

Il dolore dell’artrite causa rigidità, gonfiore e difficoltà a camminare. Potresti avere problemi ad alzarti da una posizione seduta o a muoverti per prima cosa al mattino. Potresti anche avere difficoltà a provare a camminare su gradini, rampe o superfici irregolari.

Trattamento delle caviglie artritiche

Il trattamento dell’artrite alla caviglia dipende dall’entità dei sintomi.

Il trattamento iniziale prevede la modifica delle attività, il rafforzamento dei muscoli attorno alle caviglie, la pratica di esercizi di equilibrio e l’assunzione di farmaci antinfiammatori.

Se hai qualche chilo in più, perdere peso può aiutarti. Potresti anche provare un bastone per la mano opposta alla caviglia dolorante per alleviare la pressione sull’articolazione interessata. Le scarpe con una suola a dondolo o convessa possono ridurre le forze sulla caviglia.

Se ti è stata diagnosticata un’artrite infiammatoria, la gestione dei farmaci è essenziale. Anche le fasce e i tutori compressivi che puoi acquistare in farmacia possono aiutarti.

Spesso il passo successivo del trattamento è l’impiego di tutori personalizzati che eliminano il movimento e alleviano la pressione sulla caviglia.

Infine, possono essere utili iniezioni di cortisone, acido ialuronico, plasma ricco di piastrine o, più recentemente, cellule staminali.

Se tutti questi approcci conservativi non hanno successo, la chirurgia potrebbe essere la scelta migliore. Per l’artrite moderata, possono essere utili procedure di debridement e ricostruttive. Esistono due tipi di chirurgia per l’artrite della caviglia in fase terminale: fusione della caviglia (artrodesi) e sostituzione totale della caviglia.

Fusione della caviglia

La fusione della caviglia, detta anche artrodesi, è il metodo chirurgico più collaudato.

Questa procedura prevede la rimozione di ciò che resta della cartilagine, l’allineamento della caviglia a 90 gradi e l’inserimento di viti o di una placca per mantenere l’articolazione in posizione, in modo che il corpo possa far crescere un ponte osseo attraverso l’articolazione.

L’hardware viene rimosso raramente, ma solo quando necessario finché la fusione non è solida. Il concetto è che una volta che la fusione è solida, il dolore è sparito.

Questa procedura sacrifica il movimento per alleviare il dolore. Con la fusione chirurgica puoi camminare bene, senza zoppicare. Le scarpe Rocker a volte possono rendere il tutto ancora più facile.

L’intervento è ideale per un paziente che ha una deformità significativa, una perdita ossea eccessiva, legamenti scadenti, scarsa qualità ossea, infezione pregressa, obesità marcata o danni ai nervi indicati da scarsa forza muscolare o mancanza di sensibilità. Inoltre, una volta che si è fusi, la probabilità di un ulteriore intervento è minima.

I risultati della fusione della caviglia sono buoni: oltre il 90% dei pazienti si dichiara soddisfatto.

Sostituzione totale della caviglia

La sostituzione totale della caviglia (TAR) comporta la ricostruzione delle parti portanti dell’articolazione della caviglia, dove le ossa si uniscono.

Un componente metallico viene posizionato sull’osso superiore della caviglia e un componente metallico corrispondente viene fissato all’osso inferiore. Tra questi componenti c’è un rivestimento in polietilene che aiuta la caviglia a scivolare attraverso il suo intervallo di movimento.

Il vantaggio della TAR è che dopo la procedura è possibile muovere la caviglia e godere di una funzionalità più normale.

Se si soffre di artrite nelle articolazioni adiacenti del piede, la TAR può essere utile anche per alleviare lo stress su queste articolazioni, al contrario della fusione che potrebbe aumentare tali stress.

Il candidato ideale per la TAR è una persona con una buona qualità ossea, tendini e legamenti normali, un allineamento ragionevole e una normale funzione neurologica.

Ciò che non sappiamo del TAR è quanto dureranno gli impianti. Gli studi a 10 anni dalla procedura sembrano buoni in questo momento. Se una sostituzione della caviglia fallisce, potresti essere in grado di sottoporti a un intervento di revisione o potresti avere l’opportunità di passare a una procedura di fusione.

Se soffri di artrite alla caviglia, è meglio procedere prima con una gestione conservativa. Se questa fallisce e la tua qualità di vita è compromessa, fissa un appuntamento con uno specialista del piede e della caviglia specializzato anche nelle procedure chirurgiche sopra menzionate, in modo da comprendere appieno le tue opzioni.

In conclusione, affrontare l’artrite alla caviglia richiede un approccio personalizzato che tenga conto della gravità della condizione e dello stile di vita del paziente. Le opzioni terapeutiche vanno da misure conservative come farmaci e fisioterapia a interventi chirurgici per casi più gravi. Sebbene la guarigione completa potrebbe non essere sempre possibile, un trattamento adeguato può alleviare il dolore, migliorare la mobilità e consentire ai pazienti di mantenere una buona qualità di vita. È fondamentale consultare un medico specialista per una diagnosi accurata e un piano di trattamento personalizzato.